中藥的配伍是根據(jù)病情的需要，選擇兩味以上藥物配合應(yīng)用，以正確對(duì)待病情的用藥方法。

用單味藥治療疾病，固然有力專(zhuān)效宏的特點(diǎn)，但是又有藥性偏頗、功能單純、不能適應(yīng)復(fù)雜病情的局限性。所以采用多種藥物按照一定法則配合應(yīng)用，使藥物照顧全面，適合病情需要，達(dá)到提高療效的目的。正如張仲景所說(shuō)“須合眾藥之所長(zhǎng)，而又善護(hù)其所短，乃能蘇凋療而起沉疴。其在良醫(yī)，善知藥性，劑量無(wú)差，庶得參互旁通，彼此兼濟(jì)，以盡其才，而無(wú)乖刺敗壞之弊矣?！背浞挚隙怂幬锱湮榈闹匾饔谩?/font>

中醫(yī)在配伍用藥方面積累了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和深刻的理論認(rèn)識(shí)。早在《神農(nóng)本草經(jīng)》就提出不“藥有陰陽(yáng)配合，有單行者、有相須者、有相使者、有相畏者、有相惡者、有相反者、有相殺者”等七情之說(shuō)。其中除“單行”為使用單味藥外，其它都屬于中藥配伍應(yīng)用時(shí)的相互作用。今天咱們所講不按枯燥的七情來(lái)講 ，以大白話捋順其中的關(guān)系。

一.協(xié)同增強(qiáng)

選用性能、效用類(lèi)同的藥物配伍應(yīng)用，使其在相互協(xié)同的作用下，增強(qiáng)治療效果。例如豨薟草與臭梧桐都屬于驅(qū)風(fēng)濕藥，兩者同用時(shí)對(duì)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎具有明顯療效。如果分別應(yīng)用，即使將其用量加倍，仍無(wú)明顯效果，所以稀簽草、臭梧桐二藥要以同用為宜。這就是李時(shí)珍所說(shuō)的“相須者，同類(lèi)不可離也”，類(lèi)此者臨床不乏其例。如石膏與知母同用，可增強(qiáng)其清熱瀉火作用；銀花與連翹同用，可增強(qiáng)其清熱解毒作用等等，都屬于協(xié)同增強(qiáng)的配伍方法。

二.君臣相合

選用與主藥性能不同或有某種共性的藥物，作為輔佐，以增強(qiáng)治療效果。這類(lèi)配伍，宜在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下，從整體出發(fā)，針對(duì)不同病機(jī)，按照臟腑、陰陽(yáng)氣血或標(biāo)本之間的相互關(guān)系，選用適當(dāng)藥物，配合主藥，共同發(fā)揮治療作用：

①根據(jù)五臟生克制化關(guān)系進(jìn)行配伍——以脾病為例，治療脾胃虛寒，腹痛吐瀉的附子理中丸內(nèi)，用附子配白術(shù)以溫腎健脾；治療肝邪乘脾而致腹痛泄瀉的痛瀉要方內(nèi)，用防風(fēng)配白術(shù)以舒肝健脾。兩方均以白術(shù)為主藥治療脾病腹痛泄瀉，前者佐以補(bǔ)腎陽(yáng)的附子，后者佐以舒肝木的防風(fēng)，都是按照臟腑相關(guān)、生克制化之機(jī)理而進(jìn)行藥物配伍的。

②根據(jù)氣血相關(guān)的理論進(jìn)行配伍——如治療血虛證，常在補(bǔ)血藥中配用補(bǔ)氣的物，因有形之血生于無(wú)形之氣，所謂陽(yáng)生則陰長(zhǎng)，氣旺則血自生。所以當(dāng)歸補(bǔ)血湯中既用當(dāng)歸以補(bǔ)血，又重用黃芪以補(bǔ)氣，補(bǔ)氣即所以生血。又如治療瘀血留滯和血逆妄行，使用活血藥或止血藥亦多配以調(diào)氣藥，因血隨氣行，氣行則瘀自化，氣順則血自寧，這也是氣血相關(guān)的配伍方法。

