最新發(fā)布的《人體損傷致殘程度分級(jí)》有兩個(gè)重要改變:
第一個(gè)是取消《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》標(biāo)準(zhǔn),自2017年1月1日后所有交通事故案件、故意傷害案件、雇員損害等所有人身?yè)p害致傷的鑒定標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一適用《人體損傷致殘程度分級(jí)》,工傷除外。
第二個(gè)是新發(fā)布的《人體損傷致殘程度分級(jí)》標(biāo)準(zhǔn)比過去的《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》標(biāo)準(zhǔn)提高了傷殘等級(jí)鑒定標(biāo)準(zhǔn),目前可以構(gòu)成十級(jí)傷殘的,可能在新標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施后構(gòu)不成傷殘等級(jí)了。
人體損傷致殘程度分級(jí)
1 范圍
本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了人體損傷致殘程度分級(jí)的原則、方法、內(nèi)容和等級(jí)劃分。
本標(biāo)準(zhǔn)適用于人身?yè)p害致殘程度等級(jí)鑒定。
2 規(guī)范性引用文件
下列文件對(duì)本標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,僅注日期的版本適用于本標(biāo)準(zhǔn);凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改單)適用于本標(biāo)準(zhǔn)。
最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、國(guó)家安全部、司法部發(fā)布人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)
GB/T 16180-2014 勞動(dòng)能力鑒定 職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)
GB/T 31147 人身?yè)p害護(hù)理依賴程度評(píng)定
3 術(shù)語(yǔ)和定義
3.1 損傷
各種因素造成的人體組織器官結(jié)構(gòu)破壞和/或功能障礙。
3.2 殘疾
人體組織器官結(jié)構(gòu)破壞或者功能障礙,以及個(gè)體在現(xiàn)代臨床醫(yī)療條件下難以恢復(fù)的生活、工作、社會(huì)活動(dòng)能力不同程度的降低或者喪失。
4 總則
4.1 鑒定原則
應(yīng)以損傷治療后果或者結(jié)局為依據(jù),客觀評(píng)價(jià)組織器官缺失和/或功能障礙程度,科學(xué)分析損傷與殘疾之間的因果關(guān)系,實(shí)事求是地進(jìn)行鑒定。
受傷人員符合兩處以上致殘程度等級(jí)者,鑒定意見中應(yīng)該分別寫明各處的致殘程度等級(jí)。
4.2 鑒定時(shí)機(jī)
應(yīng)在原發(fā)性損傷及其與之確有關(guān)聯(lián)的并發(fā)癥治療終結(jié)或者臨床治療效果穩(wěn)定后進(jìn)行鑒定。
4.3 傷病關(guān)系處理
當(dāng)損傷與原有傷、病共存時(shí),應(yīng)分析損傷與殘疾后果之間的因果關(guān)系。根據(jù)損傷在殘疾后果中的作用力大小確定因果關(guān)系的不同形式,可依次分別表述為:完全作用、主要作用、同等作用、次要作用、輕微作用、沒有作用。
除損傷“沒有作用”以外,均應(yīng)按照實(shí)際殘情鑒定致殘程度等級(jí),同時(shí)說明損傷與殘疾后果之間的因果關(guān)系;判定損傷“沒有作用”的,不應(yīng)進(jìn)行致殘程度鑒定。
4.4 致殘等級(jí)劃分
本標(biāo)準(zhǔn)將人體損傷致殘程度劃分為10個(gè)等級(jí),從一級(jí)(人體致殘率100%)到十級(jí)(人體致殘率10%),每級(jí)致殘率相差10%。致殘程度等級(jí)劃分依據(jù)見附錄A。
4.5 判斷依據(jù)
依據(jù)人體組織器官結(jié)構(gòu)破壞、功能障礙及其對(duì)醫(yī)療、護(hù)理的依賴程度,適當(dāng)考慮由于殘疾引起的社會(huì)交往和心理因素影響,綜合判定致殘程度等級(jí)。
5 致殘程度分級(jí)
5.1 一級(jí)
5.1.1 顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷 |
1) 持續(xù)性植物生存狀態(tài); |
2) 精神障礙或者極重度智能減退,日常生活完全不能自理; |
3) 四肢癱(肌力3級(jí)以下)或者三肢癱(肌力2級(jí)以下); |
4) 截癱(肌力2級(jí)以下)伴重度排便功能障礙與重度排尿功能障礙。 |
5.1.2 頸部及胸部損傷 |
5) 心功能不全,心功能Ⅳ級(jí); |
6) 嚴(yán)重器質(zhì)性心律失常,心功能Ⅲ級(jí); |
7) 心臟移植術(shù)后,心功能Ⅲ級(jí); |
8) 心肺聯(lián)合移植術(shù)后; |
9) 肺移植術(shù)后呼吸困難(極重度)。 |
5.1.3 腹部損傷 |
10)原位肝移植術(shù)后肝衰竭晚期; |
11)雙腎切除術(shù)后或者孤腎切除術(shù)后,需透析治療維持生命;腎移植術(shù)后腎衰竭。 |
