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建議收藏!人身?yè)p害1-10級(jí)傷殘分級(jí)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)(2024版)

 吸氧 2024-01-19 發(fā)布于江蘇

最新發(fā)布的《人體損傷致殘程度分級(jí)》有兩個(gè)重要改變:

第一個(gè)是取消《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》標(biāo)準(zhǔn),自2017年1月1日后所有交通事故案件、故意傷害案件、雇員損害等所有人身?yè)p害致傷的鑒定標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一適用《人體損傷致殘程度分級(jí)》,工傷除外。

第二個(gè)是新發(fā)布的《人體損傷致殘程度分級(jí)》標(biāo)準(zhǔn)比過去的《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》標(biāo)準(zhǔn)提高了傷殘等級(jí)鑒定標(biāo)準(zhǔn),目前可以構(gòu)成十級(jí)傷殘的,可能在新標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施后構(gòu)不成傷殘等級(jí)了。


人體損傷致殘程度分級(jí)

1 范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了人體損傷致殘程度分級(jí)的原則、方法、內(nèi)容和等級(jí)劃分。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于人身?yè)p害致殘程度等級(jí)鑒定。

2 規(guī)范性引用文件

下列文件對(duì)本標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,僅注日期的版本適用于本標(biāo)準(zhǔn);凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改單)適用于本標(biāo)準(zhǔn)。

最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、國(guó)家安全部、司法部發(fā)布人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)

GB/T 16180-2014 勞動(dòng)能力鑒定 職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)

GB/T 31147 人身?yè)p害護(hù)理依賴程度評(píng)定

3 術(shù)語(yǔ)和定義

3.1 損傷

各種因素造成的人體組織器官結(jié)構(gòu)破壞和/或功能障礙。

3.2 殘疾

人體組織器官結(jié)構(gòu)破壞或者功能障礙,以及個(gè)體在現(xiàn)代臨床醫(yī)療條件下難以恢復(fù)的生活、工作、社會(huì)活動(dòng)能力不同程度的降低或者喪失。

4 總則

4.1 鑒定原則

應(yīng)以損傷治療后果或者結(jié)局為依據(jù),客觀評(píng)價(jià)組織器官缺失和/或功能障礙程度,科學(xué)分析損傷與殘疾之間的因果關(guān)系,實(shí)事求是地進(jìn)行鑒定。

受傷人員符合兩處以上致殘程度等級(jí)者,鑒定意見中應(yīng)該分別寫明各處的致殘程度等級(jí)。

4.2 鑒定時(shí)機(jī)

應(yīng)在原發(fā)性損傷及其與之確有關(guān)聯(lián)的并發(fā)癥治療終結(jié)或者臨床治療效果穩(wěn)定后進(jìn)行鑒定。

4.3 傷病關(guān)系處理

當(dāng)損傷與原有傷、病共存時(shí),應(yīng)分析損傷與殘疾后果之間的因果關(guān)系。根據(jù)損傷在殘疾后果中的作用力大小確定因果關(guān)系的不同形式,可依次分別表述為:完全作用、主要作用、同等作用、次要作用、輕微作用、沒有作用。

除損傷“沒有作用”以外,均應(yīng)按照實(shí)際殘情鑒定致殘程度等級(jí),同時(shí)說明損傷與殘疾后果之間的因果關(guān)系;判定損傷“沒有作用”的,不應(yīng)進(jìn)行致殘程度鑒定。

4.4 致殘等級(jí)劃分

本標(biāo)準(zhǔn)將人體損傷致殘程度劃分為10個(gè)等級(jí),從一級(jí)(人體致殘率100%)到十級(jí)(人體致殘率10%),每級(jí)致殘率相差10%。致殘程度等級(jí)劃分依據(jù)見附錄A。

4.5 判斷依據(jù)

依據(jù)人體組織器官結(jié)構(gòu)破壞、功能障礙及其對(duì)醫(yī)療、護(hù)理的依賴程度,適當(dāng)考慮由于殘疾引起的社會(huì)交往和心理因素影響,綜合判定致殘程度等級(jí)。

5 致殘程度分級(jí)

5.1 一級(jí)

5.1.1 顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷

1)    持續(xù)性植物生存狀態(tài);

2)    精神障礙或者極重度智能減退,日常生活完全不能自理;

3)    四肢癱(肌力3級(jí)以下)或者三肢癱(肌力2級(jí)以下);

4)    截癱(肌力2級(jí)以下)伴重度排便功能障礙與重度排尿功能障礙。

5.1.2 頸部及胸部損傷

5)     心功能不全,心功能Ⅳ級(jí);

6)     嚴(yán)重器質(zhì)性心律失常,心功能Ⅲ級(jí);

7)     心臟移植術(shù)后,心功能Ⅲ級(jí);

8)     心肺聯(lián)合移植術(shù)后;

9)     肺移植術(shù)后呼吸困難(極重度)。

5.1.3 腹部損傷

10)原位肝移植術(shù)后肝衰竭晚期;

11)雙腎切除術(shù)后或者孤腎切除術(shù)后,需透析治療維持生命;腎移植術(shù)后腎衰竭。

5.1.4 脊柱、骨盆及四肢損傷

12)三肢缺失(上肢肘關(guān)節(jié)以上,下肢膝關(guān)節(jié)以上);

13)二肢缺失(上肢肘關(guān)節(jié)以上,下肢膝關(guān)節(jié)以上),第三肢各大關(guān)節(jié)功能喪失均達(dá)75%;

14)二肢缺失(上肢肘關(guān)節(jié)以上,下肢膝關(guān)節(jié)以上),第三肢任二大關(guān)節(jié)均強(qiáng)直固定或者功能喪失均達(dá)90%。

5.2 二級(jí)