③根據(jù)標(biāo)本同治的方法進(jìn)行配伍——例如脾虛有積的證候，脾虛是本，積滯是標(biāo)，治療亦當(dāng)以健脾助運(yùn)為主，消積導(dǎo)滯為輔，枳術(shù)丸中白術(shù)與枳實(shí)同用，即是根據(jù)這一治療原則而進(jìn)行配伍的。又如治療肝虛風(fēng)陽(yáng)上亢的證候，需用養(yǎng)肝熄風(fēng)的方法，故臨床常用石決明、牡蠣與生地、白芍配伍。這些都是運(yùn)用臟腑標(biāo)本相互作用的機(jī)理，以指導(dǎo)臨床配伍的方法。

④根據(jù)病機(jī)差異的各個(gè)方面配伍——如治療肺氣不宜，咳嗽喘息，用麻黃配杏仁以宣肺平喘，化痰止咳，有相得益彰之效。治療中氣不足，清陽(yáng)下陷諸證用人參、黃芪，配以升麻、柴胡才能共奏補(bǔ)氣舉陷的療效。凡此種種，都是選用功能不同或不全相同的藥物，通過(guò)配伍而互相補(bǔ)充、增強(qiáng)療效，從多方面調(diào)整人體功能，祛除病邪，以達(dá)到共同的治療月的。

三.殊途同歸

選取性能相反的藥物配合應(yīng)用，如寒與熱、補(bǔ)與瀉、斂與散、升與降等，借以調(diào)節(jié)機(jī)體的陰陽(yáng)偏頗，正邪盛衰，或取其制約作用，使“有成功而無(wú)偏勝之害”，以獲得同一的治療效果。

①寒熱同用——如黃連配干姜，治上熱下寒，嘔吐腹痛。取黃連瀉熱，干姜祛寒，平調(diào)寒熱，和胃降逆；黃連配肉桂，治虛火上炎，心腎不交的失眠，取黃連清心火，肉桂溫腎陽(yáng)，以交通心腎。都是一寒一熱，相反相成。

②補(bǔ)瀉兼施——對(duì)于既有實(shí)邪又屬正虛的復(fù)雜證候，宜補(bǔ)虛與攻邪并用，使其攻不礙虛，補(bǔ)不助邪，在相反之中，取得共同的治療作用。如治療表實(shí)兼正虛者，人參與蘇葉配伍；治療里實(shí)兼正虛者，人參與大黃配伍等。

③斂散同用——為收斂正氣與解散邪氣同時(shí)并舉的配伍方法，多用于正虛邪戀的證候。例如治療肺氣耗傷而水飲內(nèi)停的咳喘，用五味子與干姜、細(xì)辛配伍，一方面溫散其互結(jié)不解的內(nèi)飲外寒，一方面收斂或防止肺氣的耗散。

④升降并進(jìn)——如治療肺氣郁滯、胃氣不舒之胸悶腹脹，用桔梗升提，積殼降氣，可收到升清降濁、調(diào)暢氣機(jī)的功效。又如苦辛通降法，用生姜、半夏之辛通，配黃芩、黃連之苦降，使?jié)駸釢嵝暗玫叫菇?，則中焦氣機(jī)恢復(fù)正常，亦屬升降配伍的范圍。

四.制約糾偏

每味藥物都各有其偏勝的性能，有些藥還具有明顯的毒性或副作用，臨床用藥必須既用其利，又糾其偏，以保證用藥安全。因此，配伍中常利用某些藥物特有的制約作用，以減少其毒性或副作用。如半夏畏生姜，生姜能解除半夏的毒性；附子畏甘草，甘草能降低附子的毒性。所以《金匱要略》的小半夏湯以生姜配半夏，《傷寒論》的四逆湯以附子配甘草，都是臨床上利用制約作用以減少偏弊的配伍范例。

