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四逆散臨證運用： 一、四逆散是“調(diào)肝”的有效方劑和代表方。 炙草攜枳實， 柴胡并芍藥。 活用四逆散， 祛病彈指間。 四逆散首見于漢醫(yī)圣張仲景《傷寒論》辨少陰病脈證并治篇第318條：“少陰病四逆，其人或咳、或悸或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之?！?nbsp; 方組：甘草（炙）、枳實（破，水漬，炙干）、柴胡、芍藥各十分。上四味，各十分，搗篩，白飲和服方寸匕，日三服。 加減 1、咳者，加五味子、干姜各五分，并主下利； 2、悸者，加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分； 3、腹中痛者，加附子一枚，炮令坼； 4、泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，內(nèi)湯中，煮取一升半，分溫再服。 四味藥物組方精妙，也暗合“升降”之理，柴胡主升、枳實主降、白芍主收、甘草主散，升降收散相輔相成，調(diào)理樞機以治療多種“氣機紊亂”之病。 在其原文中，張仲景就提示了本方可治療很多疾病。 由此可知，凡是呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾病皆可運用四逆散。 二、四逆散臨癥用法 凡符合肝郁氣滯、脈弦緊、情緒異常等等，四逆散皆可采用。 臨證處方如下： 1、頭痛、偏頭疼、前額疼、眩暈、耳鳴、鼻炎 脈象、弦脈、頭部不舒、頸部有壓迫。 處方： 四逆散加頸三味 柴胡5克，白芍10克，枳殼10克，炙甘草5克。 葛根15克，丹參10克，川芎5克。 耳鳴：菖蒲30g 前額：白芷10g 巔頂：藁本10g 鼻炎：辛夷10g蒼耳10g 2、頸椎病 脈象弦緊，頭頸肩疼痛不舒。 四逆散合頸三味 柴胡5克，白芍20克，枳殼10克，炙甘草5克。 葛根30g丹參30g川芎10g 3、肝郁氣滯 腹部、胃脘疼痛，脹滿不舒，痛無定處，連及兩脅，攻撐走竄，每因情志不遂而加重，噯氣則舒，心煩易怒，時作太息，不思飲食，寐差，舌苔薄白，脈弦。 治療處方：柴胡疏肝散加減。 4、肝氣犯胃 胸脅、胃脘脹滿疼痛，呃逆噯氣，嘔吐，或見嘈雜吞酸，煩躁易怒，舌苔薄白或薄黃，脈弦或弦數(shù)等。 治療處方：柴胡疏肝散合左金丸或梔豉散。 5、肝脾不調(diào) 胸脅脹悶竄痛，抑郁或急躁易怒，納呆，腹脹，便溏不爽，腸鳴矢氣，或大便溏結(jié)不調(diào)或腹痛欲瀉，泄后痛減，舌苔白或膩，脈弦。 治療處方：逍遙散加減或疏調(diào)湯，瀉泄者用四逆散加痛瀉要方。 疏調(diào)湯方組：柴胡、香附、郁金、枳殼、薄荷、丹參、川芎、白芍、白術(shù)、茯苓、淫羊藿、仙茅、仙鶴草、甘草。 6、肝郁脾虛 胸腹脹滿，口淡不渴，不思飲食，或有惡心嘔吐，大便溏瀉，困倦嗜睡，舌不紅，苔厚膩。脈滑或弦滑。 治療處方：四逆散合平胃散或枳術(shù)散。主治肝郁不舒，脾土不運，濕濁困中所致諸癥。 7、肝郁濕熱 頭暈、面目紅赤、脾氣暴躁、口干舌燥、口苦、頭暈、口瘡頻起，小便黃，煩躁不安，心煩口苦，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。 處方：四逆散合龍膽瀉肝湯加減或清肝飲或清火湯。 8、肝郁腎虛 急躁易怒，腰酸腰痛，胸脅脹痛，善太息，夜尿頻急，或大便泄瀉，舌質(zhì)暗紅，苔白或凈，脈弦細沉。 處方：逍遙散合金匱腎氣湯。 9、肝郁血瘀 咳嗽，咳血，咳痰，兩脅脹痛，身上瘀斑或肌膚甲錯，舌質(zhì)暗或有瘀斑，脈弦或澀。 處方：逍遙散合桃紅四物湯或龍蛭散。 10、痰氣郁結(jié) 胸部悶塞，胸脅脹滿，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白膩，脈弦滑。 處方：四逆散合二陳湯廣或三子養(yǎng)親湯。 11.氣火郁結(jié) 發(fā)熱，頭面痤瘡或紅斑，口干，口渴，舌紅，脈弦滑數(shù)等。 處方：四逆散合升降散或清火湯。
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