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由于老年致肩關(guān)節(jié)退行性變、外傷與勞損的因素，引起肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的無菌性炎癥，產(chǎn)生的與肩關(guān)節(jié)的疼痛與功能障礙為主要癥狀的一種臨床表現(xiàn)，稱為肩關(guān)節(jié)周圍炎（scapilohumeral periarthritis shoulder），簡稱肩周炎。本病引起肩部疼痛的絞痛性原因之一都發(fā)生在50歲左右的人，故又稱為五十肩，也稱為凍結(jié)肩（frozn shoulder, FS）。女性多發(fā)，有自愈傾向。是最常見的、也是最具挑戰(zhàn)性的臨床疾病之一，患病率為2%~5%。隨著人們生活方式的改變，F(xiàn)S的發(fā)病率也在增加。給人們帶來了不便，甚至嚴重影響生活與工作。本文簡要綜述了FS的病因、發(fā)病機制，并綜述了目前國內(nèi)外各種FS的治療方法，以供大家參考。

肩周炎的病因

該病的發(fā)病原因與肩部的慢性勞損、急性外傷、受涼、感染及活動減少等因素有關(guān)，近年來也認為老年頸椎退行性變及高血壓、動脈硬化、自主神經(jīng)功能失調(diào)所造成的肩部軟組織的神經(jīng)營養(yǎng)障礙可能是一個較為重要的致病因素。

另外肩關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)也有其易受損傷的特點。肩關(guān)節(jié)為全身活動范圍最大的關(guān)節(jié)，其關(guān)節(jié)由肱骨頭及肩胛骨的關(guān)節(jié)盂構(gòu)成，是一個典型的球窩關(guān)節(jié)，但球與窩的比例不對稱，肱骨頭成球形較關(guān)節(jié)盂大3倍，所以只有1/3~1/4的關(guān)節(jié)面接觸，由于關(guān)節(jié)面接觸面積小，而肩關(guān)節(jié)活動度又很大，使關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性降低。而關(guān)節(jié)的韌帶相對較薄弱，肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊薄而松弛，并與許多肌腱的纖維密切相連，其外側(cè)為肩峰，前方是喙突、喙肩韌帶和喙肱韌帶形如頂蓋罩在關(guān)節(jié)之上。在肩縫和三角肌下面有一滑摩囊，稱肩峰下或三角肌下滑囊。此滑囊有助于肱骨頭在肩峰下滑動，可使肩關(guān)節(jié)外展超過90°角，但是過多的外展與上舉活動，可使滑囊因摩擦過頻而發(fā)生勞損。肩關(guān)節(jié)的肌肉分為內(nèi)外兩層，其外層為三角肌，內(nèi)層為岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌及其聯(lián)合腱，并構(gòu)成關(guān)節(jié)囊。內(nèi)層及像肩部的袖子一樣裹肩部，稱為肩袖，對肩部的功能和穩(wěn)定起著重要作用。構(gòu)成肩關(guān)節(jié)的肌肉還有肱二頭肌長頭，在其穿行于，結(jié)節(jié)間溝的骨—纖維隧道時，也易形成勞損，產(chǎn)生無菌性炎癥。肱二頭肌短頭為關(guān)節(jié)外結(jié)構(gòu)，附著于喙突，也易過勞損而受損。

肩周任何軟組織的炎癥均可波及關(guān)節(jié)囊，早期變化是纖維性關(guān)節(jié)囊收縮變小，晚期除關(guān)節(jié)囊的嚴重收縮外，其他軟組織也呈普遍的膠原纖維退行性變、纖維化、鈣化、滑膜增厚、軟組織失去彈性、短縮與硬化及撕裂、粘連，引起肩周疼痛、功能障礙及廢用性肌萎縮。

肩周炎的臨床表現(xiàn)與病程、發(fā)病機制

老年人、女性多發(fā)，多數(shù)人為單側(cè)發(fā)病，起病緩慢，不一定或回憶不起來是否有外傷史，部分患者有肩部受涼史。

一、臨床表現(xiàn)