在辛溫香燥的剛藥中，適當(dāng)加用柔養(yǎng)藥物，以調(diào)濟(jì)剛燥之性，防止其耗傷氣陰的副作用，也是常用的制偏方法。如用附子、肉桂溫腎補(bǔ)火，可配熟地、萸肉滋養(yǎng)肝腎；用香附、烏藥行氣，可配當(dāng)歸、芍藥養(yǎng)血；用砂仁、豆蔻理氣和胃，可配沙參、石斛益胃養(yǎng)陰等。反之，滋補(bǔ)藥物性多膩滯，多服常服容易影響脾胃功能，所以也需配合一定的行氣化滯藥物，如補(bǔ)中益氣湯中配用陳皮，歸脾湯中配用木香等等。這種剛?cè)嵯酀?jì)的配伍法不僅可以補(bǔ)偏救弊，而且還能更好地發(fā)揮藥效。

以上四大類(lèi)配伍法則，是在各個(gè)方劑中都有一定的形式出現(xiàn)，不管方劑如何變化，都是要根據(jù)具體的病證來(lái)隨證化裁，所以辨證準(zhǔn)確，用藥精當(dāng)便是對(duì)醫(yī)術(shù)的最終檢驗(yàn)。

中藥配伍七情：

單行

中醫(yī)把單味藥的應(yīng)用同藥與藥之間的配伍關(guān)系總結(jié)為七個(gè)方面，稱(chēng)為藥物的”七情”。其中首先談到“單行”。單行就是指用單味藥治病。病情比較單純，選用一種針對(duì)性強(qiáng)的藥物即能獲得療效，但若病情較為復(fù)雜，單味藥難以實(shí)現(xiàn)，既分清主次，又全面兼顧的治療要求時(shí)，便需同時(shí)使用兩種以上的藥物，藥與藥之間就會(huì)發(fā)生某些相互作用，如有的能增進(jìn)或減低原有藥效，有的能抑制或消除毒性和烈性，有的則能產(chǎn)生毒性或副作用。

相須

即性能功效相類(lèi)似的藥物配合應(yīng)用，可以增強(qiáng)其原有療效。如石膏與知母配合，能明顯地增強(qiáng)清熱瀉火的治療效果;大黃與芒硝配合，能明顯地增強(qiáng)攻下瀉熱的治療效果。

相使

即在性能功效方面有某種共性的藥物配合應(yīng)用，而以一種藥物為主，另一種藥物為輔，能提高主藥物的療效。如補(bǔ)氣利水的黃英與利水健脾的獲苓配合時(shí)，獲能提高黃茂補(bǔ)氣利水的治療效果，清熱瀉火的黃苓與攻下瀉熱的大黃配合時(shí)，大黃能提高黃苓清熱瀉火的治療效果。

相畏

即一種藥物的毒性反應(yīng)或副作用，能被另一種藥物減輕或消除。如生半夏和生南星的毒性能被生姜減輕和消除，所以說(shuō)生半夏和生南星畏生姜。

相殺

即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。如生姜能減輕或消除生半夏和生南星的毒性或副作用，所以說(shuō)生姜?dú)⑸胂暮蜕闲堑亩尽Ｓ纱丝芍?，相畏、相殺?shí)際上是同一配伍關(guān)系的兩種提法，是藥物間相互對(duì)待而言的。

相惡

即兩種藥物合用，一種藥物與另一藥物相作用而致原有功效降低，甚至喪失藥效。如人參惡萊服子，因萊服子能削弱人參的補(bǔ)氣作用。

相反

即兩種藥物合用，能產(chǎn)生毒性反應(yīng)或副作用。如“十八反”“十九畏”中的若干藥物(見(jiàn)“用藥禁忌”)。

處方上經(jīng)常當(dāng)歸、白芍同用，蒼術(shù)、厚樸同用，半夏、陳皮同用，這種藥物的配伍，主要是前人經(jīng)驗(yàn)的積累，有根據(jù)，有理論，不是隨便湊合的。通過(guò)適當(dāng)配伍，能加強(qiáng)藥物的效能，擴(kuò)大治療的范圍，值得我們重視。茲為便于大家的掌握和進(jìn)一步理解它的作用，擬分三類(lèi)敘述如下。

