在太多的國家和太多的社區(qū)，我們現(xiàn)在看到新的艾滋病毒感染人數(shù)不斷上升，而我們本應看到迅速下降。國家內部和國家之間的顯著不平等阻礙了艾滋病毒防治工作的進展，而艾滋病毒正在進一步擴大這些不平等。在2021年，每兩分鐘就有一名少女或年輕婦女新感染艾滋病毒。2019冠狀病毒病大流行導致主要的艾滋病毒治療和預防服務中斷，數(shù)百萬女孩失學，少女懷孕和性別暴力激增。2021年，艾滋病大流行每分鐘都奪去一條生命，盡管有有效的艾滋病毒治療和預防、檢測和治療機會性感染的工具，但仍有65萬人死于艾滋病。2021年接受艾滋病毒治療的人數(shù)增長速度比十多年來的增長速度要慢：雖然四分之三的艾滋病毒感染者可以獲得抗逆轉錄病毒治療，但約有1000萬人無法獲得治療。只有一半（52%）感染艾滋病毒的兒童能夠獲得挽救生命的藥物，兒童和成人之間艾滋病毒治療覆蓋率的不平等正在增加而不是縮小。

全球艾滋病防治工作受到威脅。The global AIDS response is under threat.

在過去兩年半的時間里，艾滋病和COVID-19大流行相互交織，加上經濟和人道主義危機，使全球艾滋病毒應對工作面臨越來越大的威脅。（Over the past two and a half years, the colliding AIDS and COVID-19 pandemics—along with economic and humanitarian crises—have placed the global HIV response under increasing threat.

COVID-19和其他不穩(wěn)定因素擾亂了世界大部分地區(qū)的衛(wèi)生服務，數(shù)百萬學生失學，增加了他們感染艾滋病毒的脆弱性。

低收入和中等收入國家面臨著應對挑戰(zhàn)，因為世界上60%的最貧窮國家陷入債務困境或面臨債務困境的高風險，估計有7500萬至9500萬人陷入貧困，這是前所未有的增長。因此，艾滋病防治工作面臨嚴重壓力，而本來就面臨更大艾滋病毒風險的社區(qū)現(xiàn)在更加脆弱。

在世界一些地區(qū)和一些社區(qū)，艾滋病流行病的防治工作在逆境中表現(xiàn)出了非凡的韌性，幫助避免了最壞的結果。然而，全球抗擊艾滋病毒的進展正在放緩而不是加速：聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署收集的最新數(shù)據顯示，盡管去年全球艾滋病毒新發(fā)感染人數(shù)有所下降，但與2020年相比僅下降了3.6%，這是自2016年以來的最小年度降幅。因此，許多區(qū)域、國家和社區(qū)不得不在應對其他持續(xù)危機的同時，應對艾滋病毒感染率上升的問題。

在過去十年中，東歐和中亞、中東和北非以及拉丁美洲每年的艾滋病毒感染人數(shù)都有所增加。自2015年以來，全球38個國家的艾滋病毒感染率有所上升。

每天有4000人--包括1100名年輕人（15至24歲）--感染艾滋病毒。Every day, 4000 people—including 1100 young people (aged 15 to 24 years)—become infected with HIV.如果目前的趨勢繼續(xù)下去，到2025年將有120萬人新感染艾滋病毒，比2025年37萬新感染的目標高出三倍。艾滋病毒方面進展停滯對人類的影響令人不寒而栗。

在2021年，65萬人（50萬-86萬）死于艾滋病相關的原因--每分鐘一人。In 2021, 650 000[500 000–860 000] people died of AIDS-related causes—one every minute.如果有先進的抗逆轉錄病毒藥物和有效的工具來適當預防、檢測和治療隱球菌腦膜炎和結核病等機會性感染，這些死亡是可以預防的。如果不加快行動，防止艾滋病毒感染晚期，與艾滋病有關的原因將仍然是許多國家的主要死因。此外，一些區(qū)域新的艾滋病毒感染繼續(xù)上升，可能會阻止甚至逆轉在減少艾滋病相關死亡方面取得的進展。

