全球范圍內(nèi)心衰已經(jīng)成為重要公共衛(wèi)生問題,導(dǎo)致巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和醫(yī)療花費(fèi),主要與心衰患者再住院率高有關(guān)。在我國(guó),雖然近年來心衰的診療水平有所提升,患者臨床結(jié)局有所改善,但在心衰規(guī)范化診療和管理上仍存在一些問題。研究顯示,通過標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估,有助于了解不同地區(qū)或機(jī)構(gòu)在心衰診療方面的差異,具有重要的臨床意義。 醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)體系包括結(jié)構(gòu)指標(biāo)、過程指標(biāo)(疾病診斷、治療及監(jiān)測(cè)等)、結(jié)局指標(biāo)及患者體驗(yàn)指標(biāo)等。 在《2020 中國(guó)心力衰竭醫(yī)療質(zhì)量控制報(bào)告》中,制定了我國(guó)首個(gè)心衰醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)體系(第一版 ),該指標(biāo)體系包括過程指標(biāo)(心衰的診斷、藥物治療及器械治療)和結(jié)局指標(biāo)(包括院內(nèi)結(jié)局及院外結(jié)局等)。 心衰醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn):我國(guó)近年來心衰的診療水平雖有所提升,臨床實(shí)踐中仍然存在診療不足及治療不當(dāng)現(xiàn)象,不同等級(jí)醫(yī)院差距較大,與美國(guó)比較仍有一定差距。心衰患者總體住院結(jié)局指標(biāo)尚可,但地區(qū)和醫(yī)院間的差異仍較顯著,且仍面臨 30 d再住院率相對(duì)較高的問題。 未來將進(jìn)一步貫徹《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理規(guī)定 》(國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2023〕1 號(hào) )和《國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo) 》的要求,國(guó)家心血管系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心心衰工作組擬開展“國(guó)家心力衰竭醫(yī)療質(zhì)量控制和質(zhì)量提升項(xiàng)目”,建立健全國(guó)心衰醫(yī)療質(zhì)量控制組織體系,促進(jìn)心衰診療過程規(guī)范化,提高心衰及其相關(guān)疾病的臨床診療能力,提升區(qū)域間心衰診療同質(zhì)化水平。 還需要根據(jù)最新心衰指南推薦意見及時(shí)更新心衰質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)體系,堅(jiān)持推進(jìn)以目標(biāo)為導(dǎo)向的質(zhì)量改進(jìn)工作,加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員心衰診療規(guī)范培訓(xùn)和繼續(xù)教育,提高對(duì)指南的依從性,同時(shí)定期開展心衰醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估,發(fā)現(xiàn)不足,及時(shí)改進(jìn),盡早實(shí)現(xiàn)我國(guó)心衰診治的規(guī)范化、精準(zhǔn)化和同質(zhì)化,改善住院患者的院內(nèi)結(jié)局, 減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 |
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