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321、少陰病，咽中傷，生瘡，不能語(yǔ)言，聲不出者，苦酒湯主之。(傷寒論312)

苦酒湯

半夏(洗,破，如棗核大)十四枚 雞子一枚(去黃,內(nèi)上苦酒，著雞子殼中)

上二味，內(nèi)半夏，著苦酒中，以雞子殼置刀環(huán)中，安火上，令三沸，去滓，少少含咽之，不差，更作三劑。

這條講的是少陰病痰熱上擾傷咽，咽部潰瘍而失音的治療。

生瘡:咽喉部潰瘍。

苦酒:醋。

唐容川:此生瘡,即今之喉癰、喉蛾。

徐靈胎:咽中傷生瘡,疑即陰火喉痹之類。

徐靈胎:此藥斂火降氣，內(nèi)治而兼外治法也。

少陰經(jīng)脈“循喉嚨，挾舌本”，少陰虛火循經(jīng)上擾致咽喉疼痛。如果治療不及時(shí)或治療不當(dāng)，使邪熱痰濁壅滯而灼傷咽喉產(chǎn)生紅腫破潰(整個(gè)咽喉部都出現(xiàn)了炎癥病變)，聲帶也受到影響，從而不能說話，發(fā)不出聲音，用苦酒湯清熱化痰、斂瘡消腫。

注意苦酒湯的煎服法:

半復(fù)洗過以后切成棗核大的小塊14塊(這里指量:大的兩顆，小的三顆)，可以直接敲碎)，取雞蛋一個(gè)去掉蛋黃，將蛋清、醋、半夏放入蛋殼中，將蛋殼放在火上，煮三沸，再去掉半夏，而后多次少量含服(針對(duì)咽喉局部病證的一種服藥方法)，目的在于使藥效能持續(xù)的作用在咽喉患部而提高療效。

也可以把半夏5克研為細(xì)小粒，放在適量的醋中煮開，再小火微沸煮3分鐘，將藥汁過濾倒出，放溫，再倒入一枚雞蛋清攪拌(以蛋清不凝固為度)。每次一小口，少少含咽下。

任應(yīng)秋老先生曾用此方治療猩紅熱咽痛不可忍?，F(xiàn)代常用于治療辨證為痰熱郁閉導(dǎo)致的口腔潰瘍、咽炎、扁桃體炎，聲帶水腫、聲帶小結(jié)、聲帶息肉導(dǎo)致的聲音，以及不明原因的聲音嘶啞或失音等證。

322、少陰病，咽中痛，半夏散及湯主之。(傷寒論313)

半夏散及湯

半夏(洗) 桂枝(去皮) 甘草(炙)

上三味，等分，各別搗篩已，合治之，白飲和，服方寸匕，日三服。若不能散服者，以水一升,煎七沸,內(nèi)散兩方寸匕，更煮三沸，下火令小冷，少少咽之。半夏有毒，不當(dāng)散服。

這條講的是少陰經(jīng)脈受寒而咽痛的癥狀與治療。

本條敘述很簡(jiǎn)單，只以'咽中痛'這一癥狀無法辨寒熱虛實(shí)。以方測(cè)證來看，方劑由半夏、桂枝、甘草組成:半夏滌痰開結(jié)，桂枝通陽(yáng)散寒，炙甘草溫中健脾，緩急止痛，白飲和服益津護(hù)胃，又防桂枝、半夏之辛燥傷陰。由此可知此咽痛應(yīng)是寒痰阻絡(luò)咽喉而痛，喉痛較重，但多為不紅不腫，同時(shí)伴有惡寒，痰涎較多，氣逆欲嘔7咳吐不爽快，舌淡苔白等癥狀。用半夏散及湯散寒通陽(yáng),滌痰開結(jié)。

服用方法是能咽者用散，不能咽者用湯劑。少量含服，使藥物能持久的作用于局部。

現(xiàn)代用湯劑，已不用散劑。常用本方加減治療慢性咽炎，扁桃體炎，聲帶水腫，口腔潰瘍等屬寒邪痰涎阻絡(luò)咽喉之病證。

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