艾滋病毒感染和艾滋病相關死亡的趨勢是由艾滋病毒服務的提供情況驅動的。在這方面，隨著艾滋病毒檢測和治療服務的擴大陷入停滯，種種跡象也令人擔憂。2021年，接受艾滋病治療的人數(shù)僅增加147萬人，而前幾年凈增人數(shù)超過200萬人。這是自2009年以來的最小增幅。增幅最大的是西部和中部非洲，而東部和南部非洲的增幅則大大低于往年。因此，這兩個地區(qū)的治療覆蓋率現(xiàn)在相同：78%的艾滋病毒感染者正在接受治療。

在經濟日益緊張的情況下，融資威脅可能進一步削弱應對措施。許多主要雙邊捐助者正在減少對艾滋病的國際援助。

在過去十年中，來自美國以外的雙邊捐助者的艾滋病毒官方發(fā)展援助下降了57%，這使得2022年全球抗擊艾滋病、結核病和瘧疾基金（全球基金）的補充比以往任何時候都更加重要。2021年，可用于艾滋病毒的國際資源比2010年減少6%。然而，與前幾年不同的是，國內艾滋病毒投資并沒有取代國際資金的損失。相反，低收入和中等收入國家的國內資金連續(xù)兩年下降，其中2021年下降了2%。全球經濟狀況和發(fā)展中國家的脆弱性-由于在獲得疫苗和衛(wèi)生籌資方面的日益不平等而加劇-威脅到艾滋病毒應對措施的持續(xù)復原力及其消除艾滋病毒相關不平等的能力。世界銀行預測，到2026年，52個國家（43%的艾滋病毒感染者居住在這些國家）的公共支出能力將大幅下降。債臺高筑進一步削弱了政府增加艾滋病毒投資的能力。世界上最貧窮國家的債務還本付息已達到醫(yī)療保健、教育和社會保障總支出的171%。如果說COVID-19大流行給我們上了一課，那就是，只有在所有地方都結束了流行病，才能在任何地方結束流行病。

If there is one lesson that the COVID-19 pandemic has taught us, it is that pandemics can’t be ended anywhere until they are ended everywhere.

最脆弱和最邊緣化的人受到的打擊最大。The most vulnerable and marginalized are being hit the hardest.用聯(lián)合國秘書長安東尼奧·古特雷斯的話說，危機的“完美風暴”正在擴大全球不平等。在大約一半有可用數(shù)據的國家中，最貧窮的五分之一家庭中的艾滋病毒感染者的艾滋病毒抑制水平最低。在一些國家，如喀麥隆、埃塞俄比亞、坦桑尼亞聯(lián)合共和國和贊比亞，最富有和最貧窮的五分之一人口之間的病毒抑制差距很大。

同一個國家的不同地區(qū)在獲得艾滋病毒治療方面往往有很大差異，這表明生活在該國某些地區(qū)的人沒有平等地受益。造成這些差異的原因包括城鄉(xiāng)差距，以及政治、經濟、文化或其他方面的差距。

重點人群占全球人口不到5%，但他們及其性伴侶占2021年新增艾滋病毒感染者的70%（圖0.8）。

在世界每個地區(qū)，都有特別容易感染艾滋病毒的關鍵人群（圖0.9）。

注射毒品的人感染艾滋病毒的風險是不注射毒品的成年人的35倍

女性性工作者感染艾滋病毒的風險比一般人群中的成年婦女（15-49歲）高30倍

男同性戀者和其他男男性行為者感染艾滋病毒的風險比一般人群中的成年男性（15-49歲）高28倍

在一般人群中，變性婦女感染艾滋病毒的風險是成年婦女（15-49歲）的14倍。

種族和族裔少數(shù)群體往往遭受與艾滋病毒有關的嚴重不平等，例如在大不列顛及北方愛爾蘭聯(lián)合王國和美國，黑人艾滋病毒新診斷病例的下降幅度小于白色人口。在澳大利亞、加拿大和美國，土著社區(qū)的艾滋病毒感染率高于非土著社區(qū)。

