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我所知道的中醫(yī)高人(連載十)看病如老吏斷獄,取效在反掌之間

 文文ap25 2024-06-09 發(fā)布于山東

“熟讀唐詩三百首,不會作詩也會溜?!薄白x書破萬卷,下筆如有神?!?經(jīng)典不是讀出來的是熟讀硬背出來,“痛飲酒,熟讀《離騷》,便可稱名士。”

讀書做筆記,是一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,好記性不如爛筆頭嘛。然而,比讀書筆記更高級的讀書方法是把有用的知識記在腦子里。

過去考狀元,一個重要的學(xué)習(xí)方法就是“背書”,看到一個資料說,考狀元至少要背四十萬字的“經(jīng)史子集、四書五經(jīng)”,四十萬字是個什么概念?那就相當(dāng)于要把120回的《紅樓夢》一半文字,要背上來。所以,不下苦功夫,“焚膏油以繼晷,恒兀兀以窮年”,想考取狀元談何容易?

當(dāng)你勉強(qiáng)讀完王勃的《滕王閣序》或者看完了蘭陵笑笑生的《金瓶梅》,你敢不佩服他們的學(xué)富五車嗎?那些用典和詩詞,腹中沒有萬卷詩書,怎能寫出?

記得有位老先生說過,只有背下來,裝在腦子里的東西,才是真正屬于你的。

“男兒欲遂平生志,五經(jīng)勤向窗前讀。”這句話,對于一位致力于成為中醫(yī)大家的大夫來說,背誦經(jīng)典,非常重要。

那些八九十歲的名老中醫(yī),絕非浪得虛名,沒有中醫(yī)經(jīng)典的長久浸淫,不可能會有深厚的造詣。

看中醫(yī)大家熊繼柏先生的文章,才知道他的醫(yī)術(shù)與熟讀經(jīng)典的密不可分。據(jù)稱,別人一段一段的背誦,他有的是一本一本的背誦。

經(jīng)典的東西,必須爛熟于心。山東中醫(yī)藥大學(xué)李克紹教授,生前對學(xué)生背中醫(yī)經(jīng)典要求非常嚴(yán)格。據(jù)說,學(xué)生背《傷寒論》的時候,他閉著眼睛聽,只要學(xué)生背誦時稍微出現(xiàn)“卡頓”,就必須從頭另背。

我不知道那些自稱經(jīng)方醫(yī)的大夫,是否把《傷寒論》、《金匱要略》已經(jīng)背得滾瓜爛熟,但是,確實有幾位中青年學(xué)子,甚至個別人連《金匱要略》都能背誦。

有人對此不屑,諷刺能背書的是“背書匠”,到了臨床也用不上。其實,這是胸?zé)o點墨的一種淺薄與偏見。

我知道的幾位中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)幾年的學(xué)生,現(xiàn)在已經(jīng)都在獨立應(yīng)診,有的一天看七八十個病號,有的在大城市幾家醫(yī)館輪流坐診。他們在校期間,把背誦經(jīng)典當(dāng)作一種比賽,你背得快,我比你背得更快;你背得多,我比你背得更多。

真正的中醫(yī)高手,尤其是經(jīng)方高手,必須是背誦經(jīng)典的高手,必須是臨床運用經(jīng)方治病的高手。

經(jīng)典在心,又勤于臨床,那就能以不變應(yīng)萬變,不被西醫(yī)病名所左右,無論患者說是什么病,到了他們手里都跳不出“有是證用是藥”的圈圈。來一個治一個,來兩個治一雙,不能說人人有效,人人能治愈,保持七八成的療效還是沒有多大難度的。

今天介紹一位曾經(jīng)推薦過的中醫(yī)經(jīng)方治病高手,他雖然自稱草醫(yī),實際上是一位正兒八經(jīng)的科班中醫(yī)。人在“南國”,找他治病的患者卻遍布全國。他的名字叫周炳昆,患者親切地喊他昆昆。

