人的神經(jīng)系統(tǒng)分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)，周圍神經(jīng)系統(tǒng)主要有三大功能：主管肢體感覺、肢體運(yùn)動、以及提供營養(yǎng)。

人體的組織器官依靠富含氧氣、養(yǎng)料的動脈血供給營養(yǎng)，依靠靜脈血帶走正常生理代謝所產(chǎn)生的廢物。但僅僅依靠動脈血供給營養(yǎng)是不夠的，還需要靠周圍神經(jīng)供給營養(yǎng)。

所以周圍神經(jīng)病變時，神經(jīng)運(yùn)輸營養(yǎng)能力下降也會導(dǎo)致其支配區(qū)域的皮膚干燥皺縮、肌肉萎縮無力，比如面肌癱瘓、爪型手等。

一、3 個危險(xiǎn)動作與神經(jīng)卡壓

這3個危險(xiǎn)動作都很常見、許多人幾乎每天都在做，它們會導(dǎo)致不同部位的神經(jīng)卡壓，進(jìn)而導(dǎo)致人體出現(xiàn)一些不良動作。

1.鼠標(biāo)手（腕管正中神經(jīng)卡壓）

手腕的肌肉、肌腱和骨骼圍成了一個神經(jīng)的通道，稱為腕管，正中神經(jīng)從腕管通過，支配大拇指、食指、中指和一半的無名指的感覺功能和大魚際、大拇指、食指、中指的運(yùn)動功能。

正中神經(jīng)在腕管卡壓的常見原因

• 管腔本身變小，比如腕橫韌帶增厚或腕管狹窄；

• 管腔內(nèi)容物體積增大、數(shù)量增多，比如腕管內(nèi)的病理性改變（如常見的腱鞘囊腫等），或腕管內(nèi)容物出現(xiàn)生理性改變；

• 腕關(guān)節(jié)反復(fù)的過度掌屈、背伸。

早期表現(xiàn)

橈側(cè)三個手指端，尤其是中指的麻木或疼痛，清早或晚上癥狀加重，進(jìn)而出現(xiàn)持物無力，無法正常穿鞋及使用筷子，甚至前臂也會出現(xiàn)牽涉痛。

查體

望：大魚際肌萎縮。

觸：拇、示、中指有感覺減退。

動：拇指對掌無力。

量：腕部正中神經(jīng) Tinel 征陽性。屈腕試驗(yàn)（Phalen征）陽性。

屈腕試驗(yàn)

學(xué)習(xí)鏈接，請點(diǎn)擊：緩解腕管綜合征的拉伸運(yùn)動

預(yù)防

• 在日常生活、工作中避免腕關(guān)節(jié)過分用力，或停留在某一位置時間過長

• 防止手腕過度屈伸

• 注意腕部保暖，避免寒冷刺激

• 長期腕關(guān)節(jié)用力者，注意腕部休息

為什么常用鼠標(biāo)更易導(dǎo)致腕管正中神經(jīng)損傷？

• 手腕緊貼在桌面，會令腕管內(nèi)壓力增高；

• 手腕部跟著鼠標(biāo)反復(fù)移動和摩擦，令腕管壁增厚，就像手上老是摩擦，會起繭子一樣。

2.手機(jī)肘（肘管尺神經(jīng)卡壓）

在現(xiàn)在這個時代，人們是離不開手機(jī)，不管是因?yàn)楣ぷ鬟€是學(xué)習(xí)或娛樂，手機(jī)都是我們?nèi)粘１厝灰玫降?。頻繁使用手機(jī)，經(jīng)常會用下圖這樣的一些姿勢，叫手機(jī)肘。

肘管位于肘關(guān)節(jié)的后內(nèi)方，主要由肱骨內(nèi)上髁、尺骨鷹嘴組成的骨性結(jié)構(gòu)及尺側(cè)腕屈肌的筋膜和 Struthers 弓等共同組成的“漏斗”狀的纖維-骨性管道。