縮小防治工作中的差距：使防治工作走上正軌，到2030年消除艾滋病的關鍵行動

為預防艾滋病毒作出新的努力。各國迫切需要提高艾滋病毒預防的政治和財政優(yōu)先地位，并從零散的項目轉向大規(guī)模實施。

實現(xiàn)人權和性別平等。懲罰性和歧視性的法律和政策正在破壞艾滋病防治工作，使人們遠離服務，破壞公共衛(wèi)生努力，以接觸那些最有可能受到新感染或死亡的人。取消這些法律將有助于使艾滋病應對工作回到正軌。婦女和女童的人權-包括其性健康和生殖健康及權利-是有效應對的關鍵。

支持社區(qū)主導的應對措施并為其提供有效資源。事實證明，社區(qū)主導的應對措施在減少不平等和支持有效和有復原力的艾滋病毒應對措施方面是改變游戲規(guī)則的因素。

確保充足和可持續(xù)的融資。國際捐助者和中低收入國家政府都必須對艾滋病毒進行新的重大投資。需要采取國際行動，以緩解許多中低收入國家面臨的債務危機，并避免采取適得其反的緊縮政策。還需要采取步驟，進一步增加艾滋病毒投資的回報。

解決艾滋病毒預防、檢測和治療機會和成果方面的不平等問題，縮小特定地區(qū)和某些群體存在的差距。在不同的背景下，國家和社區(qū)正在采取行動結束不平等和縮小差距。在這一勢頭的基礎上，利益攸關方需要利用更好、更細粒度的數(shù)據，集中關注阻礙進展的不平等現(xiàn)象。

我們知道需要做些什么來結束艾滋病，我們擁有我們需要的工具。現(xiàn)在，我們面臨的挑戰(zhàn)是鼓起必要的勇氣，縮小防治工作中的差距，結束與艾滋病毒有關的不平等現(xiàn)象。

聯(lián)合國大會于2021年6月9日通過了新的《關于艾滋病毒和艾滋病問題的政治宣言：消除不平等，走上到2030年消除艾滋病的軌道》Ending Inequalities and Getting on Track to End AIDS by 2030,各國元首和政府首腦承諾為2025年制定一套新的雄心勃勃、可實現(xiàn)的目標。這些目標強化了聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署方案協(xié)調委員會于2021年3月通過的《2021-2026年全球艾滋病戰(zhàn)略：終結不平等，終結艾滋病》Strategy 2021–2026: End Inequalities, End AIDS中的循證目標。

2021年艾滋病問題政治辯論中的跨領域承諾和目標：

消除艾滋病毒感染者、有感染風險者和受艾滋病毒影響者以及社區(qū)面臨的所有不平等，消除國家內部和國家之間的不平等，這些都是消除艾滋病的障礙。認識到重點人群是更有可能感染艾滋病毒或感染艾滋病毒的人群。艾滋病毒感染風險較高的主要人群包括男同性戀者和其他男男性行為者、變性人、注射毒品者、性工作者及其客戶以及監(jiān)獄和其他封閉環(huán)境中的人。

2021-2026年全球艾滋病戰(zhàn)略的戰(zhàn)略優(yōu)先事項：

最大限度地公平和平等地獲得艾滋病毒服務和解決辦法

打破實現(xiàn)艾滋病毒成果的障礙

充分提供資源和維持艾滋病毒的有效綜合防治

2025年目標：將新的艾滋病毒感染者減少到37萬人以下。

截至2021年12月，國際社會未能如期實現(xiàn)任何2025年艾滋病毒預防目標，2021年將有150萬[110萬至200萬]人感染艾滋病毒（圖1.3）。每天有4 000人新感染艾滋病毒;每周有7 800名年輕人（15至24歲）受到感染。自2010年以來，全球每年新感染艾滋病毒的人數(shù)下降了32%，遠遠低于實現(xiàn)2025年37萬新感染目標所需的83%的下降率。盡管在COVID-19大流行期間，全球新增艾滋病病毒感染持續(xù)下降，但2021年的新增感染減少是自2017年以來最小的年度下降。根據目前的趨勢，到2025年，將有120萬人新感染艾滋病毒，幾乎是2025年目標的三倍。