5.2.1 顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷

15)精神障礙或者重度智能減退,日常生活隨時(shí)需有人幫助;

16)三肢癱(肌力3級(jí)以下);

17)偏癱(肌力2級(jí)以下);

18)截癱(肌力2級(jí)以下);

19)非肢體癱運(yùn)動(dòng)障礙(重度)。

5.2.2 頭面部損傷

20)容貌毀損(重度);

21)上頜骨或者下頜骨完全缺損;

22)雙眼球缺失或者萎縮;

23)雙眼盲目5級(jí);

24)雙側(cè)眼瞼嚴(yán)重畸形(或者眼瞼重度下垂,遮蓋全部瞳孔),伴雙眼盲目3級(jí)以上。

5.2.3 頸部及胸部損傷

25)呼吸困難(極重度);

26)心臟移植術(shù)后;

27)肺移植術(shù)后。

5.2.4 腹部損傷

28)肝衰竭晚期;

29)腎衰竭;

30)小腸大部分切除術(shù)后,消化吸收功能喪失,完全依賴腸外營(yíng)養(yǎng)。

5.2.5 脊柱、骨盆及四肢損傷

31)雙上肢肘關(guān)節(jié)以上缺失,或者一上肢肘關(guān)節(jié)以上缺失伴一下肢膝關(guān)節(jié)以上缺失;

32)一肢缺失(上肢肘關(guān)節(jié)以上,下肢膝關(guān)節(jié)以上),其余任二肢體各有二大關(guān)節(jié)功能喪失均達(dá)75%;

33)雙上肢各大關(guān)節(jié)均強(qiáng)直固定或者功能喪失均達(dá)90%。

5.2.6 體表及其他損傷

34)皮膚瘢痕形成達(dá)體表面積90%;

35)重型再生障礙性貧血。

5.3 三級(jí)

5.3.1 顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷

36)精神障礙或者重度智能減退,不能完全獨(dú)立生活,需經(jīng)常有人監(jiān)護(hù);

37)完全感覺性失語(yǔ)或者混合性失語(yǔ);

38)截癱(肌力3級(jí)以下)伴排便或者排尿功能障礙;

39)雙手全肌癱(肌力2級(jí)以下),伴雙腕關(guān)節(jié)功能喪失均達(dá)75%;

40)重度排便功能障礙伴重度排尿功能障礙。

5.3.2 頭面部損傷

41)一眼球缺失、萎縮或者盲目5級(jí),另一眼盲目3級(jí);

42)雙眼盲目4級(jí);

43)雙眼視野接近完全缺損,視野有效值≤4%(直徑≤5°);

44)吞咽功能障礙,完全依賴胃管進(jìn)食。

5.3.3 頸部及胸部損傷

45)食管閉鎖或者切除術(shù)后,攝食依賴胃造口或者空腸造口;

46)心功能不全,心功能Ⅲ級(jí)。

5.3.4 腹部損傷

47)全胰缺失;

48)一側(cè)腎切除術(shù)后,另一側(cè)腎功能重度下降;

49)小腸大部分切除術(shù)后,消化吸收功能嚴(yán)重障礙,大部分依賴腸外營(yíng)養(yǎng)。

5.3.5 盆部及會(huì)陰部損傷

50)未成年人雙側(cè)卵巢缺失或者萎縮,完全喪失功能;

51)未成年人雙側(cè)睪丸缺失或者萎縮,完全喪失功能;

52)陰莖接近完全缺失(殘留長(zhǎng)度≤1.0cm)。

5.3.6 脊柱、骨盆及四肢損傷

53)二肢缺失(上肢腕關(guān)節(jié)以上,下肢膝關(guān)節(jié)以上);

54)一肢缺失(上肢腕關(guān)節(jié)以上,下肢膝關(guān)節(jié)以上),另一肢各大關(guān)節(jié)均強(qiáng)直固定或者功能喪失均達(dá)90%;

55)雙上肢各大關(guān)節(jié)功能喪失均達(dá)75%;雙下肢各大關(guān)節(jié)均強(qiáng)直固定或者功能喪失均達(dá)90%;一上肢與一下肢各大關(guān)節(jié)均強(qiáng)直固定或者功能喪失均達(dá)90%。

5.4 四級(jí)

5.4.1 顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷

56)精神障礙或者中度智能減退,日常生活能力嚴(yán)重受限,間或需要幫助;

57)外傷性癲癇(重度);

58)偏癱(肌力3級(jí)以下);

59)截癱(肌力3級(jí)以下);

60)陰莖器質(zhì)性勃起障礙(重度)。

5.4.2 頭面部損傷

61)符合容貌毀損(重度)標(biāo)準(zhǔn)之三項(xiàng)者;

62)上頜骨或者下頜骨缺損達(dá)1/2;

63)一眼球缺失、萎縮或者盲目5級(jí),另一眼重度視力損害;

64)雙眼盲目3級(jí);

65)雙眼視野極度缺損,視野有效值≤8%(直徑≤10°);

66)雙耳聽力障礙≥91dB HL。

5.4.3 頸部及胸部損傷

67)嚴(yán)重器質(zhì)性心律失常,心功能Ⅱ級(jí);

68)一側(cè)全肺切除術(shù)后;

69)呼吸困難(重度)。

5.4.4 腹部損傷

70)肝切除2/3以上;

71)肝衰竭中期;

72)胰腺大部分切除,胰島素依賴;

73)腎功能重度下降;

74)雙側(cè)腎上腺缺失;

75)永久性回腸造口。

5.4.5 盆部及會(huì)陰部損傷

76)膀胱完全缺失或者切除術(shù)后,行永久性輸尿管腹壁造瘺或者腸代膀胱并永久性造口。

5.4.6 脊柱、骨盆及四肢損傷

77)一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失伴一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失,或者雙下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失;

