2019年10月24日接診一女性患者，41歲，間斷咳嗽三年有余，逢秋冬天冷易發(fā)，本次咳嗽十余天，伴喉間鳴響，肺功能檢查提示中小氣道氣流受限，舒張?jiān)囼?yàn)陰性。西醫(yī)生謂檢查雖不支持咳嗽變異性哮喘，但臨床癥狀符合，予布地奈德吸入診斷性治療?？滔乱?jiàn)其咳嗽有音，痰少質(zhì)粘難出，口苦口干，口鼻氣熱，時(shí)有反酸，大便成形，飲食喜熱，舌胖大暗紅苔薄，脈沉細(xì)數(shù)。素體虛寒，故不耐秋冬寒涼，既感外邪又未及時(shí)施治，邪氣入里化熱。故予射干麻黃湯加生石膏、柴胡、黃芩、全蟲(chóng)治療。

10月31日患者復(fù)診，咳嗽基本消失，原方稍作加減鞏固療效。

2019年7月13日朋友九九介紹她的小外甥來(lái)我這看病，小男孩才8歲，咳嗽卻已經(jīng)2年多了，曾于北京兒童醫(yī)院行肺部CT、頭顱MRI等檢查，診斷為過(guò)敏性咳嗽、神經(jīng)性咳嗽，予抗過(guò)敏、霧化等治療無(wú)效，后曾與北京中醫(yī)醫(yī)院服用湯藥治療，癥狀未見(jiàn)改善。就診時(shí)，孩子咳聲高亢、咳嗽頻頻，父母代訴孩子咳嗽以冬季及受冷后明顯，夏季進(jìn)空調(diào)房后咳嗽也會(huì)加重，咳嗽無(wú)痰，平時(shí)易發(fā)腹痛，大便日1-2行，成形，無(wú)喘憋，舌淡胖齒痕苔白微厚，脈細(xì)數(shù)。

冬季及受冷后咳嗽明顯，應(yīng)是陽(yáng)氣不足了，結(jié)合易發(fā)腹痛的癥狀分析，當(dāng)屬太陰陽(yáng)氣虧虛，若單腹痛，治療可以用桂枝加芍藥湯；咳嗽頻頻，咳聲高亢，當(dāng)不是單加芍藥所能治療的了，需要加大酸收緩和之力，于是選用四逆散方后注加減治療，具體如下：
柴胡  生枳實(shí)   白芍  甘草
干姜  五味子   防風(fēng)  麥冬

清半夏

7月22日，收到了孩子母親的微信，小男孩咳嗽已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn)了，孩子的父親也特意加了我的微信，并告知孩子咳嗽的頻次明顯減輕。

覺(jué)得有用的話(huà)，轉(zhuǎn)發(fā)一下吧。

身為中醫(yī)，生而有幸；

救死扶傷，審慎而行。