2025年目標：將少女和年輕婦女中新感染艾滋病毒的人數(shù)減少到5萬人以下。

2021年，估計有25萬[15萬-36萬]少女和年輕婦女（15 - 24歲）新感染艾滋病毒，是2025年目標的五倍。這意味著每周有4 900名少女和年輕婦女新感染艾滋病毒。2021年新感染艾滋病毒的少女和年輕婦女中有82%生活在撒哈拉以南非洲，其中三分之二生活在東部和南部非洲。多重不平等-包括有害的社會規(guī)范和做法，以及社會、經濟和性別不平等（見權利一章）-阻礙了少女和青年婦女的進步，需要集中努力擴大預防方案。

2025目標：確保95%有感染艾滋病毒風險的人，包括所有與流行病有關的群體、年齡組和地理環(huán)境，能夠獲得和使用適當?shù)摹?yōu)先的、以人為本的和預防性的聯(lián)合預防方案。

據報告，近年來，在所有區(qū)域，男同性戀者和其他男男性行為者中艾滋病毒綜合預防的覆蓋率和使用率（以過去三個月內使用至少兩種預防服務來衡量）都很低，從亞洲和太平洋的27%到西非和中非的53%不等。在所有區(qū)域，變性人中艾滋病毒預防的覆蓋率也低于2025年的目標，最近的國家報告表明，在過去三個月里，變性人使用至少兩種預防服務的比例從28%（東部和南部非洲）到77%（東歐和中亞）不等。針對艾滋病毒的預防服務的覆蓋面確實提供了一些亮點。2021年，在83個報告國家中，有24個國家達到了性工作者最后一次性行為時使用安全套的覆蓋率達到90%的目標。有8個國家的覆蓋率超過95%。1 18個國家報告達到了最后一次注射時使用無菌針頭和注射器的90%的目標，6個國家的覆蓋率超過95%。

2025年目標：確保為1000萬有感染艾滋病毒重大風險的人提供暴露前預防（PREP），為最近接觸艾滋病毒的人提供暴露后預防（PEP）。

2021年，全球有超過160萬人接受口服暴露前預防（PrEP）。在報告年度內使用PrEP至少一次的人數(shù)增加了約兩倍，從2020年的820 000人增加到2021年的160萬人。盡管2019冠狀病毒病大流行，2021年PrEP的使用仍有所增加，這代表自2016年以來PrEP使用增加的延續(xù)，盡管仍遠低于2025年1000萬人的目標（圖1. 5）。

2025年目標：50%阿片類藥物激動劑治療覆蓋阿片類藥物依賴者。

在任何區(qū)域，注射吸毒者使用類阿片激動劑治療的比例都沒有達到50%的目標，在報告國中，亞洲和太平洋（9%）、西非和中非（7%）以及東歐和中亞（4%）遠遠低于目標。在2017-2021年報告這一指標的40個國家中，只有6個國家（丹麥、愛爾蘭、馬來西亞、馬耳他、毛里求斯和塞舌爾）為至少50%的阿片類藥物依賴者提供阿片類激動劑治療（圖1.8）。

2025年目標：吸毒者、囚犯和其他人在封閉環(huán)境中最后一次注射時使用90%無菌注射設備。

自2017年以來，在54個國家中，只有6個國家報告說達到了建議的每人注射毒品200個針頭和注射器的分配數(shù)量。在同一時期，在40個提交報告的國家中，只有18個國家實現(xiàn)了安全注射做法覆蓋率達到90%的目標。

2025年目標：在15個重點國家，90%的青少年男孩和男子可以獲得與最低限度一攬子服務相結合的自愿醫(yī)療男性包皮環(huán)切術（VMMC）。

全球艾滋病戰(zhàn)略呼吁東部和南部非洲15個優(yōu)先國家90%的男子和男孩自愿接受醫(yī)療包皮環(huán)切術，以減少感染艾滋病毒的風險。實現(xiàn)90%目標（包括VMMC和傳統(tǒng)男性包皮環(huán)切術）的進展情況因優(yōu)先國家而異。根據現(xiàn)有證據，肯尼亞似乎是唯一達到90%門檻的優(yōu)先國家