78)雙下肢各大關(guān)節(jié)功能喪失均達(dá)75%;一上肢與一下肢各大關(guān)節(jié)功能喪失均達(dá)75%;

79)手功能喪失分值達(dá)150分。

5.4.7 體表及其他損傷

80)皮膚瘢痕形成達(dá)體表面積70%;

81)放射性皮膚癌。

5.5 五級(jí)

5.5.1 顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷

82)精神障礙或者中度智能減退,日常生活能力明顯受限,需要指導(dǎo);

83)完全運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ);

84)完全性失用、失寫、失讀或者失認(rèn)等;

85)雙側(cè)完全性面癱;

86)四肢癱(肌力4級(jí)以下);

87)單肢癱(肌力2級(jí)以下);

88)非肢體癱運(yùn)動(dòng)障礙(中度);

89)雙手大部分肌癱(肌力2級(jí)以下);

90)雙足全肌癱(肌力2級(jí)以下);

91)排便伴排尿功能障礙,其中一項(xiàng)達(dá)重度。

5.5.2 頭面部損傷

92)符合容貌毀損(重度)標(biāo)準(zhǔn)之二項(xiàng)者;

93)一眼球缺失、萎縮或者盲目5級(jí),另一眼中度視力損害;

94)雙眼重度視力損害;

95)雙眼視野重度缺損,視野有效值≤16%(直徑≤20°);

96)一側(cè)眼瞼嚴(yán)重畸形(或者眼瞼重度下垂,遮蓋全部瞳孔),伴另一眼盲目3級(jí)以上;

97)雙耳聽力障礙≥81dB HL;

98)一耳聽力障礙≥91dB HL,另一耳聽力障礙≥61dB HL;

99)舌根大部分缺損;

100)     咽或者咽后區(qū)損傷遺留吞咽功能障礙,只能吞咽流質(zhì)食物。

5.5.3 頸部及胸部損傷

101)     未成年人甲狀腺損傷致功能減退,藥物依賴;

102)     甲狀旁腺功能損害(重度);

103)     食管狹窄,僅能進(jìn)流質(zhì)食物;

104)     食管損傷,腸代食管術(shù)后。

5.5.4 腹部損傷

105)     胰頭合并十二指腸切除術(shù)后;

106)     一側(cè)腎切除術(shù)后,另一側(cè)腎功能中度下降;

107)     腎移植術(shù)后,腎功能基本正常;

108)     腎上腺皮質(zhì)功能明顯減退;

109)     全胃切除術(shù)后;

110)     小腸部分切除術(shù)后,消化吸收功能障礙,部分依賴腸外營(yíng)養(yǎng);

111)     全結(jié)腸缺失。

5.5.5 盆部及會(huì)陰部損傷

112)     永久性輸尿管腹壁造口;

113)     尿瘺難以修復(fù);

114)     直腸陰道瘺難以修復(fù);

115)     陰道嚴(yán)重狹窄(僅可容納一中指);

116)     雙側(cè)睪丸缺失或者完全萎縮,喪失生殖功能;

117)     陰莖大部分缺失(殘留長(zhǎng)度≤3.0cm)。

5.5.6 脊柱、骨盆及四肢損傷

118)     一上肢肘關(guān)節(jié)以上缺失;

119)     一肢缺失(上肢腕關(guān)節(jié)以上,下肢膝關(guān)節(jié)以上),另一肢各大關(guān)節(jié)功能喪失均達(dá)50%或者其余肢體任二大關(guān)節(jié)功能喪失均達(dá)75%;

120)     手功能喪失分值≥120分。

5.6 六級(jí)

5.6.1 顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷

121)      精神障礙或者中度智能減退,日常生活能力部分受限,但能部分代償,部分日常生活需要幫助;

122)     外傷性癲癇(中度);

123)     尿崩癥(重度);

124)     一側(cè)完全性面癱;

125)     三肢癱(肌力4級(jí)以下);

126)     截癱(肌力4級(jí)以下)伴排便或者排尿功能障礙;

127)     雙手部分肌癱(肌力3級(jí)以下);

128)     一手全肌癱(肌力2級(jí)以下),伴相應(yīng)腕關(guān)節(jié)功能喪失75%以上;

129)     雙足全肌癱(肌力3級(jí)以下);

130)     陰莖器質(zhì)性勃起障礙(中度)。

5.6.2 頭面部損傷

131)     符合容貌毀損(中度)標(biāo)準(zhǔn)之四項(xiàng)者;

132)     面部中心區(qū)條狀瘢痕形成(寬度達(dá)0.3cm),累計(jì)長(zhǎng)度達(dá)20.0cm;

133)     面部片狀細(xì)小瘢痕形成或者色素顯著異常,累計(jì)達(dá)面部面積的80%;

134)     雙側(cè)眼瞼嚴(yán)重畸形;

135)     一眼球缺失、萎縮或者盲目5級(jí),另一眼視力≤0.5;

136)     一眼重度視力損害,另一眼中度視力損害;

137)     雙眼視野中度缺損,視野有效值≤48%(直徑≤60°);

138)     雙側(cè)前庭平衡功能喪失,睜眼行走困難,不能并足站立;

139)     唇缺損或者畸形,累計(jì)相當(dāng)于上唇2/3以上。

5.6.3 頸部及胸部損傷

140)     雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷,影響功能;

141)     一側(cè)胸廓成形術(shù)后,切除6根以上肋骨;

142)     女性雙側(cè)乳房完全缺失;

143)     心臟瓣膜置換術(shù)后,心功能不全;

144)     心功能不全,心功能Ⅱ級(jí);

145)     器質(zhì)性心律失常安裝永久性起搏器后;

