寸口脈浮而遲，浮脈則熱，遲脈則潛，熱潛相博，名曰沉。趺陽(yáng)脈浮而數(shù)，浮脈即熱，數(shù)脈即止，熱止相博，名曰伏。沉伏相博，名曰水。沉則絡(luò)脈虛，伏則小便難，虛難相博，水走皮膚，即為水矣。（《水氣篇》第30條）。

作者：蔣遠(yuǎn)東

本條文講述了一個(gè)水氣病的形成過程，這是一個(gè)自述自注條文，作者一邊講述該條文，一邊又在對(duì)該條文中的關(guān)鍵詞作解釋，寸口脈浮而遲就是對(duì)本條文的一個(gè)敘述；浮脈則熱，遲脈則潛是對(duì)脈浮而遲中的浮與遲的一個(gè)解釋；熱潛相博又是對(duì)寸口脈浮而遲的一個(gè)解釋，在這個(gè)浮而遲的脈中，輕取而感覺到的是浮脈、遲脈，重按而感覺到的是沉脈，故曰浮、曰遲、曰沉也。

趺陽(yáng)脈代表的是后天之氣，趺陽(yáng)脈的有無是判斷后天之氣存在與否的一個(gè)依據(jù)。趺陽(yáng)脈好比水，寸口脈好比木，如果趺陽(yáng)脈已經(jīng)衰敗了，寸口脈就等于是無源之水，無本之木。張仲景在這里對(duì)趺陽(yáng)脈的描述，實(shí)際上是對(duì)后天之氣的一個(gè)描述，說趺陽(yáng)脈浮而數(shù)，趺陽(yáng)脈浮而數(shù)是作者對(duì)趺陽(yáng)脈的一個(gè)感受。浮脈即熱，數(shù)脈即止是作者對(duì)趺陽(yáng)脈浮而數(shù)中的浮和數(shù)的一個(gè)解釋。熱止相博是醫(yī)生在輕取這個(gè)脈的時(shí)候，這個(gè)脈浮數(shù)且無力，即是浮數(shù)到了浮虛而止的地步了?！兑捉?jīng)》講：物極必反；輕取的時(shí)候趺陽(yáng)脈浮而數(shù)，重取的時(shí)候，重按至骨才尋得的這個(gè)脈叫伏，《辨脈法》講：按之至骨，推尋始得，謂之伏也。

這里的伏實(shí)際上作者對(duì)浮數(shù)之脈的另一種描述，出現(xiàn)這種輕取浮數(shù)，重按而伏的這種情況就是本條文第三段講的：沉則絡(luò)脈虛，伏則小便難，虛難相博，水走皮膚，即為水矣。由此可見，沉脈的出現(xiàn)是絡(luò)脈虛了，伏脈的出現(xiàn)是小便難引起的。絡(luò)脈虛了，在加之小便難就會(huì)導(dǎo)致水走皮膚，究其原因是：腎不納氣?！秲?nèi)經(jīng)》講：膀胱是為腎行氣的，這里所謂的氣就是水。

由此可見，本條文講了一個(gè)引起水腫的原因和過程，在這個(gè)過程中主要講了一個(gè)腎與膀胱的關(guān)系，即講了一個(gè)表與里的關(guān)系。《太陽(yáng)病上篇》講：太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。本條講寸口脈浮而遲，是說這是一個(gè)寒熱交錯(cuò)的病，這其中的浮是里熱在往外走，是正氣在抗邪，所以才有了?。贿t是外寒在往里潛，所以才有了沉；這其中的潛就是外邪在往里走。

《辨脈法》講：遲三至，數(shù)六至，平和之脈四五至，至數(shù)的多少不僅代表脈搏動(dòng)的快慢，同時(shí)還能說明寒熱的多與少，寒多則脈遲，熱多則脈數(shù)。這里的浮脈則熱講的是內(nèi)熱外出，遲脈則潛講的是外邪內(nèi)入；熱潛相博講的是正邪交爭(zhēng)，或者說寒熱交爭(zhēng)。

至于絡(luò)脈虛的這個(gè)絡(luò)脈，是五臟六腑的腑脈，這里指的是足太陽(yáng)膀胱腑的腑脈。因?yàn)?，足太?yáng)膀胱腑的腑氣不利，不足以運(yùn)化水濕，所以才會(huì)出現(xiàn)小便難這種情況。由此可見，伏則小便難中的這個(gè)伏是外邪由表及里潛藏到足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的經(jīng)腑去了。

足太陽(yáng)膀胱經(jīng)經(jīng)腑的陽(yáng)氣不足，即是腎陽(yáng)不足，或者說腎虛了。腎與膀胱互為表里，膀胱經(jīng)又名足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)起于目?jī)?nèi)眥，至顛頂夾脊而下，止于足小指外側(cè)，系太陽(yáng)；腎又主水，《太陽(yáng)病上篇》序中講：太陽(yáng)主表，為一身之藩籬，總六經(jīng)而統(tǒng)榮衛(wèi)；足太陽(yáng)膀胱經(jīng)即是太陽(yáng)之表經(jīng)，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的陽(yáng)氣虛了，同樣意味著太陽(yáng)之表氣虛了，也意味著腎氣虛了。腎主水，腎不納氣，即是不納水，水就進(jìn)不了膀胱，這個(gè)時(shí)候的水就會(huì)潴留體內(nèi)而溢于皮膚表面成為皮水，所以本條講：沉則絡(luò)脈虛，伏則小便難，虛難相博，水走皮膚，即為水矣。

趺陽(yáng)脈是腳背上的一條動(dòng)脈，這個(gè)脈代表的是后天之胃氣。本條文講：趺陽(yáng)脈浮而數(shù)，浮是熱，數(shù)是快。數(shù)脈即止是說這個(gè)趺陽(yáng)脈跳的非常的快，快到了無法用至數(shù)來表述的地步了，即止；止是峰頂。這里用了一個(gè)脈所在的部位和脈跳動(dòng)的至數(shù)來說明人體免疫系統(tǒng)已經(jīng)把人體機(jī)能中的所有正氣都調(diào)動(dòng)起來了，就像打仗一樣，正氣已經(jīng)戰(zhàn)勝了不了邪氣了，正氣虛浮而數(shù)，邪氣伏藏于里，至骨才能尋到，即為伏也。

伏是在忽略了正氣存在的情況下的一種脈象，《辨脈法》講：伏是按之至骨，推尋始得的一種脈。本條文講：沉伏相博，名曰水；這其中的沉是寒，是邪氣；伏是熱，是正氣。沉伏相博說明正氣已經(jīng)戰(zhàn)勝不了邪氣了，但并不等于這個(gè)正氣已經(jīng)停止工作了。因?yàn)?，水是正邪交?zhēng)的產(chǎn)物。由此可見，水在某個(gè)部位聚集的多少也是判斷這個(gè)水氣病輕重的一個(gè)標(biāo)志。