1．癥狀

(1)疼痛　逐漸發(fā)生并加重的肩周疼痛，其特點是活動加重、夜間加重、影響睡眠、可半夜疼醒。疼痛可向頸、背及上臂放散，但多數(shù)不超過肘關(guān)節(jié)，疼痛呈持續(xù)性鈍痛，平時患者常呈自衛(wèi)姿態(tài)以保護患肢。

(2)功能障礙　患側(cè)肩關(guān)節(jié)活動度逐漸減小，自覺肩部僵硬，以至于梳頭、穿衣、脫衣或系腰帶等日?；顒泳杏X困難。

2．體征

(1)患肩外展、外旋及手臂上舉明顯受限并使疼痛加重，病史長者可因神經(jīng)營養(yǎng)障礙及廢用導(dǎo)致三角肌萎縮。

(2)肩關(guān)節(jié)周圍壓痛點較多，主要是肌腱與骨組織的附著點及滑囊、肌腱等處，如喙突、結(jié)節(jié)間溝、肩峰下、三角肌止點、岡下肌群及其聯(lián)合腱。

二、病程與病機

FS的自然病程和發(fā)病機制仍不清楚。根據(jù)已知的理論，F(xiàn)S病程可分為3個階段：(1)起病期：隱匿性肩痛發(fā)作并逐漸出現(xiàn)功能受限；(2)凍結(jié)期：疼痛逐漸消退，僵硬感達到平臺期，主動和被動活動度相當；(3)解凍期：運動受限和癥狀逐漸改善，肉眼可見囊膜增厚和充血，喙肱韌帶和盂肱中韌帶周圍呈炎性表現(xiàn)。顯微鏡下，受累的囊膜有較多的成纖維細胞、肥大細胞、巨噬細胞和T細胞。這種滑膜炎與纖維化生長因子、炎性細胞因子和白細胞介素增加有關(guān)。原發(fā)性或特發(fā)性FS發(fā)生在沒有外源性原因的情況下，可能與其他全身性疾病有關(guān)，最常見的關(guān)聯(lián)是糖尿病，據(jù)報道發(fā)病率為10%~36%，甲狀腺疾病、腎上腺疾病、心肺疾病和高脂血癥也被認為是相關(guān)因素。FS與創(chuàng)傷性（骨折、脫位和軟組織損傷）或非創(chuàng)傷性（骨關(guān)節(jié)炎、鈣化性肌腱炎）肩關(guān)節(jié)病理學(xué)被歸為繼發(fā)性FS。一般而言，F(xiàn)S被認為是一種自限性良性疾病，疼痛和活動范圍均可恢復(fù)，但這種情況有時會持續(xù)數(shù)年。長期的疼痛和運動受限嚴重影響了患者的日常生活和工作，雖然需要適當?shù)闹委煵拍苎杆倩謴?fù)正常生活，但尚未有明確的治療方案，臨床上往往采用多種不同的治療策略。

肩周炎的治療

一、常規(guī)保守治療

常見的保守治療包括口服藥物、物理治療、功能鍛煉、類固醇注射。最初的保守治療可能在90%的患者中有效，重要的是要注意到治療的階段，因為每個階段的癥狀不同。在起病期（10~36周），疼痛最為突出，類固醇注射可迅速緩解疼痛。在凍結(jié)期（4~12個月），疼痛逐漸消退，但以受限活動為主，在這一階段，治療的重點應(yīng)該是增加活動度，如松解術(shù)。在解凍期（12~42個月），活動度和疼痛呈漸進性改善。