5.1.4 脊柱、骨盆及四肢損傷 |
12)三肢缺失(上肢肘關(guān)節(jié)以上,下肢膝關(guān)節(jié)以上); |
13)二肢缺失(上肢肘關(guān)節(jié)以上,下肢膝關(guān)節(jié)以上),第三肢各大關(guān)節(jié)功能喪失均達(dá)75%; |
14)二肢缺失(上肢肘關(guān)節(jié)以上,下肢膝關(guān)節(jié)以上),第三肢任二大關(guān)節(jié)均強(qiáng)直固定或者功能喪失均達(dá)90%。 |
5.2 二級(jí)
5.2.1 顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷 |
15)精神障礙或者重度智能減退,日常生活隨時(shí)需有人幫助; |
16)三肢癱(肌力3級(jí)以下); |
17)偏癱(肌力2級(jí)以下); |
18)截癱(肌力2級(jí)以下); |
19)非肢體癱運(yùn)動(dòng)障礙(重度)。 |
5.2.2 頭面部損傷 |
20)容貌毀損(重度); |
21)上頜骨或者下頜骨完全缺損; |
22)雙眼球缺失或者萎縮; |
23)雙眼盲目5級(jí); |
24)雙側(cè)眼瞼嚴(yán)重畸形(或者眼瞼重度下垂,遮蓋全部瞳孔),伴雙眼盲目3級(jí)以上。 |
5.2.3 頸部及胸部損傷 |
25)呼吸困難(極重度); |
26)心臟移植術(shù)后; |
27)肺移植術(shù)后。 |
5.2.4 腹部損傷 |
28)肝衰竭晚期; |
29)腎衰竭; |
30)小腸大部分切除術(shù)后,消化吸收功能喪失,完全依賴腸外營(yíng)養(yǎng)。 |
5.2.5 脊柱、骨盆及四肢損傷 |
31)雙上肢肘關(guān)節(jié)以上缺失,或者一上肢肘關(guān)節(jié)以上缺失伴一下肢膝關(guān)節(jié)以上缺失; |
32)一肢缺失(上肢肘關(guān)節(jié)以上,下肢膝關(guān)節(jié)以上),其余任二肢體各有二大關(guān)節(jié)功能喪失均達(dá)75%; |
33)雙上肢各大關(guān)節(jié)均強(qiáng)直固定或者功能喪失均達(dá)90%。 |
5.2.6 體表及其他損傷 |
34)皮膚瘢痕形成達(dá)體表面積90%; |
35)重型再生障礙性貧血。 |
5.3.1 顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷 |
36)精神障礙或者重度智能減退,不能完全獨(dú)立生活,需經(jīng)常有人監(jiān)護(hù); |
37)完全感覺性失語(yǔ)或者混合性失語(yǔ); |
38)截癱(肌力3級(jí)以下)伴排便或者排尿功能障礙; |
39)雙手全肌癱(肌力2級(jí)以下),伴雙腕關(guān)節(jié)功能喪失均達(dá)75%; |
40)重度排便功能障礙伴重度排尿功能障礙。 |
5.3.2 頭面部損傷 |
41)一眼球缺失、萎縮或者盲目5級(jí),另一眼盲目3級(jí); |
42)雙眼盲目4級(jí); |
43)雙眼視野接近完全缺損,視野有效值≤4%(直徑≤5°); |
44)吞咽功能障礙,完全依賴胃管進(jìn)食。 |
5.3.3 頸部及胸部損傷 |
45)食管閉鎖或者切除術(shù)后,攝食依賴胃造口或者空腸造口; |
46)心功能不全,心功能Ⅲ級(jí)。 |
5.3.4 腹部損傷 |
47)全胰缺失; |
48)一側(cè)腎切除術(shù)后,另一側(cè)腎功能重度下降; |
49)小腸大部分切除術(shù)后,消化吸收功能嚴(yán)重障礙,大部分依賴腸外營(yíng)養(yǎng)。 |
5.3.5 盆部及會(huì)陰部損傷 |
50)未成年人雙側(cè)卵巢缺失或者萎縮,完全喪失功能; |
51)未成年人雙側(cè)睪丸缺失或者萎縮,完全喪失功能; |
52)陰莖接近完全缺失(殘留長(zhǎng)度≤1.0cm)。 |
5.3.6 脊柱、骨盆及四肢損傷 |
53)二肢缺失(上肢腕關(guān)節(jié)以上,下肢膝關(guān)節(jié)以上); |
54)一肢缺失(上肢腕關(guān)節(jié)以上,下肢膝關(guān)節(jié)以上),另一肢各大關(guān)節(jié)均強(qiáng)直固定或者功能喪失均達(dá)90%; |
55)雙上肢各大關(guān)節(jié)功能喪失均達(dá)75%;雙下肢各大關(guān)節(jié)均強(qiáng)直固定或者功能喪失均達(dá)90%;一上肢與一下肢各大關(guān)節(jié)均強(qiáng)直固定或者功能喪失均達(dá)90%。 |
5.4.1 顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷 |
56)精神障礙或者中度智能減退,日常生活能力嚴(yán)重受限,間或需要幫助; |
57)外傷性癲癇(重度); |
58)偏癱(肌力3級(jí)以下); |
59)截癱(肌力3級(jí)以下); |
60)陰莖器質(zhì)性勃起障礙(重度)。 |
5.4.2 頭面部損傷 |
61)符合容貌毀損(重度)標(biāo)準(zhǔn)之三項(xiàng)者; |
62)上頜骨或者下頜骨缺損達(dá)1/2; |
63)一眼球缺失、萎縮或者盲目5級(jí),另一眼重度視力損害; |
64)雙眼盲目3級(jí); |
65)雙眼視野極度缺損,視野有效值≤8%(直徑≤10°); |
66)雙耳聽力障礙≥91dB HL。 |
5.4.3 頸部及胸部損傷 |
67)嚴(yán)重器質(zhì)性心律失常,心功能Ⅱ級(jí); |
68)一側(cè)全肺切除術(shù)后; |
69)呼吸困難(重度)。 |