科班醫(yī)生網(wǎng)上都會有評價,我查了一下,盡是好評。不是評論待人誠懇,就是夸他治病療效好。

周老師是個業(yè)精于勤,行成于思的人,“半日臨證,半日讀書”,每天,幾乎是每天,他都要作工作總結(jié),將當(dāng)天診治的患者用文字在朋友圈感悟一番,比較特殊的就寫成文章發(fā)到公號上。

截至目前,他已經(jīng)寫了300多篇文章,記錄他治病的點點滴滴。

他的一位粉絲花了幾個月把他的幾百個醫(yī)案都讀完了,還寫了一大段讀后感。

“我花了幾個月的時間,將周炳昆(昆昆)、胡政道、楊小峰、水中火的醫(yī)案全部看過了,平心而論,我不是他們的粉絲,我也沒有崇拜過誰,我只看水平他們確實算得上經(jīng)方中的高手,而且比一般的高手要厲害。他們這幾個人的醫(yī)案,可以認(rèn)認(rèn)真真都看看,學(xué)習(xí)下,對于提高自己辨證的水平,有很大的幫助,個人親身體會?!边@段話,讓周炳昆感慨萬千:學(xué)中醫(yī)不能等著老師教你多少,得自己主動去學(xué)。

能夠拿出時間把別人的諸多醫(yī)案全部看完,又能寫出心得體會的人,著實不多,這是位有心人。

用這種方式表達(dá)對中醫(yī)水平的認(rèn)可,比那些幾句話的贊譽(yù)顯然要有深度的多。

周老師被稱為用經(jīng)方治病的高手,是基于他在臨床使用經(jīng)方的高頻率。我不知道他對中醫(yī)經(jīng)典掌握多少,也不知道會不會背誦《傷寒雜病論》,但可以判斷出一定是熟記在心。

很多中醫(yī)鄙視網(wǎng)診,認(rèn)為網(wǎng)診就是隔山打牛。的確,對于水平低的中醫(yī)來說,心里沒底,確實不敢網(wǎng)診。不過,對于高水平的中醫(yī)來說,網(wǎng)診并不困難,甚至比面診更準(zhǔn)確。這是因為,網(wǎng)診會受到一定的干擾,一會護(hù)士來了,一會醫(yī)生來了,難以聚精會神。而網(wǎng)診,就沒有這些問題,只要患者認(rèn)真填寫問診單,再視頻一下,基本就能做到心中有數(shù)。

他沒有說他擅長網(wǎng)診,從他的醫(yī)案和患者反饋的信息看,網(wǎng)診也是他的強(qiáng)項。

網(wǎng)上有網(wǎng)友稱,廣西有一位民間中醫(yī)特別會網(wǎng)診,只要看看舌頭,問問癥狀,就知道是什么病,開出的方子也八九不離十。我一直持懷疑態(tài)度,覺得不太可能。

通過周老師患者的反饋,對于高手的網(wǎng)診,已經(jīng)深信不疑。

有人特別強(qiáng)調(diào)四診合參,認(rèn)為必須“望聞問切”一應(yīng)俱全,才算完整的診療。按常規(guī)來說,確實應(yīng)該這樣。但是,不要忘了會問才是知病的關(guān)鍵,要不為什么“謂之圣”,至于一些人迷于脈診,在古人看來,那不過是一種“巧”,屬于“下工”。

讀張仲景的條文,感覺類似于一種公式,只要根據(jù)條文描述的癥狀和用方,往上套就行了。至于脈診,真的不是那么必要。沒有脈象、舌象,只有癥狀就能治病的條文比比皆是。

針對很多人看中醫(yī)不敢網(wǎng)診以及怎么解決把脈問題,周炳昆的回答是,病人自己大致把一下脈即可,有力無力辯虛實嘛。脈有力的肯定實證多,反之,多是虛證。另外,大多數(shù)醫(yī)生跟患者也差不多,小的異常醫(yī)生把脈也把不出來。江湖上把脈就知道哪里長了個多大瘤子的神醫(yī)非常罕見,是很難碰到的。

脈診是一種診斷方法,但不是唯一的方法。可以相信,但不能迷信

九九歸一,看病還是要看療效。說了這么多,周炳昆的看病水平到底怎么樣?