146)     嚴(yán)重器質(zhì)性心律失常;

147)     兩肺葉切除術(shù)后。

5.6.4 腹部損傷

148)     肝切除1/2以上;

149)     肝衰竭早期;

150)     胰腺部分切除術(shù)后伴功能障礙,需藥物治療;

151)     腎功能中度下降;

152)     小腸部分切除術(shù)后,影響消化吸收功能,完全依賴腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。

5.6.5 盆部及會(huì)陰部損傷

153)     雙側(cè)卵巢缺失或者萎縮,完全喪失功能;

154)     未成年人雙側(cè)卵巢萎縮,部分喪失功能;

155)     未成年人雙側(cè)睪丸萎縮,部分喪失功能;

156)     會(huì)陰部瘢痕攣縮伴陰道狹窄;

157)     睪丸或者附睪損傷,生殖功能重度損害;

158)     雙側(cè)輸精管損傷難以修復(fù);

159)     陰莖嚴(yán)重畸形,不能實(shí)施性交行為。

5.6.6 脊柱、骨盆及四肢損傷

160)     脊柱骨折后遺留30°以上側(cè)彎或者后凸畸形;

161)     一肢缺失(上肢腕關(guān)節(jié)以上,下肢膝關(guān)節(jié)以上);

162)     雙足跖跗關(guān)節(jié)以上缺失;

163)     手或者足功能喪失分值≥90分。

5.6.7 體表及其他損傷

164)     皮膚瘢痕形成達(dá)體表面積50%;

165)     非重型再生障礙性貧血。

5.7 七級(jí)

5.7.1 顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷

166)     精神障礙或者輕度智能減退,日常生活有關(guān)的活動(dòng)能力極重度受限;

167)     不完全感覺性失語(yǔ);

168)     雙側(cè)大部分面癱;

169)     偏癱(肌力4級(jí)以下);

170)     截癱(肌力4級(jí)以下);

171)     單肢癱(肌力3級(jí)以下);

172)     一手大部分肌癱(肌力2級(jí)以下);

173)     一足全肌癱(肌力2級(jí)以下);

174)     重度排便功能障礙或者重度排尿功能障礙。

5.7.2 頭面部損傷

175)     面部中心區(qū)條狀瘢痕形成(寬度達(dá)0.3cm),累計(jì)長(zhǎng)度達(dá)15.0cm;

176)     面部片狀細(xì)小瘢痕形成或者色素顯著異常,累計(jì)達(dá)面部面積的50%;

177)     雙側(cè)眼瞼重度下垂,遮蓋全部瞳孔;

178)     一眼球缺失或者萎縮;

179)     雙眼中度視力損害;

180)     一眼盲目3級(jí),另一眼視力≤0.5;

181)     雙眼偏盲;

182)     一側(cè)眼瞼嚴(yán)重畸形(或者眼瞼重度下垂,遮蓋全部瞳孔)合并該眼盲目3級(jí)以上;

183)     一耳聽力障礙≥81dB HL,另一耳聽力障礙≥61dB HL;

184)     咽或者咽后區(qū)損傷遺留吞咽功能障礙,只能吞咽半流質(zhì)食物;

185)     上頜骨或者下頜骨缺損達(dá)1/4;

186)     上頜骨或者下頜骨部分缺損伴牙齒缺失14枚以上;

187)     頜面部軟組織缺損,伴發(fā)涎漏。

5.7.3 頸部及胸部損傷

188)     甲狀腺功能損害(重度);

189)     甲狀旁腺功能損害(中度);

190)     食管狹窄,僅能進(jìn)半流質(zhì)食物;食管重建術(shù)后并發(fā)反流性食管炎;

191)     頦頸粘連(中度);

192)     女性雙側(cè)乳房大部分缺失或者嚴(yán)重畸形;

193)     未成年或者育齡女性雙側(cè)乳頭完全缺失;

194)     胸廓畸形,胸式呼吸受限;

195)     一肺葉切除,并肺段或者肺組織楔形切除術(shù)后。

5.7.4 腹部損傷

196)     肝切除1/3以上;

197)     一側(cè)腎切除術(shù)后;

198)     膽道損傷膽腸吻合術(shù)后,反復(fù)發(fā)作逆行性膽道感染;

199)     未成年人脾切除術(shù)后;

200)     小腸部分(包括回盲部)切除術(shù)后;

201)     永久性結(jié)腸造口;

202)     腸瘺長(zhǎng)期不愈(1年以上)。

5.7.5 盆部及會(huì)陰部損傷

203)     永久性膀胱造口;

204)     膀胱部分切除術(shù)后合并輕度排尿功能障礙;

205)     原位腸代膀胱術(shù)后;

206)     子宮大部分切除術(shù)后;

207)     睪丸損傷,血睪酮降低,需藥物替代治療;

208)     未成年人一側(cè)睪丸缺失或者嚴(yán)重萎縮;

209)     陰莖畸形,難以實(shí)施性交行為;

210)     尿道狹窄(重度)或者成形術(shù)后;

211)     肛管或者直腸損傷,排便功能重度障礙或者肛門失禁(重度);

212)     會(huì)陰部瘢痕攣縮致肛門閉鎖,結(jié)腸造口術(shù)后。

5.7.6 脊柱、骨盆及四肢損傷

213)    雙下肢長(zhǎng)度相差8.0cm以上;

214)    一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失;

215)    四肢任一大關(guān)節(jié)(踝關(guān)節(jié)除外)強(qiáng)直固定于非功能位;

216)    四肢任二大關(guān)節(jié)(踝關(guān)節(jié)除外)功能喪失均達(dá)75%;

217)    一手除拇指外,余四指完全缺失;