5.4.4 腹部損傷 |
70)肝切除2/3以上; |
71)肝衰竭中期; |
72)胰腺大部分切除,胰島素依賴; |
73)腎功能重度下降; |
74)雙側(cè)腎上腺缺失; |
75)永久性回腸造口。 |
5.4.5 盆部及會(huì)陰部損傷 |
76)膀胱完全缺失或者切除術(shù)后,行永久性輸尿管腹壁造瘺或者腸代膀胱并永久性造口。 |
5.4.6 脊柱、骨盆及四肢損傷 |
77)一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失伴一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失,或者雙下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失; |
78)雙下肢各大關(guān)節(jié)功能喪失均達(dá)75%;一上肢與一下肢各大關(guān)節(jié)功能喪失均達(dá)75%; |
79)手功能喪失分值達(dá)150分。 |
5.4.7 體表及其他損傷 |
80)皮膚瘢痕形成達(dá)體表面積70%; |
81)放射性皮膚癌。 |
5.5.1 顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷 |
82)精神障礙或者中度智能減退,日常生活能力明顯受限,需要指導(dǎo); |
83)完全運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ); |
84)完全性失用、失寫、失讀或者失認(rèn)等; |
85)雙側(cè)完全性面癱; |
86)四肢癱(肌力4級(jí)以下); |
87)單肢癱(肌力2級(jí)以下); |
88)非肢體癱運(yùn)動(dòng)障礙(中度); |
89)雙手大部分肌癱(肌力2級(jí)以下); |
90)雙足全肌癱(肌力2級(jí)以下); |
91)排便伴排尿功能障礙,其中一項(xiàng)達(dá)重度。 |
5.5.2 頭面部損傷 |
92)符合容貌毀損(重度)標(biāo)準(zhǔn)之二項(xiàng)者; |
93)一眼球缺失、萎縮或者盲目5級(jí),另一眼中度視力損害; |
94)雙眼重度視力損害; |
95)雙眼視野重度缺損,視野有效值≤16%(直徑≤20°); |
96)一側(cè)眼瞼嚴(yán)重畸形(或者眼瞼重度下垂,遮蓋全部瞳孔),伴另一眼盲目3級(jí)以上; |
97)雙耳聽力障礙≥81dB HL; |
98)一耳聽力障礙≥91dB HL,另一耳聽力障礙≥61dB HL; |
99)舌根大部分缺損; |
100) 咽或者咽后區(qū)損傷遺留吞咽功能障礙,只能吞咽流質(zhì)食物。 |
5.5.3 頸部及胸部損傷 |
101) 未成年人甲狀腺損傷致功能減退,藥物依賴; |
102) 甲狀旁腺功能損害(重度); |
103) 食管狹窄,僅能進(jìn)流質(zhì)食物; |
104) 食管損傷,腸代食管術(shù)后。 |
5.5.4 腹部損傷 |
105) 胰頭合并十二指腸切除術(shù)后; |
106) 一側(cè)腎切除術(shù)后,另一側(cè)腎功能中度下降; |
107) 腎移植術(shù)后,腎功能基本正常; |
108) 腎上腺皮質(zhì)功能明顯減退; |
109) 全胃切除術(shù)后; |
110) 小腸部分切除術(shù)后,消化吸收功能障礙,部分依賴腸外營(yíng)養(yǎng); |
111) 全結(jié)腸缺失。 |
5.5.5 盆部及會(huì)陰部損傷 |
112) 永久性輸尿管腹壁造口; |
113) 尿瘺難以修復(fù); |
114) 直腸陰道瘺難以修復(fù); |
115) 陰道嚴(yán)重狹窄(僅可容納一中指); |
116) 雙側(cè)睪丸缺失或者完全萎縮,喪失生殖功能; |
117) 陰莖大部分缺失(殘留長(zhǎng)度≤3.0cm)。 |
5.5.6 脊柱、骨盆及四肢損傷 |
118) 一上肢肘關(guān)節(jié)以上缺失; |
119) 一肢缺失(上肢腕關(guān)節(jié)以上,下肢膝關(guān)節(jié)以上),另一肢各大關(guān)節(jié)功能喪失均達(dá)50%或者其余肢體任二大關(guān)節(jié)功能喪失均達(dá)75%; |
120) 手功能喪失分值≥120分。 |
5.6.1 顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷 |
121) 精神障礙或者中度智能減退,日常生活能力部分受限,但能部分代償,部分日常生活需要幫助; |
122) 外傷性癲癇(中度); |
123) 尿崩癥(重度); |
124) 一側(cè)完全性面癱; |
125) 三肢癱(肌力4級(jí)以下); |
126) 截癱(肌力4級(jí)以下)伴排便或者排尿功能障礙; |
127) 雙手部分肌癱(肌力3級(jí)以下); |
128) 一手全肌癱(肌力2級(jí)以下),伴相應(yīng)腕關(guān)節(jié)功能喪失75%以上; |
129) 雙足全肌癱(肌力3級(jí)以下); |
130) 陰莖器質(zhì)性勃起障礙(中度)。 |
5.6.2 頭面部損傷 |
131) 符合容貌毀損(中度)標(biāo)準(zhǔn)之四項(xiàng)者; |
132) 面部中心區(qū)條狀瘢痕形成(寬度達(dá)0.3cm),累計(jì)長(zhǎng)度達(dá)20.0cm; |
133) 面部片狀細(xì)小瘢痕形成或者色素顯著異常,累計(jì)達(dá)面部面積的80%; |
134) 雙側(cè)眼瞼嚴(yán)重畸形; |
135) 一眼球缺失、萎縮或者盲目5級(jí),另一眼視力≤0.5; |