1．口服藥物治療

在起病期，治療目的主要是緩解疼痛。盡管傳統(tǒng)上給患者服用非甾體類抗炎藥（NSAIDs），但NSAIDs對FS的自然病程沒有影響，并沒有隨機對照試驗證實NSAIDs在FS中的有效性?？诜べ|(zhì)類固醇也用于FS的治療，Canbulat等的研究指出，33例FS患者口服糖皮質(zhì)激素（甲基潑尼松龍）改善了臨床癥狀。在另一項研究中，特發(fā)性FS患者接受口服皮質(zhì)類固醇治療方案（20例）或關(guān)節(jié)內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇（20例），接受口藥物服治療的患者中，在4周的隨訪中發(fā)現(xiàn)其疼痛和功能性轉(zhuǎn)歸有顯著改善，然而關(guān)節(jié)內(nèi)注射治療的患者在肩關(guān)節(jié)評分、活動范圍（range of motion, ROM）和患者滿意度方面表現(xiàn)出更好的結(jié)果。另有報道稱口服潑尼松龍治療FS的隨機雙盲結(jié)果，安慰劑對照研究，發(fā)現(xiàn)研究組在3周時有顯著改善。如先前的研究所述，口服類固醇治療似乎在緩解疼痛和功能方面提供早期益處，然而長期益處尚未確定。降鈣素是一種由甲狀腺濾泡旁細胞分泌的多肽激素，雖然作用機制還不完全清楚，但其在治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、局部疼痛中起著重要作用，可以減少全身炎癥反應(yīng)，刺激內(nèi)啡肽的釋放，但還需要進一步的研究來評估降鈣素是否對治療FS具有積極作用。

2．物理功能鍛煉療法

物理療法被廣泛應(yīng)用于許多肩關(guān)節(jié)疾病的初期治療，包括FS。理療應(yīng)包括能夠恢復(fù)肩部運動的功能鍛煉，目標是恢復(fù)和保持運動功能。接受運動療法的患者應(yīng)開始主動輔助的ROM運動計劃，以及溫和的被動伸展運動，包括前舉、內(nèi)外旋和內(nèi)收，每天進行五到六次，每次5~10 min。多次治療是很重要的，因為在兩次治療之間，肩膀會再次僵硬。據(jù)報道，理療與其他保守治療相比，具有良好效果。有研究指出，理療干預(yù)能顯著改善焦慮，而焦慮與癥狀密切相關(guān)。Robinson等觀察顯示在75名患者中，90%接受了特定的四向肩伸展運動治療，在平均22個月的隨訪中取得了令人滿意的結(jié)果。Sun等對隨機對照試驗進行了系統(tǒng)回顧和薈萃分析，以評估類固醇注射和理療的效果。結(jié)論是，兩種干預(yù)措施有相似的效果。

3．沖擊波療法

沖擊波是一種特殊形式的聲波，具有很高的能量和很短暫的作用時間。沖擊波的主要特點就是穿透力比較強，能夠穿透人體正常的組織，到深部的骨骼、肌肉這些病變部位來發(fā)揮作用。主要作用機理就是通過沖擊波攜帶的高能量，對人體的骨骼、肌肉病變部位，產(chǎn)生生物學(xué)的效應(yīng)，通過這些生物學(xué)的效應(yīng)來治療疾病。沖擊波的主要生物學(xué)效應(yīng)是通過調(diào)節(jié)微循環(huán)，改善微循環(huán)的效應(yīng)，能夠刺激新生血管的再生而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效應(yīng)，另外能重啟人體的修復(fù)功能，使損傷的部位加速愈合。近年來沖擊波療法發(fā)展迅速，并在疼痛治療上取得良好效果。劉娜等觀察了體外沖擊波聯(lián)合艾灸治療凍結(jié)期肩周炎的臨床效果，總有效率達到了91.1%。馬鑫等探究了體外沖擊波治療肩周炎的臨床效果，總有效率達到了90.3%。另外與中醫(yī)藥療法相結(jié)合療效會更加顯著。陽緒銀等在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)辨證下進行了放散式體外沖擊波治療肩周炎的臨床觀察，取得了總有效率93.3%的良好結(jié)果。陳青微等采用中醫(yī)溫經(jīng)通絡(luò)方聯(lián)合體外沖擊波治療肩周炎（血虛寒凝證）的臨床療效觀察，結(jié)果是總有效率也達到了94.5%。另外聯(lián)合現(xiàn)代多種治療方法一樣取得了良好的療效。徐暉等觀察了脈沖射頻聯(lián)合體外沖擊波治療肩周炎的療效，總有效率為95.2%。毛鑫城等觀察了得寶松加臭氧介入聯(lián)合沖擊波治療肩周炎的療效，總有效率達到了91.3%，且鎮(zhèn)痛效果良好，肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)快。