2025年目標：將每年艾滋病相關死亡人數(shù)減少到25萬人以下。

將每年艾滋病相關死亡人數(shù)減少到25萬人以下。通過積極擴大艾滋病毒檢測和抗逆轉錄病毒療法減少艾滋病相關死亡，是全球艾滋病毒應對快速通道時代的最大成功之一。然而，在2021年，有65萬[51萬-86萬]人死于艾滋病相關原因。兒童（0至14歲）在艾滋病相關死亡中所占比例仍然過高：2021年，兒童占艾滋病毒感染者的4%，但占艾滋病相關死亡的15%。如果目前的趨勢繼續(xù)下去，預計到2025年將有46萬人死于與艾滋病有關的原因。這比2025年死亡人數(shù)少于25萬人的目標高出83%（圖1.10）。

2025年目標：確保感染艾滋病毒3400萬人接受治療

到2021年，2870萬艾滋病毒感染者（占全球總數(shù)的75% [66-85%]）接受抗逆轉錄病毒治療。與2020年相比，僅增加150萬人，是自2009年以來接受治療的絕對人數(shù)增幅最小的一次。為了實現(xiàn)到2025年3 400萬人接受治療的全球目標，接受抗逆轉錄病毒療法的人數(shù)每年必須至少增加130萬人。

2025年目標：實現(xiàn)95-95-95在所有人口統(tǒng)計學群體和地理環(huán)境中的檢測、治療和病毒抑制目標，包括感染艾滋病毒的兒童和青少年。

2021年，在95-95-95目標方面繼續(xù)取得進展。2021年，全球85%的艾滋病毒感染者知道自己的艾滋病毒狀況，75%的艾滋病毒感染者接受了抗逆轉錄病毒治療（占知道自己的艾滋病毒陽性狀況的88%），68%的艾滋病毒感染者實現(xiàn)了艾滋病毒抑制（占接受治療的92%）。所有區(qū)域在實現(xiàn)95-95-95目標方面都取得了明顯進展，西部和中部非洲在擴大艾滋病毒治療方面取得了特別顯著的進展（見區(qū)域概況）。在大多數(shù)區(qū)域，服務級聯(lián)中最大的差距出現(xiàn)在95年代的頭兩個階段：艾滋病毒狀況的知識和接受治療。

2021年，80%感染艾滋病毒的女性接受了抗逆轉錄病毒治療

2025年目標：到2025年將艾滋病毒感染者中結核病相關死亡人數(shù)減少80%（與2010年基線相比）。

十多年來在艾滋病毒感染者中防治結核病方面取得的穩(wěn)步進展受到威脅。2019年至2020年期間，結核病相關死亡人數(shù)略有增加，為自2006年以來首次增加，可能是由于與COVID-19疫情相關的服務中斷所致。2020年，艾滋病毒感染者中被通報的估計新發(fā)結核病病例比例自2004年以來首次比上一年下降（從56%降至48%）。2020年，估計有42%的艾滋病毒感染者接受了抗逆轉錄病毒治療，而2019年為49%，這是自2004年以來的首次下降。在2020年，88%的已報告結核病發(fā)作的艾滋病毒感染者接受了抗逆轉錄病毒治療（圖1.17）。

2025年目標：到2025年，確保90%的艾滋病毒感染者獲得結核病預防治療。

從2018年到2020年，750萬艾滋病毒感染者接受了結核病預防治療，超過了2018年聯(lián)合國大會結束結核病高級別會議批準的600萬人的目標。2020年，有270萬艾滋病毒感染者接受了結核病預防治療，比2002年接受干預的4386人明顯增加，但仍比2019年的人數(shù)（300萬）下降了12%。2005年至2020年底，1 300萬艾滋病毒感染者開始接受結核病預防治療。與3 800萬艾滋病毒感染者相比，90%的目標顯然尚未實現(xiàn)。2020年，七個國家占接受結核病預防治療的艾滋病毒感染者的80%。2019年至2020年，南非和坦桑尼亞聯(lián)合共和國接受結核病預防治療的艾滋病毒感染者人數(shù)下降了30%，印度下降了8%。