136) 一眼重度視力損害,另一眼中度視力損害; |
137) 雙眼視野中度缺損,視野有效值≤48%(直徑≤60°); |
138) 雙側(cè)前庭平衡功能喪失,睜眼行走困難,不能并足站立; |
139) 唇缺損或者畸形,累計(jì)相當(dāng)于上唇2/3以上。 |
5.6.3 頸部及胸部損傷 |
140) 雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷,影響功能; |
141) 一側(cè)胸廓成形術(shù)后,切除6根以上肋骨; |
142) 女性雙側(cè)乳房完全缺失; |
143) 心臟瓣膜置換術(shù)后,心功能不全; |
144) 心功能不全,心功能Ⅱ級(jí); |
145) 器質(zhì)性心律失常安裝永久性起搏器后; |
146) 嚴(yán)重器質(zhì)性心律失常; |
147) 兩肺葉切除術(shù)后。 |
5.6.4 腹部損傷 |
148) 肝切除1/2以上; |
149) 肝衰竭早期; |
150) 胰腺部分切除術(shù)后伴功能障礙,需藥物治療; |
151) 腎功能中度下降; |
152) 小腸部分切除術(shù)后,影響消化吸收功能,完全依賴腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。 |
5.6.5 盆部及會(huì)陰部損傷 |
153) 雙側(cè)卵巢缺失或者萎縮,完全喪失功能; |
154) 未成年人雙側(cè)卵巢萎縮,部分喪失功能; |
155) 未成年人雙側(cè)睪丸萎縮,部分喪失功能; |
156) 會(huì)陰部瘢痕攣縮伴陰道狹窄; |
157) 睪丸或者附睪損傷,生殖功能重度損害; |
158) 雙側(cè)輸精管損傷難以修復(fù); |
159) 陰莖嚴(yán)重畸形,不能實(shí)施性交行為。 |
5.6.6 脊柱、骨盆及四肢損傷 |
160) 脊柱骨折后遺留30°以上側(cè)彎或者后凸畸形; |
161) 一肢缺失(上肢腕關(guān)節(jié)以上,下肢膝關(guān)節(jié)以上); |
162) 雙足跖跗關(guān)節(jié)以上缺失; |
163) 手或者足功能喪失分值≥90分。 |
5.6.7 體表及其他損傷 |
164) 皮膚瘢痕形成達(dá)體表面積50%; |
165) 非重型再生障礙性貧血。 |
5.7.1 顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷 |
166) 精神障礙或者輕度智能減退,日常生活有關(guān)的活動(dòng)能力極重度受限; |
167) 不完全感覺性失語(yǔ); |
168) 雙側(cè)大部分面癱; |
169) 偏癱(肌力4級(jí)以下); |
170) 截癱(肌力4級(jí)以下); |
171) 單肢癱(肌力3級(jí)以下); |
172) 一手大部分肌癱(肌力2級(jí)以下); |
173) 一足全肌癱(肌力2級(jí)以下); |
174) 重度排便功能障礙或者重度排尿功能障礙。 |
5.7.2 頭面部損傷 |
175) 面部中心區(qū)條狀瘢痕形成(寬度達(dá)0.3cm),累計(jì)長(zhǎng)度達(dá)15.0cm; |
176) 面部片狀細(xì)小瘢痕形成或者色素顯著異常,累計(jì)達(dá)面部面積的50%; |
177) 雙側(cè)眼瞼重度下垂,遮蓋全部瞳孔; |
178) 一眼球缺失或者萎縮; |
179) 雙眼中度視力損害; |
180) 一眼盲目3級(jí),另一眼視力≤0.5; |
181) 雙眼偏盲; |
182) 一側(cè)眼瞼嚴(yán)重畸形(或者眼瞼重度下垂,遮蓋全部瞳孔)合并該眼盲目3級(jí)以上; |
183) 一耳聽力障礙≥81dB HL,另一耳聽力障礙≥61dB HL; |
184) 咽或者咽后區(qū)損傷遺留吞咽功能障礙,只能吞咽半流質(zhì)食物; |
185) 上頜骨或者下頜骨缺損達(dá)1/4; |
186) 上頜骨或者下頜骨部分缺損伴牙齒缺失14枚以上; |
187) 頜面部軟組織缺損,伴發(fā)涎漏。 |
5.7.3 頸部及胸部損傷 |
188) 甲狀腺功能損害(重度); |
189) 甲狀旁腺功能損害(中度); |
190) 食管狹窄,僅能進(jìn)半流質(zhì)食物;食管重建術(shù)后并發(fā)反流性食管炎; |
191) 頦頸粘連(中度); |
192) 女性雙側(cè)乳房大部分缺失或者嚴(yán)重畸形; |
193) 未成年或者育齡女性雙側(cè)乳頭完全缺失; |
194) 胸廓畸形,胸式呼吸受限; |
195) 一肺葉切除,并肺段或者肺組織楔形切除術(shù)后。 |
5.7.4 腹部損傷 |
196) 肝切除1/3以上; |
197) 一側(cè)腎切除術(shù)后; |
198) 膽道損傷膽腸吻合術(shù)后,反復(fù)發(fā)作逆行性膽道感染; |
199) 未成年人脾切除術(shù)后; |
200) 小腸部分(包括回盲部)切除術(shù)后; |
201) 永久性結(jié)腸造口; |
202) 腸瘺長(zhǎng)期不愈(1年以上)。 |
5.7.5 盆部及會(huì)陰部損傷 |
203) 永久性膀胱造口; |
204) 膀胱部分切除術(shù)后合并輕度排尿功能障礙; |
205) 原位腸代膀胱術(shù)后; |
206) 子宮大部分切除術(shù)后; |
207) 睪丸損傷,血睪酮降低,需藥物替代治療; |
208) 未成年人一側(cè)睪丸缺失或者嚴(yán)重萎縮; |
209) 陰莖畸形,難以實(shí)施性交行為; |
210) 尿道狹窄(重度)或者成形術(shù)后; |
