甲而行第140期，更新時間為晚上8點，不定期更新。

自本期開始，筆者推出《甲狀腺癌治愈大數(shù)據(jù)》，并隨時更新甲狀腺癌相關(guān)的數(shù)據(jù)及甲狀腺癌患者治愈的一些參考標準（復(fù)查安全標準），從明天開始，大數(shù)據(jù)將常駐公眾號次頁，歡迎閱讀。

2021年8月3日，美國甲狀腺協(xié)會（ATA）最新一期《thyroid（甲狀腺）》超前印刷版上發(fā)布了一項韓國研究團隊關(guān)于甲狀腺微小乳頭狀癌觀察患者影響因素的研究成果，《甲狀腺乳頭狀微小癌主動監(jiān)測中的腫瘤體積倍增時間：韓國的一項多中心隊列研究》，旨在研究甲狀腺微小乳頭狀癌的發(fā)展影響因素，以及甲狀腺微小乳頭狀癌觀察患者的最后治療選擇。文章作者梅花錦等，發(fā)表時間：2021 年 8 月 3 日。

主要結(jié)論：

甲狀腺微小乳頭狀癌腫瘤體積倍增的時間小于5 年與頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有著顯著的關(guān)系。

即：甲狀腺微小乳頭狀癌選擇觀察的，如果在5年內(nèi)腫瘤體檢增大了一倍，即病情開始進展，不再符合觀察條件。研究同時發(fā)現(xiàn)，有22.6%的甲狀腺微小乳頭狀癌觀察患者最終接受了延遲手術(shù)，而接受手術(shù)的最主要原因因為焦慮。

在主動監(jiān)測 (AS) 期間，一些甲狀腺微小乳頭狀癌 (PTMC) 可能會隨著腫瘤增大或新淋巴結(jié) (LN) 轉(zhuǎn)移的發(fā)展而進展。本研究評估了疾病進展的相關(guān)預(yù)測因子，尤其是新的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

這是一項長期隨訪研究，使用之前在韓國進行的多中心觀察隊列研究。在排除了 54 名 (14.2%) 隨訪時間較短的患者后，對 326 名 甲狀腺微小乳頭狀癌 患者的腫瘤動力學進行了評估，包括腫瘤體積 (TV) 和 腫瘤體檢倍增時間 (TVDT) 的變化。

在中位隨訪 4.9 年期間，17 名（5.2%，95% 置信區(qū)間 [CI] 2.7–7.6%）患者在中位隨訪 4.0 年后顯示最大直徑增加 ≥ 3 mm，而 9 (2.8%, CI 1.0–4.5%) 在中位隨訪 2.2 年后出現(xiàn)新的 LN 轉(zhuǎn)移。

新的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移僅發(fā)生在最大直徑增加 ≥ 3 mm 的情況下。TVDT < 5 年（7.4%）患者新發(fā) LN 轉(zhuǎn)移的發(fā)生率高于 TV ≥50%（3.2%）。

此外，只有腫瘤體積倍增時間<5 年與頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移顯著相關(guān)（ p?= 0.002）。在單變量和多變量分析中，就 頸部淋巴結(jié) 轉(zhuǎn)移的新發(fā)展（風險比 [HR] = 6.51，CI 1.73-24.50；p ?= 0.002）和腫瘤擴大（HR = 20.89，置信區(qū)間 5.78–75.48；p ?< 0.001）。

最后，86 名（22.6%）患者接受了延遲手術(shù)，最常見的原因是患者焦慮。

就新的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)展和腫瘤擴大而言，腫瘤體積倍增時間 <5 年是觀察期間疾病進展的預(yù)測因子（即在觀察期5年內(nèi)腫瘤體檢增大了一倍，即病情開始進展，不再符合觀察條件）。

在 觀察早期確定 腫瘤體積倍增時間 有助于預(yù)測疾病進展、調(diào)整 觀察 的隨訪強度以及確定是否需要早期手術(shù)干預(yù)。