第一類(lèi)

用兩種相對(duì)的性質(zhì)和不同氣味、不同功能的藥物結(jié)合，如氣與血，寒與熱，補(bǔ)與瀉，散與收，升與降，辛與苦等，在相反相成中，改變其本來(lái)的功效或取得另一種新的效果。這類(lèi)最有意義。例如：

桂枝——白芍（氣——血） 桂枝湯，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。

人參——丹參（氣——血） 二參湯，養(yǎng)心和血。

金鈴子——延胡索（氣——血） 金鈴子散，止腹痛。

香附——高良姜（氣——血） 良附丸，止胃脘痛。

山梔——丹皮（氣——血） 加味逍遙散，清肝熱。

黃連——肉桂（寒——熱） 交泰丸，治心腎不交失眠。

黃連——吳茱萸（寒——熱） 左金丸，平肝制吐酸。

黃連——干姜（寒——熱） 瀉心湯，除胸中邪結(jié)。

柿蒂——丁香（寒——熱） 丁香柿蒂湯，止呃逆。

石膏——細(xì)辛（寒——熱） 二辛散，消牙齦腫痛。

黃連——木香（寒——溫） 香連丸，止赤白痢。

黃芩——厚樸（寒——燥） 芩樸湯，化脾胃濕熱。

黃柏——蒼術(shù)（寒——燥） 二妙丸，治下焦?jié)駸帷?br>
白術(shù)——枳實(shí)（補(bǔ)——消） 枳術(shù)丸，健脾消痞。

黃芪——防風(fēng)（補(bǔ)——散） 玉屏風(fēng)散，治體虛感冒。

白芍——柴胡（補(bǔ)——散） 四逆散，和肝泄熱。

紅棗——生姜（補(bǔ)——散） 桂枝湯，和氣血。

鱉甲——青蒿（補(bǔ)——清） 青蒿鱉甲湯，退骨蒸。

黑芝麻——桑葉（補(bǔ)——清） 桑麻丸，治肝陽(yáng)頭暈。

枸杞子——菊花（補(bǔ)——清） 枸菊地黃丸，明目。

干姜——五味子（散——收） 苓甘五味姜辛湯，化痰飲。

白礬——郁金（斂——散） 白金丸，治癲癇。

柴胡——前胡（升——降） 敗毒散，疏邪止咳。

桔?！讱ぃㄉ担?杏蘇散，調(diào)胸膈氣滯。

半夏——黃連（辛——苦） 瀉心湯，止嘔。

皂角——白礬（辛——酸） 稀涎散，涌吐風(fēng)痰。

烏梅——生地（酸——甘） 連梅湯，化陰生津。

烏梅——黃連（酸——苦） 連梅湯，泄煩熱。

當(dāng)歸——白芍（動(dòng)——靜） 四物湯，養(yǎng)血和血。

第二類(lèi)

用兩種藥物相輔而行，互相發(fā)揮其特長(zhǎng)，從而增強(qiáng)其作用，如化濕結(jié)合理氣，發(fā)汗結(jié)合通陽(yáng)，包括上下、表里結(jié)合，以及相須、相使等在內(nèi)。這類(lèi)在臨床上最為多用，例如：

蒼術(shù)——厚樸 平胃散，燥濕行氣。

豆豉——蔥白 蔥豉湯，散寒通陽(yáng)。

半夏——陳皮 二陳湯，化痰順氣。

杏仁——貝母 桑杏湯，順氣化痰。

知母——貝母 二母散，清熱化痰。

枳實(shí)——竹茹 溫膽湯，和胃止嘔。

木香——檳榔 木香檳榔丸，行氣導(dǎo)滯。

人參——蛤蚧 人參蛤蚧散，納氣。

黃芪——防己 黃芪防己湯，行皮水。

人參——附子 參附湯，溫補(bǔ)元?dú)狻?br>
黃芪——附子 芪附湯，溫固衛(wèi)氣。

白術(shù)——附子 術(shù)附湯，溫補(bǔ)中氣。

附子——茯苓 （相使） 溫腎利水。

黃柏——知母 （相須） 清下焦?jié)駸帷?br>
第三類(lèi)