211) 肛管或者直腸損傷,排便功能重度障礙或者肛門失禁(重度); |
212) 會(huì)陰部瘢痕攣縮致肛門閉鎖,結(jié)腸造口術(shù)后。 |
5.7.6 脊柱、骨盆及四肢損傷 |
213) 雙下肢長(zhǎng)度相差8.0cm以上; |
214) 一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失; |
215) 四肢任一大關(guān)節(jié)(踝關(guān)節(jié)除外)強(qiáng)直固定于非功能位; |
216) 四肢任二大關(guān)節(jié)(踝關(guān)節(jié)除外)功能喪失均達(dá)75%; |
217) 一手除拇指外,余四指完全缺失; |
218) 雙足足弓結(jié)構(gòu)完全破壞; |
219) 手或者足功能喪失分值≥60分。 |
5.8.1 顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷 |
220) 精神障礙或者輕度智能減退,日常生活有關(guān)的活動(dòng)能力重度受限; |
221) 不完全運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ);不完全性失用、失寫、失讀或者失認(rèn); |
222) 尿崩癥(中度); |
223) 一側(cè)大部分面癱,遺留眼瞼閉合不全和口角歪斜; |
224) 單肢癱(肌力4級(jí)以下); |
225) 非肢體癱運(yùn)動(dòng)障礙(輕度); |
226) 一手大部分肌癱(肌力3級(jí)以下); |
227) 一足全肌癱(肌力3級(jí)以下); |
228) 陰莖器質(zhì)性勃起障礙(輕度)。 |
5.8.2 頭面部損傷 |
229) 容貌毀損(中度); |
230) 符合容貌毀損(重度)標(biāo)準(zhǔn)之一項(xiàng)者; |
231) 頭皮完全缺損,難以修復(fù); |
232) 面部條狀瘢痕形成,累計(jì)長(zhǎng)度達(dá)30.0cm;面部中心區(qū)條狀瘢痕形成(寬度達(dá)0.2cm),累計(jì)長(zhǎng)度達(dá)15.0cm; |
233) 面部塊狀增生性瘢痕形成,累計(jì)面積達(dá)15.0cm2;面部中心區(qū)塊狀增生性瘢痕形成,單塊面積達(dá)7.0cm2或者多塊累計(jì)面積達(dá)9.0cm2; |
234) 面部片狀細(xì)小瘢痕形成或者色素異常,累計(jì)面積達(dá)100.0cm2; |
235) 一眼盲目4級(jí); |
236) 一眼視野接近完全缺損,視野有效值≤4%(直徑≤5°); |
237) 雙眼外傷性青光眼,經(jīng)手術(shù)治療; |
238) 一側(cè)眼瞼嚴(yán)重畸形(或者眼瞼重度下垂,遮蓋全部瞳孔)合并該眼重度視力損害; |
239) 一耳聽力障礙≥91dB HL; |
240) 雙耳聽力障礙≥61dB HL; |
241) 雙側(cè)鼻翼大部分缺損,或者鼻尖大部分缺損合并一側(cè)鼻翼大部分缺損; |
242) 舌體缺損達(dá)舌系帶; |
243) 唇缺損或者畸形,累計(jì)相當(dāng)于上唇1/2以上; |
244) 腦脊液漏經(jīng)手術(shù)治療后持續(xù)不愈; |
245) 張口受限Ⅲ度; |
246) 發(fā)聲功能或者構(gòu)音功能障礙(重度); |
247) 咽成形術(shù)后咽下運(yùn)動(dòng)異常。 |
5.8.3 頸部及胸部損傷 |
248) 甲狀腺功能損害(中度); |
249) 頸總動(dòng)脈或者頸內(nèi)動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄支架置入或者血管移植術(shù)后; |
250) 食管部分切除術(shù)后,并后遺胸腔胃; |
251) 女性一側(cè)乳房完全缺失;女性雙側(cè)乳房缺失或者毀損,累計(jì)范圍相當(dāng)于一側(cè)乳房3/4以上; |
252) 女性雙側(cè)乳頭完全缺失; |
253) 肋骨骨折12根以上并后遺6處畸形愈合; |
254) 心臟或者大血管修補(bǔ)術(shù)后; |
255) 一肺葉切除術(shù)后; |
256) 胸廓成形術(shù)后,影響呼吸功能; |
257) 呼吸困難(中度)。 |
5.8.4 腹部損傷 |
258) 腹壁缺損≥腹壁的1/4; |
259) 成年人脾切除術(shù)后; |
260) 胰腺部分切除術(shù)后; |
261) 胃大部分切除術(shù)后; |
262) 腸部分切除術(shù)后,影響消化吸收功能; |
263) 膽道損傷,膽腸吻合術(shù)后; |
264) 損傷致腎性高血壓; |
265) 腎功能輕度下降; |
266) 一側(cè)腎上腺缺失; |
267) 腎上腺皮質(zhì)功能輕度減退。 |
5.8.5 盆部及會(huì)陰部損傷 |
268) 輸尿管損傷行代替術(shù)或者改道術(shù)后; |
269) 膀胱大部分切除術(shù)后; |
270) 一側(cè)輸卵管和卵巢缺失; |
271) 陰道狹窄; |
272) 一側(cè)睪丸缺失; |
273) 睪丸或者附睪損傷,生殖功能輕度損害; |
274) 陰莖冠狀溝以上缺失; |
275) 陰莖皮膚瘢痕形成,嚴(yán)重影響性交行為。 |
5.8.6 脊柱、骨盆及四肢損傷 |
276) 二椎體壓縮性骨折(壓縮程度均達(dá)1/3); |
277) 三個(gè)以上椎體骨折,經(jīng)手術(shù)治療后; |
278) 女性骨盆骨折致骨產(chǎn)道變形,不能自然分娩; |
279) 股骨頭缺血性壞死,難以行關(guān)節(jié)假體置換術(shù); |