上個月,湖北一位下身濕疹睡在養(yǎng)老院的85歲失明老太太,服藥30劑終獲痊愈,家屬自己把醫(yī)案給周老師整理出來了,讓周老師發(fā)布在他的“小案經(jīng)方”公眾號上。

“一個中醫(yī)愛好者能把醫(yī)案辨證處方思路寫得清清楚楚,已經(jīng)超過了大部分公立醫(yī)院坐診醫(yī)生的水平,不禁讓人汗顏?!敝芾蠋熣f。

一位60多歲,飽經(jīng)生活滄桑的蘇老太太,在丈夫病情轉(zhuǎn)危為安后,在網(wǎng)上醫(yī)館評論區(qū)寫下一大段感人肺腑的文字:小小五味藥的經(jīng)方,竟把我的丈夫從死亡線上拉了回來。

“周炳昆大夫乃華佗在世、神醫(yī)下凡。我的家人于2024年5月7號急性心梗,心臟大面積梗死,本地醫(yī)院大夫說已經(jīng)不能上手術(shù)臺了。在病危之際求助到了周天(大)夫,周大夫大愛無疆、仁者(心)仁術(shù)。小小五味藥的經(jīng)方,竟把我的丈夫從死亡線上拉了回來。至今天我丈夫連續(xù)服用了26天周大夫的湯藥,不但病情穩(wěn)定,而且已經(jīng)能起來燒水做飯了。我丈天不是單一的心梗心衰,還有別的重病在身。不到一個月能恢復(fù)到這樣,是我們沒有想到的。周大夫真的是神醫(yī)啊!”

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判斷一個大夫的醫(yī)術(shù)水平,療效就是硬道理,患者口碑就是鑒定意見?;ㄥX可以做廣告,但是,花錢不一定能買來口碑。

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好中醫(yī)都是相比較而言,萬萬不可把人家說的好中醫(yī)當(dāng)成什么病都能治好的“常勝將軍”,這樣,你可能會失望的。病是一個病,癥狀各不同,體質(zhì)有差異,高矮胖瘦,男女老小,大有區(qū)別。同樣的藥,他人有效,你不一定有效;你治好了,也不等于他人也能治好。

看到別人治好了,你去沒有治好,牢騷滿腹,就嚷嚷人家醫(yī)術(shù)不行;慕名求診,幾副藥解決了多少年的痛苦,也不必樂不可支,須識盈虛之有數(shù)。

對醫(yī)生、對自己都要有平常心,好醫(yī)生也需要好患者,醫(yī)生的認(rèn)真也需要患者的平常心。

用充滿懷疑的眼神去找醫(yī)生看病,多半是看不好的;一個自以為是,不聽醫(yī)囑的患者,是沒有療效的。

好醫(yī)生是為有平常心和感恩心患者準(zhǔn)備的。

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下面是最近幾天接診的情況

1、之前,治一久咳小孩,見汗出而咳,處麻杏石甘湯不效,汗出惡寒而咳,又處桂枝加厚樸杏子湯仍不效,細(xì)思后下決心處半夏厚樸湯加味施治,一服后咳嗽加劇,頓時吐出大量粘痰,家人驚愕,囑勿懼,很快病情即豁然減輕,續(xù)服一兩日便愈,此病情暫時加重屬氣沖病灶,正邪紛爭所致,相信醫(yī)生,堅持服藥,一鼓作氣克敵制勝是關(guān)鍵,若認(rèn)為用藥有誤停服就難以治愈了。