取性質(zhì)和功效類(lèi)似的兩種藥物同用，目的在于加強(qiáng)藥效，或使內(nèi)臟之間得到兼顧。例如：

黨參——黃芪 補(bǔ)氣。

附子——肉桂 溫腎回陽(yáng)。

山藥——扁豆 補(bǔ)脾止瀉。

沙參——麥冬 潤(rùn)肺生津。

柏子仁——棗仁 養(yǎng)心安神。

杜仲——續(xù)斷 補(bǔ)腎強(qiáng)腰。

麻仁——瓜蔞仁（處方慣寫(xiě)蔞麻仁）潤(rùn)腸通便。

龍骨——牡蠣（處方慣寫(xiě)煅龍骨） 固脫。

金櫻子——芡實(shí) 固精。

赤石脂——禹余糧 澀腸。

谷芽——麥芽（處方慣寫(xiě)谷麥芽） 助消化。

桑枝——絲瓜絡(luò) 活絡(luò)。

牡蠣——石決明 潛陽(yáng)。

升麻——柴胡 升提氣分。

旋復(fù)花——代赭石 降氣。

橘核——荔枝核 消疝氣。

甘松——山奈 止胃氣痛。

海藻——昆布 消痰核。

荊三棱——蓬莪術(shù) 消癥瘕痞塊。

白茯苓——赤苓（處方慣寫(xiě)赤白苓）利水。

甘遂——芫花 逐水。

常山——草果 截瘧。

當(dāng)歸——川芎 活血祛瘀。

桃仁——紅花 破瘀。

蒲黃——五靈脂 祛瘀。

乳香——沒(méi)藥（處方慣寫(xiě)炙乳沒(méi)） 理氣散瘀止痛。

藿香——佩蘭（處方慣寫(xiě)藿佩蘭） 清暑。

銀花——連翹 清熱解毒。

黃連——黃芩 瀉火。

桑葉——菊花 清風(fēng)熱。

羌活——獨(dú)活（處方慣寫(xiě)羌獨(dú)活） 治風(fēng)濕疼痛。

川芎——草烏（處方慣寫(xiě)川草烏） 治寒濕疼痛。

青皮——陳皮（處方慣寫(xiě)青陳皮） 疏肝胃氣。

蘇?！焦＃ㄌ幏綉T寫(xiě)蘇藿梗） 理脾胃氣。

天冬——麥冬（處方慣寫(xiě)天麥冬） 滋養(yǎng)肺腎。

蘆根——茅根（處方慣寫(xiě)蘆茅根） 清肺胃熱。

砂仁——蔻仁（處方慣寫(xiě)砂蔻仁） 健脾胃。

神曲——山楂 消谷肉食積。

關(guān)于藥物配伍應(yīng)用的例子很多，不能悉舉。如外感咳嗽常用苦杏仁、象貝母，但肺陰不足，兼見(jiàn)內(nèi)熱，或外邪初解，咳痰不爽的，可與甜杏仁、川貝母合用，處方慣寫(xiě)甜苦杏仁、川象貝。還有三種藥配伍，如杏仁、薏仁、蔻仁同用，宣化三焦之濕，以及個(gè)別地區(qū)用神曲、山楂、麥芽消食，處方慣寫(xiě)焦三仙之類(lèi)，沒(méi)有提及。總之，藥物配伍有其重要意義，如果知其然，而不知其所以然，或隨意湊合，將會(huì)造成雜亂和疊床架屋的現(xiàn)象。

以上就是中藥配伍的一些小知識(shí)，除此之外，服用中藥還得講究病情是否猛烈、人體體質(zhì)的強(qiáng)弱、天氣溫度的高低等情況，所以說(shuō)中醫(yī)是一門(mén)絕對(duì)講究的學(xué)問(wèn)。