280) 四肢長(zhǎng)骨開放性骨折并發(fā)慢性骨髓炎、大塊死骨形成,長(zhǎng)期不愈(1年以上); |
281) 雙上肢長(zhǎng)度相差8.0cm以上; |
282) 雙下肢長(zhǎng)度相差6.0cm以上; |
283) 四肢任一大關(guān)節(jié)(踝關(guān)節(jié)除外)功能喪失75%以上; |
284) 一踝關(guān)節(jié)強(qiáng)直固定于非功能位; |
285) 一肢體各大關(guān)節(jié)功能喪失均達(dá)50%; |
286) 一手拇指缺失達(dá)近節(jié)指骨1/2以上并相應(yīng)掌指關(guān)節(jié)強(qiáng)直固定; |
287) 一足足弓結(jié)構(gòu)完全破壞,另一足足弓結(jié)構(gòu)部分破壞; |
288) 手或者足功能喪失分值≥40分。 |
5.8.7 體表及其他損傷 |
289) 皮膚瘢痕形成達(dá)體表面積30%。 |
5.9.1 顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷 |
290) 精神障礙或者輕度智能減退,日常生活有關(guān)的活動(dòng)能力中度受限; |
291) 外傷性癲癇(輕度); |
292) 腦葉部分切除術(shù)后; |
293) 一側(cè)部分面癱,遺留眼瞼閉合不全或者口角歪斜; |
294) 一手部分肌癱(肌力3級(jí)以下); |
295) 一足大部分肌癱(肌力3級(jí)以下); |
296) 四肢重要神經(jīng)損傷(上肢肘關(guān)節(jié)以上,下肢膝關(guān)節(jié)以上),遺留相應(yīng)肌群肌力3級(jí)以下; |
297) 嚴(yán)重影響陰莖勃起功能; |
298) 輕度排便或者排尿功能障礙。 |
5.9.2 頭面部損傷 |
299) 頭皮瘢痕形成或者無(wú)毛發(fā),達(dá)頭皮面積50%; |
300) 顱骨缺損25.0cm2以上,不宜或者無(wú)法手術(shù)修補(bǔ); |
301) 容貌毀損(輕度); |
302) 面部條狀瘢痕形成,累計(jì)長(zhǎng)度達(dá)20.0cm;面部條狀瘢痕形成(寬度達(dá)0.2cm),累計(jì)長(zhǎng)度達(dá)10.0cm,其中至少5.0cm以上位于面部中心區(qū); |
303) 面部塊狀瘢痕形成,單塊面積達(dá)7.0cm2,或者多塊累計(jì)面積達(dá)9.0cm2; |
304) 面部片狀細(xì)小瘢痕形成或者色素異常,累計(jì)面積達(dá)30.0cm2; |
305) 一側(cè)眼瞼嚴(yán)重畸形;一側(cè)眼瞼重度下垂,遮蓋全部瞳孔;雙側(cè)眼瞼輕度畸形;雙側(cè)眼瞼下垂,遮蓋部分瞳孔; |
306) 雙眼淚器損傷均后遺溢淚; |
307) 雙眼角膜斑翳或者血管翳,累及瞳孔區(qū);雙眼角膜移植術(shù)后; |
308) 雙眼外傷性白內(nèi)障;兒童人工晶體植入術(shù)后; |
309) 一眼盲目3級(jí); |
310) 一眼重度視力損害,另一眼視力≤0.5; |
311) 一眼視野極度缺損,視野有效值≤8%(直徑≤10°); |
312) 雙眼象限性視野缺損; |
313) 一側(cè)眼瞼輕度畸形(或者眼瞼下垂,遮蓋部分瞳孔)合并該眼中度視力損害; |
314) 一眼眶骨折后遺眼球內(nèi)陷5mm以上; |
315) 耳廓缺損或者畸形,累計(jì)相當(dāng)于一側(cè)耳廓; |
316) 一耳聽力障礙≥81dB HL; |
317) 一耳聽力障礙≥61dB HL,另一耳聽力障礙≥41dB HL; |
318) 一側(cè)鼻翼或者鼻尖大部分缺損或者嚴(yán)重畸形; |
319) 唇缺損或者畸形,露齒3枚以上(其中1枚露齒達(dá)1/2); |
320) 頜骨骨折,經(jīng)牽引或者固定治療后遺留功能障礙; |
321) 上頜骨或者下頜骨部分缺損伴牙齒缺失或者折斷7枚以上; |
322) 張口受限Ⅱ度; |
323) 發(fā)聲功能或者構(gòu)音功能障礙(輕度)。 |
5.9.3 頸部及胸部損傷 |
324) 頸前三角區(qū)瘢痕形成,累計(jì)面積達(dá)50.0cm2; |
325) 甲狀腺功能損害(輕度); |
326) 甲狀旁腺功能損害(輕度); |
327) 氣管或者支氣管成形術(shù)后; |
328) 食管吻合術(shù)后; |
329) 食管腔內(nèi)支架置入術(shù)后; |
330) 食管損傷,影響吞咽功能; |
331) 女性雙側(cè)乳房缺失或者毀損,累計(jì)范圍相當(dāng)于一側(cè)乳房1/2以上; |
332) 女性一側(cè)乳房大部分缺失或者嚴(yán)重畸形; |
333) 女性一側(cè)乳頭完全缺失或者雙側(cè)乳頭部分缺失(或者畸形); |
334) 肋骨骨折12根以上,或者肋骨部分缺失4根以上;肋骨骨折8根以上并后遺4處畸形愈合; |
335) 心功能不全,心功能I級(jí); |
336) 冠狀動(dòng)脈移植術(shù)后; |
337) 心臟室壁瘤; |
338) 心臟異物存留或者取出術(shù)后; |
339) 縮窄性心包炎; |
340) 胸導(dǎo)管損傷; |
341) 肺段或者肺組織楔形切除術(shù)后; |
342) 肺臟異物存留或者取出術(shù)后。 |
5.9.4 腹部損傷 |
343) 肝部分切除術(shù)后; |
344) 脾部分切除術(shù)后; |
345) 外傷性胰腺假性囊腫術(shù)后; |
346) 一側(cè)腎部分切除術(shù)后; |
347) 胃部分切除術(shù)后; |