218)    雙足足弓結(jié)構(gòu)完全破壞;

219)    手或者足功能喪失分值≥60分。


5.8 八級(jí)

5.8.1 顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷

220)    精神障礙或者輕度智能減退,日常生活有關(guān)的活動(dòng)能力重度受限;

221)    不完全運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ);不完全性失用、失寫、失讀或者失認(rèn);

222)    尿崩癥(中度);

223)    一側(cè)大部分面癱,遺留眼瞼閉合不全和口角歪斜;

224)    單肢癱(肌力4級(jí)以下);

225)    非肢體癱運(yùn)動(dòng)障礙(輕度);

226)    一手大部分肌癱(肌力3級(jí)以下);

227)    一足全肌癱(肌力3級(jí)以下);

228)    陰莖器質(zhì)性勃起障礙(輕度)。

5.8.2 頭面部損傷

229)    容貌毀損(中度);

230)    符合容貌毀損(重度)標(biāo)準(zhǔn)之一項(xiàng)者;

231)    頭皮完全缺損,難以修復(fù);

232)    面部條狀瘢痕形成,累計(jì)長(zhǎng)度達(dá)30.0cm;面部中心區(qū)條狀瘢痕形成(寬度達(dá)0.2cm),累計(jì)長(zhǎng)度達(dá)15.0cm;

233)    面部塊狀增生性瘢痕形成,累計(jì)面積達(dá)15.0cm2;面部中心區(qū)塊狀增生性瘢痕形成,單塊面積達(dá)7.0cm2或者多塊累計(jì)面積達(dá)9.0cm2;

234)    面部片狀細(xì)小瘢痕形成或者色素異常,累計(jì)面積達(dá)100.0cm2;

235)    一眼盲目4級(jí);

236)    一眼視野接近完全缺損,視野有效值≤4%(直徑≤5°);

237)    雙眼外傷性青光眼,經(jīng)手術(shù)治療;

238)    一側(cè)眼瞼嚴(yán)重畸形(或者眼瞼重度下垂,遮蓋全部瞳孔)合并該眼重度視力損害;

239)    一耳聽力障礙≥91dB HL;

240)    雙耳聽力障礙≥61dB HL;

241)    雙側(cè)鼻翼大部分缺損,或者鼻尖大部分缺損合并一側(cè)鼻翼大部分缺損;

242)    舌體缺損達(dá)舌系帶;

243)    唇缺損或者畸形,累計(jì)相當(dāng)于上唇1/2以上;

244)    腦脊液漏經(jīng)手術(shù)治療后持續(xù)不愈;

245)    張口受限Ⅲ度;

246)    發(fā)聲功能或者構(gòu)音功能障礙(重度);

247)    咽成形術(shù)后咽下運(yùn)動(dòng)異常。

5.8.3 頸部及胸部損傷

248)     甲狀腺功能損害(中度);

249)     頸總動(dòng)脈或者頸內(nèi)動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄支架置入或者血管移植術(shù)后;

250)     食管部分切除術(shù)后,并后遺胸腔胃;

251)     女性一側(cè)乳房完全缺失;女性雙側(cè)乳房缺失或者毀損,累計(jì)范圍相當(dāng)于一側(cè)乳房3/4以上;

252)     女性雙側(cè)乳頭完全缺失;

253)     肋骨骨折12根以上并后遺6處畸形愈合;

254)     心臟或者大血管修補(bǔ)術(shù)后;

255)     一肺葉切除術(shù)后;

256)     胸廓成形術(shù)后,影響呼吸功能;

257)     呼吸困難(中度)。

5.8.4 腹部損傷

258)     腹壁缺損≥腹壁的1/4;

259)     成年人脾切除術(shù)后;

260)     胰腺部分切除術(shù)后;

261)     胃大部分切除術(shù)后;

262)     腸部分切除術(shù)后,影響消化吸收功能;

263)     膽道損傷,膽腸吻合術(shù)后;

264)     損傷致腎性高血壓;

265)     腎功能輕度下降;

266)     一側(cè)腎上腺缺失;

267)     腎上腺皮質(zhì)功能輕度減退。

5.8.5 盆部及會(huì)陰部損傷

268)     輸尿管損傷行代替術(shù)或者改道術(shù)后;

269)     膀胱大部分切除術(shù)后;

270)     一側(cè)輸卵管和卵巢缺失;

271)     陰道狹窄;

272)     一側(cè)睪丸缺失;

273)     睪丸或者附睪損傷,生殖功能輕度損害;

274)     陰莖冠狀溝以上缺失;

275)     陰莖皮膚瘢痕形成,嚴(yán)重影響性交行為。

5.8.6 脊柱、骨盆及四肢損傷

276)     二椎體壓縮性骨折(壓縮程度均達(dá)1/3);

277)     三個(gè)以上椎體骨折,經(jīng)手術(shù)治療后;

278)     女性骨盆骨折致骨產(chǎn)道變形,不能自然分娩;

279)     股骨頭缺血性壞死,難以行關(guān)節(jié)假體置換術(shù);

280)     四肢長(zhǎng)骨開放性骨折并發(fā)慢性骨髓炎、大塊死骨形成,長(zhǎng)期不愈(1年以上); 

281)     雙上肢長(zhǎng)度相差8.0cm以上;

282)     雙下肢長(zhǎng)度相差6.0cm以上;

283)     四肢任一大關(guān)節(jié)(踝關(guān)節(jié)除外)功能喪失75%以上;

284)     一踝關(guān)節(jié)強(qiáng)直固定于非功能位;

285)     一肢體各大關(guān)節(jié)功能喪失均達(dá)50%;

286)     一手拇指缺失達(dá)近節(jié)指骨1/2以上并相應(yīng)掌指關(guān)節(jié)強(qiáng)直固定;