2025年目標：確保到2023年75%的艾滋病毒感染兒童的病毒載量得到抑制，到2025年達到86%，與95-95-95艾滋病毒治療目標保持一致。

自2010年以來，兒童艾滋病毒新感染人數(shù)下降了52%。然而，盡管多年來高層承諾采取緊急行動，消除艾滋病毒的垂直傳播，縮小兒童艾滋病毒檢測和治療方面的差距，但兒童仍然面臨一些與艾滋病毒有關的最嚴重的不平等。2021年，有16萬[11萬-23萬]兒童新感染艾滋病毒。近85%的新垂直感染發(fā)生在撒哈拉以南非洲。盡管各種收入水平的數(shù)十個國家已經證明了消除兒童艾滋病毒新發(fā)感染的可行性，但預防垂直傳播的進展已經放緩，2016年至2021年新發(fā)感染僅下降了22%（圖1.21）。

2025年目標：確保所有感染艾滋病毒的孕婦和哺乳期婦女終身接受抗逆轉錄病毒治療，95%的孕婦在分娩前和哺乳期實現(xiàn)并維持病毒抑制。

在2021年，82%感染艾滋病毒的孕婦接受了抗逆轉錄病毒治療。然而，自2014年以來，孕婦和哺乳期婦女的抗逆轉錄病毒治療覆蓋率沒有顯著增加。

2025年目標：將遭受性別不平等以及性暴力和基于性別的暴力的婦女、女孩和艾滋病毒感染者、有感染艾滋病毒風險者和受艾滋病毒影響者的人數(shù)減少到不超過10%。

兩性平等和增強婦女和女童的權能，全球艾滋病戰(zhàn)略次級目標：到2025年，將過去12個月內遭受男性親密伴侶身體和/或性暴力的婦女和女孩人數(shù)減少至不超過10%。世界遠未達到到2025年將親密伴侶的身體或性暴力減少到10%以下的目標。

2025年目標：確保95%的育齡婦女和女孩在艾滋病毒、性健康和生殖健康方面的服務需求得到滿足，包括產前和產后護理、信息和咨詢。

2017-2021年在29個國家進行的基于人口的調查顯示，在目前處于同居狀態(tài)并使用避孕藥具的15至49歲女性中，中位數(shù)僅為58%的人報告自己在性關系、避孕藥具使用和自己的醫(yī)療保健方面做出了知情決定。

2025年目標：確保到2025年，社區(qū)主導的組織提供30%的檢測和治療服務，重點關注艾滋病毒檢測、與治療的聯(lián)系、粘附和保留支持以及治療文獻。

2025年目標：確保到2025年，社區(qū)領導的組織為艾滋病毒感染高危人群提供80%的艾滋病毒預防服務，包括為這些人群中的婦女提供服務。

2025年目標：確保社區(qū)領導的組織提供60%的計劃，以支持到2025年實現(xiàn)社會使能者。

2025年目標：確保不超過10%的國家擁有不公平地針對艾滋病毒感染者、有感染風險者和受艾滋病毒影響者的限制性法律的和政策框架，例如同意年齡法和與艾滋病毒不披露、接觸和傳播有關的法律，實施與艾滋病毒有關的旅行限制和強制性檢測的法律，或導致拒絕或限制獲得服務的法律。

只有41%的國家報告說，已為艾滋病毒感染者或重點人群建立了獲得法律的服務的機制。

2025年目標：確保艾滋病毒感染者、有感染風險者和受艾滋病毒影響者遭受羞辱和歧視的比例低于10%，包括利用U = U（不可檢測=不可傳播）的潛力。

2025年目標：投資于穩(wěn)健、有彈性、公平和公共供資的衛(wèi)生和社會保障系統(tǒng)，為90%的艾滋病毒感染者、高危人群和受艾滋病毒影響者提供以人為本、針對具體情況的艾滋病毒綜合服務。