348) 腸部分切除術(shù)后; |
349) 膽道損傷膽管外引流術(shù)后; |
350) 膽囊切除術(shù)后; |
351) 腸梗阻反復(fù)發(fā)作; |
352) 膈肌修補(bǔ)術(shù)后遺留功能障礙(如膈肌麻痹或者膈疝)。 |
5.9.5 盆部及會(huì)陰部損傷 |
353) 膀胱部分切除術(shù)后; |
354) 輸尿管狹窄成形術(shù)后; |
355) 輸尿管狹窄行腔內(nèi)擴(kuò)張術(shù)或者腔內(nèi)支架置入術(shù)后; |
356) 一側(cè)卵巢缺失或者喪失功能; |
357) 一側(cè)輸卵管缺失或者喪失功能; |
358) 子宮部分切除術(shù)后; |
359) 一側(cè)附睪缺失; |
360) 一側(cè)輸精管損傷難以修復(fù); |
361) 尿道狹窄(輕度); |
362) 肛管或者直腸損傷,排便功能輕度障礙或者肛門失禁(輕度)。 |
5.9.6 脊柱、骨盆及四肢損傷 |
363) 一椎體粉碎性骨折,椎管內(nèi)骨性占位; |
364) 一椎體并相應(yīng)附件骨折,經(jīng)手術(shù)治療后;二椎體壓縮性骨折; |
365) 骨盆兩處以上骨折或者粉碎性骨折,嚴(yán)重畸形愈合; |
366) 青少年四肢長(zhǎng)骨骨骺粉碎性或者壓縮性骨折; |
367) 四肢任一大關(guān)節(jié)行關(guān)節(jié)假體置換術(shù)后; |
368) 雙上肢前臂旋轉(zhuǎn)功能喪失均達(dá)75%; |
369) 雙上肢長(zhǎng)度相差6.0cm以上; |
370) 雙下肢長(zhǎng)度相差4.0cm以上; |
371) 四肢任一大關(guān)節(jié)(踝關(guān)節(jié)除外)功能喪失50%以上; |
372) 一踝關(guān)節(jié)功能喪失75%以上; |
373) 一肢體各大關(guān)節(jié)功能喪失均達(dá)25%; |
374) 雙足拇趾功能喪失均達(dá)75%;一足5趾功能均完全喪失; |
375) 雙足跟骨粉碎性骨折畸形愈合; |
376) 雙足足弓結(jié)構(gòu)部分破壞;一足足弓結(jié)構(gòu)完全破壞; |
377) 手或者足功能喪失分值≥25分。 |
5.9.7 體表及其他損傷 |
378) 皮膚瘢痕形成達(dá)體表面積10%。 |
5.10.1 顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷 |
379) 精神障礙或者輕度智能減退,日常生活有關(guān)的活動(dòng)能力輕度受限; |
380) 顱腦損傷后遺腦軟化灶形成,伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或者體征; |
381) 一側(cè)部分面癱; |
382) 嗅覺功能完全喪失; |
383) 尿崩癥(輕度); |
384) 四肢重要神經(jīng)損傷,遺留相應(yīng)肌群肌力4級(jí)以下; |
385) 影響陰莖勃起功能; |
386) 開顱術(shù)后。 |
5.10.2 頭面部損傷 |
387) 面顱骨部分缺損或者畸形,影響面容; |
388) 頭皮瘢痕形成或者無(wú)毛發(fā),面積達(dá)40.0cm2; |
389) 面部條狀瘢痕形成(寬度達(dá)0.2cm),累計(jì)長(zhǎng)度達(dá)6.0cm,其中至少3.0cm位于面部中心區(qū); |
390) 面部條狀瘢痕形成,累計(jì)長(zhǎng)度達(dá)10.0cm; |
391) 面部塊狀瘢痕形成,單塊面積達(dá)3.0cm2,或者多塊累計(jì)面積達(dá)5.0cm2; |
392) 面部片狀細(xì)小瘢痕形成或者色素異常,累計(jì)面積達(dá)10.0cm2; |
393) 一側(cè)眼瞼下垂,遮蓋部分瞳孔;一側(cè)眼瞼輕度畸形;一側(cè)瞼球粘連影響眼球運(yùn)動(dòng); |
394) 一眼淚器損傷后遺溢淚; |
395) 一眼眶骨折后遺眼球內(nèi)陷2mm以上; |
396) 復(fù)視或者斜視; |
397) 一眼角膜斑翳或者血管翳,累及瞳孔區(qū);一眼角膜移植術(shù)后; |
398) 一眼外傷性青光眼,經(jīng)手術(shù)治療;一眼外傷性低眼壓; |
399) 一眼外傷后無(wú)虹膜; |
400) 一眼外傷性白內(nèi)障;一眼無(wú)晶體或者人工晶體植入術(shù)后; |
401) 一眼中度視力損害; |
402) 雙眼視力≤0.5; |
403) 一眼視野中度缺損,視野有效值≤48%(直徑≤60°); |
404) 一耳聽力障礙≥61dB HL; |
405) 雙耳聽力障礙≥41dB HL; |
406) 一側(cè)前庭平衡功能喪失,伴聽力減退; |
407) 耳廓缺損或者畸形,累計(jì)相當(dāng)于一側(cè)耳廓的30%; |
408) 鼻尖或者鼻翼部分缺損深達(dá)軟骨; |
409) 唇外翻或者小口畸形; |
410) 唇缺損或者畸形,致露齒; |
411) 舌部分缺損; |
412) 牙齒缺失或者折斷7枚以上;牙槽骨部分缺損,合并牙齒缺失或者折斷4枚以上; |
413) 張口受限Ⅰ度; |
414) 咽或者咽后區(qū)損傷影響吞咽功能。 |
5.10.3 頸部及胸部損傷 |
415) 頦頸粘連畸形松解術(shù)后; |
416) 頸前三角區(qū)瘢痕形成,累計(jì)面積達(dá)25.0cm2; |
417) 一側(cè)喉返神經(jīng)損傷,影響功能; |
418) 器質(zhì)性聲音嘶??; |
419) 食管修補(bǔ)術(shù)后; |