287)     一足足弓結(jié)構(gòu)完全破壞,另一足足弓結(jié)構(gòu)部分破壞;

288)     手或者足功能喪失分值≥40分。

5.8.7 體表及其他損傷

289)    皮膚瘢痕形成達(dá)體表面積30%。

5.9 九級(jí)

5.9.1 顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷

290)    精神障礙或者輕度智能減退,日常生活有關(guān)的活動(dòng)能力中度受限;

291)    外傷性癲癇(輕度);

292)    腦葉部分切除術(shù)后;

293)    一側(cè)部分面癱,遺留眼瞼閉合不全或者口角歪斜;

294)    一手部分肌癱(肌力3級(jí)以下);

295)    一足大部分肌癱(肌力3級(jí)以下);

296)    四肢重要神經(jīng)損傷(上肢肘關(guān)節(jié)以上,下肢膝關(guān)節(jié)以上),遺留相應(yīng)肌群肌力3級(jí)以下;

297)    嚴(yán)重影響陰莖勃起功能;

298)    輕度排便或者排尿功能障礙。

5.9.2 頭面部損傷

299)     頭皮瘢痕形成或者無(wú)毛發(fā),達(dá)頭皮面積50%;

300)     顱骨缺損25.0cm2以上,不宜或者無(wú)法手術(shù)修補(bǔ);

301)     容貌毀損(輕度);

302)     面部條狀瘢痕形成,累計(jì)長(zhǎng)度達(dá)20.0cm;面部條狀瘢痕形成(寬度達(dá)0.2cm),累計(jì)長(zhǎng)度達(dá)10.0cm,其中至少5.0cm以上位于面部中心區(qū);

303)     面部塊狀瘢痕形成,單塊面積達(dá)7.0cm2,或者多塊累計(jì)面積達(dá)9.0cm2;

304)     面部片狀細(xì)小瘢痕形成或者色素異常,累計(jì)面積達(dá)30.0cm2;

305)     一側(cè)眼瞼嚴(yán)重畸形;一側(cè)眼瞼重度下垂,遮蓋全部瞳孔;雙側(cè)眼瞼輕度畸形;雙側(cè)眼瞼下垂,遮蓋部分瞳孔;

306)     雙眼淚器損傷均后遺溢淚;

307)     雙眼角膜斑翳或者血管翳,累及瞳孔區(qū);雙眼角膜移植術(shù)后;

308)     雙眼外傷性白內(nèi)障;兒童人工晶體植入術(shù)后;

309)     一眼盲目3級(jí);

310)     一眼重度視力損害,另一眼視力≤0.5;

311)     一眼視野極度缺損,視野有效值≤8%(直徑≤10°);

312)     雙眼象限性視野缺損;

313)     一側(cè)眼瞼輕度畸形(或者眼瞼下垂,遮蓋部分瞳孔)合并該眼中度視力損害;

314)     一眼眶骨折后遺眼球內(nèi)陷5mm以上;

315)     耳廓缺損或者畸形,累計(jì)相當(dāng)于一側(cè)耳廓;

316)     一耳聽力障礙≥81dB HL;

317)     一耳聽力障礙≥61dB HL,另一耳聽力障礙≥41dB HL;

318)     一側(cè)鼻翼或者鼻尖大部分缺損或者嚴(yán)重畸形;

319)     唇缺損或者畸形,露齒3枚以上(其中1枚露齒達(dá)1/2);

320)     頜骨骨折,經(jīng)牽引或者固定治療后遺留功能障礙;

321)     上頜骨或者下頜骨部分缺損伴牙齒缺失或者折斷7枚以上;

322)     張口受限Ⅱ度;

323)     發(fā)聲功能或者構(gòu)音功能障礙(輕度)。

5.9.3 頸部及胸部損傷

324)     頸前三角區(qū)瘢痕形成,累計(jì)面積達(dá)50.0cm2;

325)     甲狀腺功能損害(輕度);

326)     甲狀旁腺功能損害(輕度);

327)     氣管或者支氣管成形術(shù)后;

328)     食管吻合術(shù)后;

329)     食管腔內(nèi)支架置入術(shù)后;

330)     食管損傷,影響吞咽功能;

331)     女性雙側(cè)乳房缺失或者毀損,累計(jì)范圍相當(dāng)于一側(cè)乳房1/2以上;

332)     女性一側(cè)乳房大部分缺失或者嚴(yán)重畸形;

333)     女性一側(cè)乳頭完全缺失或者雙側(cè)乳頭部分缺失(或者畸形);

334)     肋骨骨折12根以上,或者肋骨部分缺失4根以上;肋骨骨折8根以上并后遺4處畸形愈合;

335)     心功能不全,心功能I級(jí);

336)     冠狀動(dòng)脈移植術(shù)后;

337)     心臟室壁瘤;

338)     心臟異物存留或者取出術(shù)后;

339)     縮窄性心包炎;

340)     胸導(dǎo)管損傷;

341)     肺段或者肺組織楔形切除術(shù)后;

342)     肺臟異物存留或者取出術(shù)后。

5.9.4 腹部損傷

343)     肝部分切除術(shù)后;

344)     脾部分切除術(shù)后;

345)     外傷性胰腺假性囊腫術(shù)后;

346)     一側(cè)腎部分切除術(shù)后;

347)     胃部分切除術(shù)后;

348)     腸部分切除術(shù)后;

349)     膽道損傷膽管外引流術(shù)后;

350)     膽囊切除術(shù)后;

351)     腸梗阻反復(fù)發(fā)作;

352)     膈肌修補(bǔ)術(shù)后遺留功能障礙(如膈肌麻痹或者膈疝)。

5.9.5 盆部及會(huì)陰部損傷

353)     膀胱部分切除術(shù)后;