尺神經(jīng)從肘管通過，并支配小指、小魚際及手部小肌肉的運(yùn)動與小指、無名指的另一半及小魚際的感覺。

病因

和鼠標(biāo)手的原理類似，肘管的尺神經(jīng)也會發(fā)生卡壓。肘管本身比較狹窄，如果外傷骨折、骨質(zhì)增生、腫瘤等原因，也會導(dǎo)致肘管進(jìn)一步狹窄，尺神經(jīng)受到壓迫，發(fā)生肘管的尺神經(jīng)卡壓綜合征。

另外還有一些特殊的職業(yè)也會促使肘管出現(xiàn)狹窄甚至壓迫尺神經(jīng)，比如運(yùn)動員或者健身愛好者，經(jīng)常會反復(fù)屈肘鍛煉，如舉啞鈴，打乒乓球；

屈肘時，肘管的壓力是成倍增加的，肘管的尺神經(jīng)受到摩擦和牽拉，長時間保持屈肘的動作容易誘發(fā)尺神經(jīng)卡壓綜合征。所以運(yùn)動一定要適當(dāng)適量。

如果腕管正中神經(jīng)和肘管尺神經(jīng)同時出現(xiàn)問題，患者情況會更加嚴(yán)重。

臨床表現(xiàn)

• 小手指及一半環(huán)指的麻木或疼痛，叩擊尺神經(jīng)有放射感，于尺神經(jīng)溝內(nèi)可觸及變硬、滑動的尺神經(jīng)，屈肘時癥狀加重。

• 肘部放射樣刺痛、指尖麻木疼痛、手指無力，精細(xì)動作變差，夜間疼痛加重。

• 嚴(yán)重者手內(nèi)在肌萎縮、癱瘓，甚至出現(xiàn)爪形手。小指及環(huán)指屈曲無力，夾紙?jiān)囼?yàn)陽。

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3.蹺二郎腿（膝蓋外側(cè)腓總神經(jīng)卡壓）

腓總神經(jīng)是坐骨神經(jīng)的兩大終支之一，由腰4～5和骶1～2脊神經(jīng)前支的纖維組成。

自坐骨神經(jīng)分出后，沿股二頭肌內(nèi)側(cè)緣行向外下，繞腓骨頸穿腓骨長肌近側(cè)端達(dá)腓骨頸前面，分為腓淺和腓深神經(jīng)。

其肌支支配小腿肌外側(cè)群，前群及足背??；皮支布于小腿外側(cè)面、足背和趾背的皮膚。

在蹺二郎腿的過程中，上面的腿正好壓在下面的腿的腓總神經(jīng)上，再加上不停地抖腿，產(chǎn)生摩擦，會加重腓總神經(jīng)損害的速度。

解剖因素

腓總神經(jīng)在腓骨頸部緊貼于骨且位置表淺，周圍軟組織較少，移動性差，所以容易在該處受損。

膝蓋的矢狀斜投影圖示了腓總神經(jīng)（CPN），其起源于腘窩水平的坐骨神經(jīng)（SN）。它繞著腓骨頭深入到腓骨長?。≒L）的起點(diǎn)。TN：脛神經(jīng)。

癥狀

小腿前外側(cè)伸肌麻痹 , 出現(xiàn)踝背伸、外翻功能障礙 , 呈足內(nèi)翻下垂畸形。伸 、伸趾功能喪失，小腿前外側(cè)和足背前、內(nèi)側(cè)感覺障礙。

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提示

偶爾蹺蹺二郎腿沒事，但是千萬不要一蹺就是半天。

二、神經(jīng)卡壓的治療

可以用手法或針刺等方法松解卡壓的部位。

但最重要的避免這三種危險(xiǎn)動作，比如使用護(hù)腕鼠標(biāo)墊；正確的姿勢看手機(jī)，不壓迫肘管內(nèi)的尺神經(jīng)；不蹺二郎腿或者不經(jīng)常或長時間翹二郎腿。