420) 女性一側(cè)乳房部分缺失或者畸形; |
421) 肋骨骨折6根以上,或者肋骨部分缺失2根以上;肋骨骨折4根以上并后遺2處畸形愈合; |
422) 肺修補(bǔ)術(shù)后; |
423) 呼吸困難(輕度)。 |
5.10.4 腹部損傷 |
424) 腹壁疝,難以手術(shù)修補(bǔ); |
425) 肝、脾或者胰腺修補(bǔ)術(shù)后; |
426) 胃、腸或者膽道修補(bǔ)術(shù)后; |
427) 膈肌修補(bǔ)術(shù)后。 |
5.10.5 盆部及會(huì)陰部損傷 |
428) 腎、輸尿管或者膀胱修補(bǔ)術(shù)后; |
429) 子宮或者卵巢修補(bǔ)術(shù)后; |
430) 外陰或者陰道修補(bǔ)術(shù)后; |
431) 睪丸破裂修補(bǔ)術(shù)后; |
432) 一側(cè)輸精管破裂修復(fù)術(shù)后; |
433) 尿道修補(bǔ)術(shù)后; |
434) 會(huì)陰部瘢痕攣縮,肛管狹窄; |
435) 陰莖頭部分缺失。 |
5.10.6 脊柱、骨盆及四肢損傷 |
436) 樞椎齒狀突骨折,影響功能; |
437) 一椎體壓縮性骨折(壓縮程度達(dá)1/3)或者粉碎性骨折;一椎體骨折經(jīng)手術(shù)治療后; |
438) 四處以上橫突、棘突或者椎弓根骨折,影響功能; |
439) 骨盆兩處以上骨折或者粉碎性骨折,畸形愈合; |
440) 一側(cè)髕骨切除; |
441) 一側(cè)膝關(guān)節(jié)交叉韌帶、半月板伴側(cè)副韌帶撕裂傷經(jīng)手術(shù)治療后,影響功能; |
442) 青少年四肢長(zhǎng)骨骨折累及骨骺; |
443) 一上肢前臂旋轉(zhuǎn)功能喪失75%以上; |
444) 雙上肢長(zhǎng)度相差4.0cm以上; |
445) 雙下肢長(zhǎng)度相差2.0cm以上; |
446) 四肢任一大關(guān)節(jié)(踝關(guān)節(jié)除外)功能喪失25%以上; |
447) 一踝關(guān)節(jié)功能喪失50%以上; |
448) 下肢任一大關(guān)節(jié)骨折后遺創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎; |
449) 肢體重要血管循環(huán)障礙,影響功能; |
450) 一手小指完全缺失并第5掌骨部分缺損; |
451) 一足拇趾功能喪失75%以上;一足5趾功能喪失均達(dá)50%;雙足拇趾功能喪失均達(dá)50%;雙足除拇趾外任何4趾功能均完全喪失; |
452) 一足跟骨粉碎性骨折畸形愈合; |
453) 一足足弓結(jié)構(gòu)部分破壞; |
454) 手或者足功能喪失分值≥10分。 |
5.10.7 體表及其他損傷 |
455) 手部皮膚瘢痕形成或者植皮術(shù)后,范圍達(dá)一手掌面積50%; |
456) 皮膚瘢痕形成達(dá)體表面積4%; |
457) 皮膚創(chuàng)面長(zhǎng)期不愈超過1年,范圍達(dá)體表面積1%。 |
6 附則
6.1 遇有本標(biāo)準(zhǔn)致殘程度分級(jí)系列中未列入的致殘情形,可根據(jù)殘疾的實(shí)際情況,依據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)附錄A的規(guī)定,并比照最相似等級(jí)的條款,確定其致殘程度等級(jí)。
6.2 同一部位和性質(zhì)的殘疾,不應(yīng)采用本標(biāo)準(zhǔn)條款兩條以上或者同一條款兩次以上進(jìn)行鑒定。
6.3 本標(biāo)準(zhǔn)中四肢大關(guān)節(jié)是指肩、肘、腕、髖、膝、踝等六大關(guān)節(jié)。
6.4 本標(biāo)準(zhǔn)中牙齒折斷是指冠折1/2以上,或者牙齒部分缺失致牙髓腔暴露。
6.5 移植、再植或者再造成活組織器官的損傷應(yīng)根據(jù)實(shí)際后遺功能障礙程度參照相應(yīng)分級(jí)條款進(jìn)行致殘程度等級(jí)鑒定。
6.6 永久性植入式假體(如顱骨修補(bǔ)材料、種植牙、人工支架等)損壞引起的功能障礙可參照相應(yīng)分級(jí)條款進(jìn)行致殘程度等級(jí)鑒定。
6.7 本標(biāo)準(zhǔn)中四肢重要神經(jīng)是指臂叢及其分支神經(jīng)(包括正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)和肌皮神經(jīng)等)和腰骶叢及其分支神經(jīng)(包括坐骨神經(jīng)、腓總神經(jīng)和脛神經(jīng)等)。
6.8 本標(biāo)準(zhǔn)中四肢重要血管是指與四肢重要神經(jīng)伴行的同名動(dòng)、靜脈。
6.9 精神分裂癥或者心境障礙等內(nèi)源性疾病不是外界致傷因素直接作用所致,不宜作為致殘程度等級(jí)鑒定的依據(jù),但應(yīng)對(duì)外界致傷因素與疾病之間的因果關(guān)系進(jìn)行說明。
6.10 本標(biāo)準(zhǔn)所指未成年人是指年齡未滿18周歲者。
6.11 本標(biāo)準(zhǔn)中涉及面部瘢痕致殘程度需測(cè)量長(zhǎng)度或者面積的數(shù)值時(shí),0~6周歲者按標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定值50%計(jì),7~14周歲者按80%計(jì)。
6.12 本標(biāo)準(zhǔn)中凡涉及數(shù)量、部位規(guī)定時(shí),注明“以上”、“以下”者,均包含本數(shù)(有特別說明的除外)。