354)     輸尿管狹窄成形術(shù)后;

355)     輸尿管狹窄行腔內(nèi)擴(kuò)張術(shù)或者腔內(nèi)支架置入術(shù)后;

356)     一側(cè)卵巢缺失或者喪失功能;

357)     一側(cè)輸卵管缺失或者喪失功能;

358)     子宮部分切除術(shù)后;

359)     一側(cè)附睪缺失;

360)     一側(cè)輸精管損傷難以修復(fù);

361)     尿道狹窄(輕度);

362)     肛管或者直腸損傷,排便功能輕度障礙或者肛門失禁(輕度)。

5.9.6 脊柱、骨盆及四肢損傷

363)     一椎體粉碎性骨折,椎管內(nèi)骨性占位;

364)     一椎體并相應(yīng)附件骨折,經(jīng)手術(shù)治療后;二椎體壓縮性骨折;

365)     骨盆兩處以上骨折或者粉碎性骨折,嚴(yán)重畸形愈合;

366)     青少年四肢長(zhǎng)骨骨骺粉碎性或者壓縮性骨折;

367)     四肢任一大關(guān)節(jié)行關(guān)節(jié)假體置換術(shù)后;

368)     雙上肢前臂旋轉(zhuǎn)功能喪失均達(dá)75%;

369)     雙上肢長(zhǎng)度相差6.0cm以上;

370)     雙下肢長(zhǎng)度相差4.0cm以上;

371)     四肢任一大關(guān)節(jié)(踝關(guān)節(jié)除外)功能喪失50%以上;

372)     一踝關(guān)節(jié)功能喪失75%以上;

373)     一肢體各大關(guān)節(jié)功能喪失均達(dá)25%;

374)     雙足拇趾功能喪失均達(dá)75%;一足5趾功能均完全喪失;

375)     雙足跟骨粉碎性骨折畸形愈合;

376)     雙足足弓結(jié)構(gòu)部分破壞;一足足弓結(jié)構(gòu)完全破壞;

377)     手或者足功能喪失分值≥25分。

5.9.7 體表及其他損傷

378)    皮膚瘢痕形成達(dá)體表面積10%。


5.10 十級(jí)

5.10.1 顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷

379)     精神障礙或者輕度智能減退,日常生活有關(guān)的活動(dòng)能力輕度受限;

380)     顱腦損傷后遺腦軟化灶形成,伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或者體征;

381)     一側(cè)部分面癱;

382)     嗅覺功能完全喪失;

383)     尿崩癥(輕度);

384)     四肢重要神經(jīng)損傷,遺留相應(yīng)肌群肌力4級(jí)以下;

385)     影響陰莖勃起功能;

386)     開顱術(shù)后。

5.10.2 頭面部損傷

387)     面顱骨部分缺損或者畸形,影響面容;

388)     頭皮瘢痕形成或者無(wú)毛發(fā),面積達(dá)40.0cm2;

389)     面部條狀瘢痕形成(寬度達(dá)0.2cm),累計(jì)長(zhǎng)度達(dá)6.0cm,其中至少3.0cm位于面部中心區(qū);

390)     面部條狀瘢痕形成,累計(jì)長(zhǎng)度達(dá)10.0cm;

391)     面部塊狀瘢痕形成,單塊面積達(dá)3.0cm2,或者多塊累計(jì)面積達(dá)5.0cm2;

392)     面部片狀細(xì)小瘢痕形成或者色素異常,累計(jì)面積達(dá)10.0cm2;

393)     一側(cè)眼瞼下垂,遮蓋部分瞳孔;一側(cè)眼瞼輕度畸形;一側(cè)瞼球粘連影響眼球運(yùn)動(dòng);

394)     一眼淚器損傷后遺溢淚;

395)     一眼眶骨折后遺眼球內(nèi)陷2mm以上;

396)     復(fù)視或者斜視;

397)     一眼角膜斑翳或者血管翳,累及瞳孔區(qū);一眼角膜移植術(shù)后;

398)     一眼外傷性青光眼,經(jīng)手術(shù)治療;一眼外傷性低眼壓;

399)     一眼外傷后無(wú)虹膜;

400)     一眼外傷性白內(nèi)障;一眼無(wú)晶體或者人工晶體植入術(shù)后;

401)     一眼中度視力損害;

402)     雙眼視力≤0.5;

403)     一眼視野中度缺損,視野有效值≤48%(直徑≤60°);

404)     一耳聽力障礙≥61dB HL;

405)     雙耳聽力障礙≥41dB HL;

406)     一側(cè)前庭平衡功能喪失,伴聽力減退;

407)     耳廓缺損或者畸形,累計(jì)相當(dāng)于一側(cè)耳廓的30%;

408)     鼻尖或者鼻翼部分缺損深達(dá)軟骨;

409)     唇外翻或者小口畸形;

410)     唇缺損或者畸形,致露齒;

411)     舌部分缺損;

412)     牙齒缺失或者折斷7枚以上;牙槽骨部分缺損,合并牙齒缺失或者折斷4枚以上;

413)     張口受限Ⅰ度;

414)     咽或者咽后區(qū)損傷影響吞咽功能。

5.10.3 頸部及胸部損傷

415)     頦頸粘連畸形松解術(shù)后;

416)     頸前三角區(qū)瘢痕形成,累計(jì)面積達(dá)25.0cm2

417)     一側(cè)喉返神經(jīng)損傷,影響功能;

418)     器質(zhì)性聲音嘶??;

419)     食管修補(bǔ)術(shù)后;

420)     女性一側(cè)乳房部分缺失或者畸形;

421)     肋骨骨折6根以上,或者肋骨部分缺失2根以上;肋骨骨折4根以上并后遺2處畸形愈合;

