日本富士田醫(yī)科大學(xué)于 2 月 14 日宣布，使用圖像增強(qiáng)系統(tǒng) FICE 進(jìn)行大腸膠囊內(nèi)窺鏡閱讀可有效發(fā)現(xiàn)大腸癌的早期病變。這項(xiàng)研究是由該大學(xué)岡崎醫(yī)療中心消化內(nèi)科大森隆講師和該大學(xué)醫(yī)學(xué)部高級(jí)光學(xué)醫(yī)學(xué)系大宮直樹(shù)教授領(lǐng)導(dǎo)的研究小組進(jìn)行的。研究成果已發(fā)表在《消化內(nèi)鏡》（Gastrointestinal Endoscopy）雜志上。

在國(guó)外，第一代結(jié)腸膠囊內(nèi)窺鏡--結(jié)腸膠囊內(nèi)窺鏡（Colon Capsule Endoscopy，以下簡(jiǎn)稱 CCE）于 2006 年投入臨床使用，第二代 CCE 于 2009 年投入臨床使用。在日本，它于 2014 年 1 月在世界上率先被納入保險(xiǎn)范圍，有望成為結(jié)腸直腸癌篩查的新方式。第二代 CCE 在第一代的基礎(chǔ)上進(jìn)行了改進(jìn)，在膠囊的前部和后部配備了視頻攝像頭。此外，自適應(yīng)幀頻（AFR）功能可使前置和后置攝像頭在膠囊快速移動(dòng)時(shí)以每秒 4 至 35 幅圖像的組合頻率捕捉圖像。這大大降低了遺漏病變的風(fēng)險(xiǎn)，而這正是第一代產(chǎn)品所擔(dān)心的問(wèn)題。另一方面，由于 CCE 主要針對(duì)結(jié)腸腫瘤病變（癌前病變，如結(jié)直腸癌、腺瘤和鋸齒狀腺瘤），因此每個(gè)病例需要讀取兩次圖像，而 AFR 則導(dǎo)致每個(gè)病例的圖像數(shù)量大幅增加。必須確保診斷的準(zhǔn)確性。因此，必須從大量圖像中準(zhǔn)確提取病變部位，而我們面臨的挑戰(zhàn)是建立一種讀取方法，以改進(jìn) CCE 中的病變檢測(cè)。

RAPID(R)軟件（Covidien Ltd, Medtronic plc）是一款用于結(jié)腸膠囊內(nèi)窺鏡檢查的閱片軟件，具有 FICE 功能，可從白光圖像中提取病變的光譜信息，并突出顯示微小的顏色變化。之前有報(bào)告稱，與普通光觀察相比，小腸膠囊內(nèi)鏡中的 FICE 觀察可提高小腸病變（如血管擴(kuò)張、糜爛/潰瘍和腫瘤）的可見(jiàn)度。另一方面，F(xiàn)ICE 觀察在結(jié)腸直腸膠囊內(nèi)鏡檢查中的實(shí)用性，特別是對(duì)結(jié)腸腫瘤病變檢測(cè)能力的影響，尚未得到研究。

有鑒于此，研究小組開(kāi)展了一項(xiàng)前瞻性對(duì)比研究，將 FICE 觀察法與傳統(tǒng)的光觀察法進(jìn)行比較，以了解 FICE 觀察法在結(jié)腸膠囊內(nèi)鏡檢查中是否能提高病灶檢測(cè)能力。

與傳統(tǒng)方法相比，F(xiàn)ICE 能發(fā)現(xiàn)更多小于 10 毫米的淺表型病變、管狀腺瘤和鋸齒狀腺瘤/增生性息肉

研究納入了截至 2020 年 4 月在 CCE 后 4 個(gè)月內(nèi)進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查的 91 個(gè)病例中的 89 個(gè)病例（男性/女性=65/24 例，中位年齡 66 歲），不包括 2 例多發(fā)性息肉病例；每個(gè)病例均采用傳統(tǒng)光照單獨(dú)讀片法（CCE-WL）和 FICE 單獨(dú)讀片法（CCE-FICE）。每次讀片均由兩名讀片員獨(dú)立完成，并以結(jié)腸鏡檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，逐個(gè)患者和逐個(gè)病灶比較 CCE-WL 和 CCE-FICE 的病灶檢測(cè)性能。此外，還研究了兩種讀片方法的兩名檢查員之間的一致率（k 值）。

就每個(gè)患者而言，CCE-WL 對(duì)病變大于 6 毫米的患者的檢測(cè)靈敏度為 78%，CCE-FICE 為 93%，CCE-FICE 的靈敏度明顯更高（P=0.0159）。就病變而言，CCE-FICE 對(duì)小于 10 毫米的病變、淺表病變、管狀腺瘤和鋸齒狀腺瘤/增生性息肉的檢測(cè)靈敏度明顯高于 CCE-WL。對(duì)于所有病變，CCE-WL 和 CCE-FICE 的評(píng)估者間一致性（k 值）分別為 0.66 和 0.64，兩者不相上下。

使用結(jié)腸膠囊內(nèi)鏡進(jìn)行 FICE 篩查閱讀有可能實(shí)現(xiàn)更好的結(jié)直腸癌篩查

結(jié)腸直腸膠囊內(nèi)鏡作為一種新的 1.5 級(jí)篩查方式備受關(guān)注，它將結(jié)腸直腸癌的初級(jí)篩查（糞便潛血）和二級(jí)篩查（結(jié)腸鏡檢查）聯(lián)系在一起。

結(jié)腸膠囊內(nèi)窺鏡拍攝的圖像數(shù)量龐大，要從這些圖像中準(zhǔn)確地找出病變部位，這個(gè)問(wèn)題可以通過(guò)使用 FICE 觀察來(lái)解決。研究小組說(shuō)：“特別是，由于可以有效地檢測(cè)出腫瘤直徑較小的淺表腺瘤和鋸齒狀腺瘤等大腸癌早期病變，我們相信，在大腸膠囊內(nèi)窺鏡檢查中使用 FICE 篩查讀數(shù)可以實(shí)現(xiàn)更好的大腸癌篩查?！?/p>