前些日子我接診了幾個(gè)的復(fù)陽(yáng)和首陽(yáng)的患者，主癥狀相似，都是上呼吸道問題以及伴隨著高燒無汗，但細(xì)節(jié)上可以說是千奇百怪。
尤其是那幾個(gè)首陽(yáng)的患者，癥狀要比復(fù)陽(yáng)的都要嚴(yán)重的多。有幾個(gè)西醫(yī)的朋友還跟我吐槽說，醫(yī)院現(xiàn)在人擠人，輸液科都排滿了，不少患者扎上針就立馬退燒，但拔針后要不了多久就燒起來了。他們知道我是中醫(yī)大夫，問我中醫(yī)一般怎么處理這種情況。趁著這個(gè)話題，本期我就先給大家講一講陽(yáng)了以后必須注意的癥狀——高燒。西藥之所以過去那么多人喜歡用，一是因?yàn)橹嗅t(yī)傳承的沒落，二就是因?yàn)樗娦炝?，以至于在那個(gè)抗生素和輸液泛濫的時(shí)代，只要發(fā)高燒就輸液，再用抗生素激素類藥物去激發(fā)人體的元?dú)狻?/span>引發(fā)了很多后遺癥，就比如大家有沒有聽過，或者見過因?yàn)榇蜥樁@、啞巴，甚至嚴(yán)重腦癱的人？這就是過度醫(yī)療，再加當(dāng)時(shí)人文化水平偏低，而且西醫(yī)當(dāng)時(shí)不講用藥的副作用。相當(dāng)于你用大炮去打蚊子一樣，只要病好其他再說。而且用激素抗生素強(qiáng)行刺激原本就已經(jīng)虧虛的腎精元?dú)?，其?shí)是一種殺雞取卵的方法。常年以來輸液只會(huì)損傷腎精，并且還會(huì)落個(gè)寒濕淤積的毛病。濕氣在往期的文章中也講過，它一旦進(jìn)入人體，再想把它收拾出去就需要一個(gè)長(zhǎng)期的治療。像南方濕邪本身就重，后面輸液和激素抗生素被叫停，長(zhǎng)遠(yuǎn)看這是極其利民整體身體健康的好事。但叫停后又一個(gè)問題出現(xiàn)了，西醫(yī)不知道該用退燒了。現(xiàn)在我們經(jīng)常能在診所、社區(qū)衛(wèi)生院，還有部分醫(yī)院里看到物理降溫，如退燒貼、冰袋等器械輪番上陣，效果卻治不了根本問題。針對(duì)發(fā)燒，在上千年中醫(yī)歷史中，先人就曾留給我們一把救命鑰匙——《白虎湯》還是之前《零基礎(chǔ)學(xué)中醫(yī)》講到的中醫(yī)的宏觀性和整體性，西醫(yī)頭疼治頭，腳痛治腳，而中醫(yī)頭疼給你治心，腳痛可能會(huì)給你治腎。所以在針對(duì)高燒也一樣，在中醫(yī)看來發(fā)燒是一個(gè)復(fù)雜的問題。風(fēng)熱風(fēng)寒這種外感邪氣也會(huì)引起發(fā)燒，里熱實(shí)證也會(huì)發(fā)燒，針對(duì)不同的發(fā)燒部位，中醫(yī)將其細(xì)分了血分熱、氣分熱、臟腑熱等。而這一次陽(yáng)多數(shù)都是半表半里，氣分伏熱，今天就先講這個(gè)氣分熱，大體上可以理解為，是指屬氣的范圍的功能及活動(dòng)，泛指屬于氣的范圍的功能活動(dòng)及病變。而這類病的熱邪在氣分，或者是傷寒郁熱入了陽(yáng)明經(jīng)，而普遍癥狀就是高燒反復(fù)，或者高燒不退。基本這類高燒都是38.5°起步，脈象更是快、大、有力，也就是脈洪數(shù)。這類情況的換則通常會(huì)覺得干渴，熱邪熾盛必傷津液。相反，就是患者本身就有濕邪困阻，所以口渴不欲飲。在高燒的時(shí)候，無論是哪種情況都要做好另外一件事——固護(hù)津液。因?yàn)榛颊呓蛞阂坏p傷，必然氣虛，而對(duì)于一個(gè)高燒患者而言，氣虛是要命的。之前經(jīng)歷過輸液泛濫時(shí)期的朋友多少會(huì)有點(diǎn)印象，衛(wèi)生院、診所會(huì)告訴你高燒要輸液，是因?yàn)轶w液流失太多電解質(zhì)紊亂了。而他們解釋的體液電解質(zhì)，在某種層面上就可以理解為是中醫(yī)的津液。故而津液傷損了，會(huì)傷到人體的根本，而想要退燒的同時(shí)不傷及人體根本元?dú)猓@個(gè)方子是我今天要分享的——《白虎湯》。生石膏，清涼除煩，生津止渴。在很多中醫(yī)方劑中出現(xiàn)過，常出現(xiàn)欲辛涼解表劑。生石膏辛甘大寒，同時(shí)歸肺胃經(jīng)，而氣分也在肺胃，故生石膏善清瀉陽(yáng)明經(jīng)熱。提到一個(gè)小知識(shí)點(diǎn)，如果以后有大夫給你開方子，但上面只寫了石膏，一定要問明白到底是生石膏還是其他得到，因?yàn)槭噙€分有煅石膏，兩者用途不同！知母的質(zhì)地很潤(rùn)，潤(rùn)的藥材一般都有著生津止渴的功效，同時(shí)知母乃苦寒之品，所以知母在方中是幫助生石膏起到清熱除煩的功效，同時(shí)滋陰潤(rùn)燥，拯救已經(jīng)傷了的陰液。這味藥別看它不起眼，在此方子中，它既能益胃生津，同時(shí)還能防止生石膏和知母大寒傷胃，防患于未然。甘草和粳米合用起到了益胃和中的功效，為佐藥；同時(shí)調(diào)和諸藥是為使藥。講到這大家肯定好奇，這方子里也沒有名叫白虎的藥材，為啥要叫白虎湯？其實(shí)啊，所謂的白虎湯乃是取虎嘯寒風(fēng)凜冽，可清肺胃之熱，治療陽(yáng)明熱盛之意。而這個(gè)方子之所以有白虎之威，就是因?yàn)槠渲赜蒙?，生石膏的寒涼之性乃是熱邪的死敵；同時(shí)還有個(gè)知母作為幫手，所以無論是高燒不退，還是中暑傷陰，都會(huì)被它們以虎嘯之勢(shì)橫掃。已經(jīng)說了熱在氣分，或是傷寒入里化熱，熱入陽(yáng)明的陽(yáng)明氣分熱盛證，那針對(duì)還有惡漢、武漢、浮數(shù)脈等表證未解的患者就不能用于此。以及氣虛、血虛導(dǎo)致的蓄熱證、真寒假熱證都不可用。現(xiàn)代臨床主要治療乙腦、流行性出血熱、大葉性肺炎、流行腦脊髓膜炎、牙齦炎、以及小兒夏季熱等屬氣分熱盛者。若患者是熱灼筋脈出現(xiàn)了熱極生風(fēng)，所謂熱極生風(fēng)是臨床上見到的目睛上吊、鼻翼煽動(dòng)甚至是四肢抽搐，出現(xiàn)此類情況，加水牛角清熱息風(fēng)，花粉生津止渴。若患者是陽(yáng)明氣分熱盛、四大癥狀都有，并伴隨著大便不通的癥狀，就加大黃（嚴(yán)重患者需要加芒硝）。☆——寫在最后——☆
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