422)     肺修補(bǔ)術(shù)后;

423)     呼吸困難(輕度)。

5.10.4 腹部損傷

424)     腹壁疝,難以手術(shù)修補(bǔ);

425)     肝、脾或者胰腺修補(bǔ)術(shù)后;

426)     胃、腸或者膽道修補(bǔ)術(shù)后;

427)     膈肌修補(bǔ)術(shù)后。

5.10.5 盆部及會(huì)陰部損傷

428)     腎、輸尿管或者膀胱修補(bǔ)術(shù)后;

429)     子宮或者卵巢修補(bǔ)術(shù)后;

430)     外陰或者陰道修補(bǔ)術(shù)后;

431)     睪丸破裂修補(bǔ)術(shù)后;

432)     一側(cè)輸精管破裂修復(fù)術(shù)后;

433)     尿道修補(bǔ)術(shù)后;

434)     會(huì)陰部瘢痕攣縮,肛管狹窄;

435)     陰莖頭部分缺失。

5.10.6 脊柱、骨盆及四肢損傷

436)     樞椎齒狀突骨折,影響功能;

437)     一椎體壓縮性骨折(壓縮程度達(dá)1/3)或者粉碎性骨折;一椎體骨折經(jīng)手術(shù)治療后; 

438)     四處以上橫突、棘突或者椎弓根骨折,影響功能;

439)     骨盆兩處以上骨折或者粉碎性骨折,畸形愈合;

440)     一側(cè)髕骨切除;

441)     一側(cè)膝關(guān)節(jié)交叉韌帶、半月板伴側(cè)副韌帶撕裂傷經(jīng)手術(shù)治療后,影響功能;

442)     青少年四肢長(zhǎng)骨骨折累及骨骺;

443)     一上肢前臂旋轉(zhuǎn)功能喪失75%以上;

444)     雙上肢長(zhǎng)度相差4.0cm以上;

445)     雙下肢長(zhǎng)度相差2.0cm以上;

446)     四肢任一大關(guān)節(jié)(踝關(guān)節(jié)除外)功能喪失25%以上;

447)     一踝關(guān)節(jié)功能喪失50%以上;

448)     下肢任一大關(guān)節(jié)骨折后遺創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎;

449)     肢體重要血管循環(huán)障礙,影響功能;

450)     一手小指完全缺失并第5掌骨部分缺損;

451)     一足拇趾功能喪失75%以上;一足5趾功能喪失均達(dá)50%;雙足拇趾功能喪失均達(dá)50%;雙足除拇趾外任何4趾功能均完全喪失;

452)     一足跟骨粉碎性骨折畸形愈合;

453)     一足足弓結(jié)構(gòu)部分破壞;

454)     手或者足功能喪失分值≥10分。

5.10.7 體表及其他損傷

455)     手部皮膚瘢痕形成或者植皮術(shù)后,范圍達(dá)一手掌面積50%;

456)     皮膚瘢痕形成達(dá)體表面積4%;

457)     皮膚創(chuàng)面長(zhǎng)期不愈超過1年,范圍達(dá)體表面積1%。

6 附則

6.1 遇有本標(biāo)準(zhǔn)致殘程度分級(jí)系列中未列入的致殘情形,可根據(jù)殘疾的實(shí)際情況,依據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)附錄A的規(guī)定,并比照最相似等級(jí)的條款,確定其致殘程度等級(jí)。

6.2 同一部位和性質(zhì)的殘疾,不應(yīng)采用本標(biāo)準(zhǔn)條款兩條以上或者同一條款兩次以上進(jìn)行鑒定。

6.3 本標(biāo)準(zhǔn)中四肢大關(guān)節(jié)是指肩、肘、腕、髖、膝、踝等六大關(guān)節(jié)。

6.4 本標(biāo)準(zhǔn)中牙齒折斷是指冠折1/2以上,或者牙齒部分缺失致牙髓腔暴露。

6.5 移植、再植或者再造成活組織器官的損傷應(yīng)根據(jù)實(shí)際后遺功能障礙程度參照相應(yīng)分級(jí)條款進(jìn)行致殘程度等級(jí)鑒定。

6.6 永久性植入式假體(如顱骨修補(bǔ)材料、種植牙、人工支架等)損壞引起的功能障礙可參照相應(yīng)分級(jí)條款進(jìn)行致殘程度等級(jí)鑒定。

6.7 本標(biāo)準(zhǔn)中四肢重要神經(jīng)是指臂叢及其分支神經(jīng)(包括正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)和肌皮神經(jīng)等)和腰骶叢及其分支神經(jīng)(包括坐骨神經(jīng)、腓總神經(jīng)和脛神經(jīng)等)。

6.8 本標(biāo)準(zhǔn)中四肢重要血管是指與四肢重要神經(jīng)伴行的同名動(dòng)、靜脈。

6.9 精神分裂癥或者心境障礙等內(nèi)源性疾病不是外界致傷因素直接作用所致,不宜作為致殘程度等級(jí)鑒定的依據(jù),但應(yīng)對(duì)外界致傷因素與疾病之間的因果關(guān)系進(jìn)行說明。

6.10 本標(biāo)準(zhǔn)所指未成年人是指年齡未滿18周歲者。

6.11 本標(biāo)準(zhǔn)中涉及面部瘢痕致殘程度需測(cè)量長(zhǎng)度或者面積的數(shù)值時(shí),0~6周歲者按標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定值50%計(jì),7~14周歲者按80%計(jì)。

6.12 本標(biāo)準(zhǔn)中凡涉及數(shù)量、部位規(guī)定時(shí),注明“以上”、“以下”者,均包含本數(shù)(有特別說明的除外)。

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