感染艾滋病毒的婦女患宮頸癌的可能性高出六倍，往往具有更嚴重的形式和更高的死亡率。

2025年目標：確保人道主義環(huán)境中90%的人獲得艾滋病毒綜合服務。

2025年目標：確保到2025年，45%的艾滋病毒和艾滋病感染者、高危人群和受影響人群獲得社會保障福利。

2025年目標：到2025年，將中低收入國家的年度艾滋病毒投資增加到290億美元，從而為艾滋病毒應對工作提供充分資金。

新一輪預防措施A NEW PUSH FOR PREVENTION

改變艾滋病流行的十項行動：全球艾滋病預防聯(lián)盟2025年路線圖

新的《2025年艾滋病毒預防路線圖》列出了將使各國更接近于到2025年實現(xiàn)艾滋病毒預防目標的行動。它顯示了各國如何能夠改革其國家預防對策，根據其具體情況確定干預措施正確組合的優(yōu)先次序，并將方案重點放在最需要的地方。2025年路線圖的核心是10項優(yōu)先行動（圖2.1），描述了各國實現(xiàn)2025年預防目標的基本步驟。

1. 對艾滋病毒預防方案的需求和障礙進行數(shù)據驅動的評估

2. 采取以重點和優(yōu)先人群為重點的精準預防方法，制定與2025年目標相一致的國家艾滋病毒預防目標

3. 確定適當規(guī)模的艾滋病毒預防對策的國家投資需求，并確?？沙掷m(xù)的投入

4. 加強艾滋病毒預防領導實體，促進多部門協(xié)作、監(jiān)督和管理預防對策，并建立社會契約機制

5. 加強和擴大社區(qū)主導的艾滋病毒預防服務，建立社會契約機制

6. 消除向重點和優(yōu)先人群提供艾滋病毒預防服務的社會和法律的障礙

7. 促進將艾滋病毒預防納入基本相關服務，以改善艾滋病毒防治成果

8. 建立機制，迅速采用新的艾滋病毒預防技術和方案創(chuàng)新

9. 建立實時預防方案監(jiān)測系統(tǒng)，定期報告

10. 加強所有利益攸關方對艾滋病毒預防進展的問責

《2025年路線圖》描述了一種精確的預防方法，利用有關艾滋病毒發(fā)病率、風險和脆弱性的詳細信息，將重點放在預防方案上，以取得最大成果。根據這一方針，2025年路線圖強調針對重點和優(yōu)先人群的高效預防方案，使用可信的服務平臺，并采取行動減少艾滋病毒預防方面的不平等現(xiàn)象。這就需要更廣泛地提供和使用經過驗證的現(xiàn)有艾滋病毒預防工具以及新的預防工具（如陰道和長效注射PrEP）和更新的方法（如通過在線平臺和其他虛擬服務進行推廣）。至關重要的是，它還強調了政治領導、健全管理和重新關注政府、社區(qū)和執(zhí)行者之間相互問責的重要性。

全球目前報道的5例治愈艾滋病患者。

      全球范圍內，目前僅有5名艾滋病患者被宣布治愈，他們分別是“柏林病人”“倫敦病人”“杜塞爾多夫病人”“紐約病人”和“希望之城病人”。68歲的美國加州男子保羅·埃德蒙是第五位“希望之城病人”，在這5位中攜帶艾滋病病毒時間最長。

第一例艾滋病治愈的案例是被稱為“柏林病人”的蒂莫西·雷·布朗。他于1995年在德國柏林居住時被診斷出艾滋病，并在2006年被診斷出患有急性骨髓性白血病。在2007年，他接受了放射療法和干細胞移植，以治療白血病。由于他接受了一位帶有CCR5A32基因突變的捐贈者的骨髓移植，這種突變使得捐贈者的T細胞對HIV病毒具有抵抗力，因此布朗體內的HIV病毒被清除，從而實現(xiàn)了艾滋病的治愈。在移植后布朗停止了艾滋病抗逆轉錄病毒藥物治療，并且在體內沒有發(fā)現(xiàn)任何可檢測到的艾滋病病毒。

