【組成】獨(dú)活15g當(dāng)歸15g赤芍15g川芎10g桃仁15g紅花15g牛膝15g防風(fēng)15g威靈仙15g雞血藤25g忍冬藤25g山茱萸15g澤瀉15g…茯苓20g豬苓20g大腹皮20g蒼術(shù)15g生薏苡仁25g黃柏15g地骨皮15g菟絲子20g桑枝15g白鮮皮30g【功效】祛風(fēng)除濕、清熱解毒、通絡(luò)止痛。

【主治】痛風(fēng)病，癥見(jiàn)肢體關(guān)節(jié)疼痛較劇，屈伸不利，夜間痛甚，活動(dòng)受限，舌苔薄白，脈緩。

【用法】每日1劑，水煎服。

【方解】方中獨(dú)活除濕止痛，當(dāng)歸、赤藥、川芎、桃仁、紅花活血通絡(luò)，牛膝補(bǔ)腎利尿除濕，引藥下行。防風(fēng)驅(qū)風(fēng)除濕，威靈仙除濕止痛，雞血藤活血行血止痛，忍冬藤通絡(luò)止痛，山茱萸補(bǔ)腎滋陰，澤瀉、茯苓、豬苓、大腹皮除濕利尿，有利于尿酸的清除，蒼術(shù)、生薏苡仁燥濕健脾，除痹。黃柏、地骨皮滋陰清熱，菟絲子補(bǔ)腎，桑枝通利關(guān)節(jié)，白鮮皮清熱燥濕、驅(qū)風(fēng)解毒。

【加減】如腫痛較甚加土茯苓，紅腫熱痛較甚加海風(fēng)藤、蒲公英、金銀花、地丁，患肢疼痛屈伸不利加葛根、伸筋草、木瓜，腎陽(yáng)虛加巴戟天、補(bǔ)骨脂、菟絲子、杜仲、寄生、狗脊，腎陰虛加黃柏、地骨皮，脾虛濕盛加薏苡仁、葛根、木瓜，病程日久周身疼痛較明顯加姜黃，兼肝郁氣滯加柴胡、木香、香附，兼口干、眼干加玉竹、石斛、麥冬、玄參，兼胸悶氣短加丹參、麥冬，病程長(zhǎng)、瘀血阻滯加蜈蚣、全蝎、土鱉蟲(chóng)，痛甚加乳香、沒(méi)藥，腫甚加瞿麥、萹蓄。

【點(diǎn)評(píng)】“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”方中調(diào)氣行血藥同用，使陰陽(yáng)相合。本方重用散寒除濕藥，佐以溫收澀藥，從而達(dá)到散中有收，陰陽(yáng)相補(bǔ)。藤類穿經(jīng)通絡(luò)，達(dá)到陰陽(yáng)相通之功效。共為合劑，達(dá)到祛除病痛之功效。

2上中下通用方

【組成】蒼術(shù)、黃柏、桂枝、威靈仙、防己、天南星、桃仁、紅花、龍膽草、羌活、川芎。【功效】清熱化瘀、逐濕祛痰、活血通絡(luò)。

【主治】痛風(fēng)關(guān)節(jié)肌肉疼痛纏綿不愈，關(guān)節(jié)變形，皮下結(jié)節(jié)紅斑顏色紫暗，或肢體疼痛猶如錐刺，或伴有發(fā)熱夜間加重，口干不欲飲，尿色黃赤，舌體胖大邊緣有齒痕或舌質(zhì)紫暗，舌苔白膩，脈弦數(shù)。

【用法】每日1劑，水煎服。

【方解】方中蒼術(shù)、黃柏清熱燥濕、健脾，桂枝溫通經(jīng)脈；威靈仙、防己、羌活驅(qū)風(fēng)除濕、止痛利關(guān)節(jié)；天南星燥濕化痰、祛風(fēng)；桃仁、紅花、川芎活血化瘀、行氣止痛，其中龍膽草清熱燥濕之力尤為突出，用于治療痛風(fēng)收效滿意。

【點(diǎn)評(píng)】在治療痹證時(shí)常常多用清熱藥，其藥性多苦寒不利于化濕；而化濕藥又多溫燥，不利于熱之清除。因此此方用藥巧妙，在治療時(shí)，祛邪而不傷正，在多年臨床經(jīng)驗(yàn)實(shí)踐中，取得了較好療效。

【驗(yàn)案】謝某，男，52歲，2002年1月15日初診。

病人嗜酒且喜食肥甘厚味，痛風(fēng)病史14年，平素服別嘌呤醇、秋水仙堿控制癥狀。近1年以來(lái)，癥狀明顯加重，且出現(xiàn)肝腎功能明顯異常，經(jīng)人介紹求治于張琪。病人雙足踝紅腫、灼熱、疼痛、僵硬，活動(dòng)受限，舌質(zhì)紅紫、苔白厚，脈弦數(shù)?；?yàn)：AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）84.2IU/L，ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）69.7IU/L，Scr（血清肌酐）203.8mmol/L，BUN（尿素氮）9.24mmol/L，UA（尿酸）974mmol/L，辨證為濕熱下注，熱盛于濕，治宜清熱利濕、消腫止痛。處方；蒼術(shù)15g，黃柏15g，防己20g，赤芍15g，桃仁15g，紅花15g，牛膝15g，川芎15g，苦參15g，萆薢20g，地龍20g，土茯苓30g，全蝎10g，炒甲珠10g，薏苡仁30g，生地20g，金銀花30g，連翹20g，水煎日1劑早晚溫服。服藥14劑，局部紅腫疼痛有所減輕，但仍自覺(jué)僵硬、活動(dòng)受限，舌脈無(wú)明顯變化，加土鱉蟲(chóng)5g，蜈蚣2條，增強(qiáng)活血、舒筋、通絡(luò)之力。病人先后11次復(fù)診，共服藥80余劑，諸癥消失如常人，化驗(yàn)肝腎功能轉(zhuǎn)陰，尿酸正常，截至2005年底，未有發(fā)作，遠(yuǎn)期療效鞏固。

溫馨提示：文中所涉及到各類藥方、驗(yàn)方等僅供專業(yè)中醫(yī)人士參考學(xué)習(xí)，不能作為處方，請(qǐng)勿盲目試藥，本平臺(tái)不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！