尊敬的參與者：

您好！本問卷是為了了解農(nóng)村留守兒童關(guān)愛教育的現(xiàn)狀，以期為政策制定者和教育工作者提供有針對性的建議和參考。我們保證，您的回答將會被嚴格保密，僅用于統(tǒng)計分析。請您根據(jù)自己的實際情況，如實填寫。非常感謝您的參與！

一、基本信息

1.您的性別：
（1）男
（2）女

2.您的年齡：
（1）18歲以下
（2）18-25歲
（3）26-35歲
（4）36-45歲
（5）46歲以上

3.您的學歷：
（1）小學及以下
（2）初中
（3）高中/中專
（4）大專
（5）本科及以上

4.您所在地區(qū)：
（1）東部地區(qū)
（2）中部地區(qū)
（3）西部地區(qū)

二、留守兒童關(guān)愛教育現(xiàn)狀

5.您認為農(nóng)村留守兒童面臨的主要問題是什么？
（1）家庭關(guān)愛不足
（2）教育資源匱乏
（3）心理問題
（4）安全問題
（5）其他（請說明）：_________

6.您認為當前農(nóng)村留守兒童關(guān)愛教育的政策效果如何？
（1）非常好
（2）較好
（3）一般
（4）較差
（5）非常差

7.您認為農(nóng)村留守兒童在哪些方面需要加強關(guān)愛和教育？
（1）生活照顧
（2）學業(yè)輔導
（3）心理輔導
（4）安全保護
（5）社交能力培養(yǎng)
（6）其他（請說明）：_________

8.您所在地區(qū)農(nóng)村留守兒童關(guān)愛教育的主要措施有哪些？
（1）政府資助
（2）社會組織參與
（3）志愿者服務
（4）學校教育
（5）家庭參與
（6）其他（請說明）：_________

9.您認為農(nóng)村留守兒童關(guān)愛教育中，最需要解決的問題是什么？
（1）提高農(nóng)村基礎(chǔ)教育質(zhì)量
（2）加強農(nóng)村留守兒童心理輔導
（3）改善農(nóng)村留守兒童生活條件
（4）加強農(nóng)村留守兒童安全保護
（5）提高農(nóng)村留守兒童家長的教育意識
（6）其他（請說明）：_________

三、建議和意見

10.您認為政府在留守兒童關(guān)愛教育方面應采取哪些措施？
（1）加大投入，提高農(nóng)村基礎(chǔ)教育質(zhì)量
（2）加強農(nóng)村留守兒童心理輔導體系建設(shè)
（3）完善農(nóng)村留守兒童安全保護措施
（4）加強對農(nóng)村留守兒童的資助和關(guān)愛
（5）加強農(nóng)村留守兒童家長教育意識培養(yǎng)
（6）其他（請說明）：_________

11.您認為社會組織和志愿者在留守兒童關(guān)愛教育中能發(fā)揮哪些作用？
（1）提供資金支持
（2）提供教育輔導
（3）開展心理輔導
（4）開展安全保護教育
（5）開展社交能力培訓
（6）其他（請說明）：_________

12.您認為農(nóng)村留守兒童關(guān)愛教育中，學校應承擔哪些責任？
（1）提高教育質(zhì)量
（2）關(guān)注留守兒童心理健康
（3）加強安全保護教育
（4）加強與家庭、社會的溝通協(xié)作
（5）其他（請說明）：_________

13.您認為如何提高農(nóng)村留守兒童家長的教育意識？
（1）加強家庭教育培訓
（2）提高家長文化素質(zhì)
（3）加強家庭教育宣傳
（4）開展家長互助交流活動
（5）其他（請說明）：_________

再次感謝您的參與！祝您生活愉快！