第二例艾滋病治愈的案例是被稱為“倫敦病人”的亞當·卡斯蒂列霍。他是一名男性艾滋病患者，在2003年被診斷出感染艾滋病病毒，此后一直接受抗逆轉錄病毒藥物治療，然而，在2012年，他被診斷出患有霍奇金淋巴瘤，這是一種惡性腫瘤。為了治療淋巴瘤，他接受了一次干細胞移植手術，干細胞來自一名帶有CCR5Δ32基因突變的捐贈者。CCR5A32基因突變使得捐贈者的T細胞對HIV病毒具有抵抗力。經過多次干細胞移植和強化治療，卡斯蒂列霍的淋巴瘤得到了緩解，并且他體內的HIV病毒也被清除了。在停止抗逆轉錄病毒藥物治療后，他的體內沒有發(fā)現(xiàn)任何可檢測到的HIV病毒。

第三例艾滋病治愈的案例是一位未公開姓名的中年混血女性，她在確診為艾滋病患者后四年又被確診患有急性髓性白血病。在治療白血病的過程中，接受了大劑量的化療，并通過臍帶血干細胞移植手術治療了白血病和艾滋病。經過干細胞移植三年后，患者停止服用抗逆轉錄病毒藥物，并且在停止服藥后的14個月內仍然沒有檢測到HIV病毒。這種治療方法仍然只適用于一小部分HIV感染者，因為干細胞移植本身存在高風險，且難以找到合適的供體。

第四例艾滋病治愈的案例是一名66歲的艾滋病患者，他被稱為“希望之城”患者。這名患者在1988年被診斷出感染了艾滋病病毒，此后一直接受抗逆轉錄病毒藥物治療，但未能清除體內的病毒。然而，在2019年，他被診斷出患有急性髓系白血病，并接受了化療和干細胞移植治療。與前三例治愈病例類似，這名患者接受了一名帶有CCR5Δ32基因突變的捐贈者的干細胞移植。經過多次干細胞移植和強化治療，他的白血病得到了緩解，并且體內的HIV病毒也被清除了。在停止抗逆轉錄病毒藥物治療后，他的體內沒有發(fā)現(xiàn)任何可檢測到的HIV病毒。

（“通過CCR5Δ32/Δ32同種異基因造血干細胞移植對HIV-1治愈進行深入的病毒學和免疫學特征分析?！?/span>）

第五例艾滋病治愈的案例保羅·埃德蒙，一個68歲的男子，在1988年被診斷出患有艾滋病。那個時候，艾滋病還沒有有效的治療方案，醫(yī)學界對于這種致命的疾病感到無能為力。又在2018年，埃德蒙又遭遇了另一次打擊——急性髓性白血病的診斷。他描述自己當時仿佛被宣判了死刑，但他并沒有放棄治療的信念。埃德蒙接受了骨髓移植手術，這是一項高風險且適用于特殊情況的治療方法。幸運的是，他遇到了一位捐贈者，其骨髓擁有一種罕見的突變基因，可以抵御艾滋病病毒。這個案例向世人證明了通過低強度條件下的干細胞移植治愈艾滋病病毒感染的可能性。干細胞移植手術仍然具有高風險性，并且目前僅適用于患有危及生命的血癌和艾滋病的特殊情況。此外，由于具有特定遺傳突變的供體較為罕見，這種治療方法無法廣泛應用于全球3800萬艾滋病病毒陽性人群。

五例艾滋病患者通過干細胞移植治愈，其中四例接受帶有CCR5Δ32基因突變的捐贈者的移植，這種突變使T細胞對HIV具有抵抗力。干細胞移植可替代受損細胞恢復免疫功能，為治愈提供新方向。CCR5Δ32基因突變對治愈至關重要，可防止病毒復制傳播。個性化治療方案需考慮患者情況，預防仍是關鍵，因干細胞移植風險高難復制。