2、一小伙腹瀉腰疼臉上有青春痘,處葛根湯施治,服藥后腰痛、腹瀉很快就好轉(zhuǎn)了。仲圣云: 太陽與陽明合病者,必自下利,葛根湯主之。此案即是妥妥的條文病,說病人不會按教科書生病,那是西醫(yī);說古方不能治今病,那是偽中醫(yī)。

3、云南德宏州一女士,甲亢后天天吃甲巰咪唑卻效果不好,失眠心悸雙眼明顯凸出,從化驗單可以看出激素水平很高,甲亢很嚴(yán)重。處一小方施治,服藥后就把甲巰咪唑停了,沒想到僅服了3天中藥就取得顯著效果,已能安睡,僅四味藥的小方竟然效果這么好。

4、某大學(xué)一男生1米8長了滿臉青春痘,擔(dān)心找不到女朋友聯(lián)系我看診,處大柴胡湯加味施治,服了一周就好轉(zhuǎn)了,臉光滑了很多,馬上就要成帥哥了。為什么要當(dāng)帥哥?因為沒當(dāng)過帥哥你永遠(yuǎn)也不知道女生會有多主動,想起我上大學(xué)時第一天就有女生跑過來搭訕要做我女朋友,可惜我那時發(fā)育的晚被嚇了一跳,給謝絕了。

5、山東一男子全身癢瘡很多年,處一合方施治,服了一周就明顯消退了,但皮膚病比較復(fù)雜,完全治愈尚需時日。

6、抽動癥是西醫(yī)病名,從中醫(yī)角度看每個人的虛實寒熱各不相同,處方自然也有變化,有些人你開干姜附子他嫌熱不敢服,開石膏知母他又嫌寒也不敢服,殊不知醫(yī)圣的藥方常寒熱并用,寒中有熱,熱中有寒,只看見一兩味不喜歡的藥就擔(dān)心得不得了,病自然也就沒辦法治了。這位抽動癥小孩就是用了大劑量石膏知母施治,服藥后不但頻繁眨眼的抽動癥狀減輕,連胃口都變好了。

7、我地某小學(xué)老師的小孩,16歲,因父親去年患肝癌逝世后,郁郁寡歡性格大變,到我院精神心理科診斷為抑郁癥,服西藥后效果不好聯(lián)系我看診,處一合方施治,服了一周就好轉(zhuǎn)了,但這母親心疼兒子吃藥苦難喝不想喝了,唉。

8、廣東一高三女生成績很優(yōu)秀,因咳嗽病在當(dāng)?shù)刂瘟税肽暌矝]好,小孩母親怕影響她高考發(fā)揮急聯(lián)系我看診,處一合方5劑施治,結(jié)果服了3付就好了,祝福她高考取得好成績。

9、安徽一老太太全身慢性癢疹聯(lián)系我看診,服了兩周就消了很多,言效果很好,要求續(xù)服兩周。

10、一位乙肝肝硬化肝功能衰竭黃疸腹水的老太太,經(jīng)一小方施治兩月復(fù)查,黃疸消退,精神胃口好轉(zhuǎn),復(fù)查血化驗各項指標(biāo)已近正常,家屬一下子有了信心,期望值也提高了,要求繼續(xù)治療逆轉(zhuǎn)肝硬化,這不是來為難我嗎?

11、一婆娘咳嗽兩個月,吃了很多藥都沒好,處一合方施治,服了3天就好轉(zhuǎn)了。

12、新彊一男子耳朵里面發(fā)炎濕漉鹿的流水,處一3味藥小方施治,服了一周就沒再流水了,稍作調(diào)整繼服鞏固。藥方不貴,一周藥才30多塊錢,新彊一男子耳朵里面發(fā)炎濕漉鹿的流水出來聯(lián)系我看診,處一3味藥小方施治,服了一周就沒再流水了,稍調(diào)整繼服鞏固,經(jīng)方治百病,藥方不貴,一周藥才30多塊錢。經(jīng)方治百病,關(guān)鍵是要知道什么病用什么方。

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