4．注射療法

這里主要指皮質(zhì)類固醇注射治療。注射皮質(zhì)類固醇是一種有創(chuàng)治療，并與敗血性關(guān)節(jié)炎等風(fēng)險相關(guān)，在疼痛或凍結(jié)期，其有助于減輕患者的疼痛和功能受限。有許多隨機研究驗證了類固醇注射的早期療效。超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)內(nèi)注射類固醇治療122例FS患者，6周后疼痛明顯減輕，效果可維持12周。另有研究報告了一項隨機對照試驗結(jié)果，比較了注射曲安奈德加理療，單獨注射，安慰劑注射加理療，單用安慰劑注射。在6周的隨訪中，皮質(zhì)類固醇注射組在肩關(guān)節(jié)相關(guān)運動受限方面有顯著改善，而理療組的ROM有所改善。然而，在16周時，所有組的指標都有類似程度的改善。對于原發(fā)性FS患者，在6周和12周時，肩關(guān)節(jié)注射類固醇并不優(yōu)于肩峰下注射，盡管與肩峰下注射相比，關(guān)節(jié)內(nèi)注射可以更早地緩解疼痛。對于ROM，2組在任何隨訪評估中均未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)差異。Shin和Lee將191例患者隨機分為4組，分別接受以下治療方法之一：肩胛下間隙注射皮質(zhì)類固醇，或肩胛下關(guān)節(jié)注射皮質(zhì)類固醇，或口服非甾體類抗炎藥。他們發(fā)現(xiàn)類固醇注射比藥物治療能更快地緩解疼痛，提高患者的滿意度，并能更早地恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。但是，皮質(zhì)類固醇注射的療效與注射部位無關(guān)。Cho等將126例特發(fā)性FS患者隨機分為關(guān)節(jié)內(nèi)注射組、肩峰下注射組或聯(lián)合（關(guān)節(jié)內(nèi)+肩峰下）注射組，結(jié)果顯示關(guān)節(jié)內(nèi)注射或聯(lián)合注射優(yōu)于肩峰下注射。

二、手術(shù)治療

盡管肩周炎的自然病程有限，但一些患者在非手術(shù)治療下未能達到預(yù)期的結(jié)果，影響手術(shù)治療決定的因素包括癥狀的嚴重程度和持續(xù)時間以及對保守治療的反應(yīng)。手術(shù)的一般適應(yīng)證是持續(xù)疼痛和運動受限，盡管至少有3~6個月的非手術(shù)治療，包括藥物治療、局部注射或物理療法?；颊咦畛醢Y狀更嚴重，發(fā)病時年齡較輕，運動受限的患者很可能更需要手術(shù)治療。隨著FS患者的增加，F(xiàn)S的外科治療也越來越普遍。FS的手術(shù)量為每年每10 000名普通人群有2.67次手術(shù)，40~60歲人群中為7.55次。醫(yī)生對FS的處理方式差異很大，依賴于個人經(jīng)驗。手術(shù)治療方法包括麻醉下松解和關(guān)節(jié)鏡下或開放性囊膜松解術(shù)。由于關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)（ACR）是一種可靠的治療方法，與開放性手術(shù)相比有許多優(yōu)點，開放性松解的適應(yīng)證減少，目前很少進行開放性松解。

1．麻醉下手法松解（MUA）

MUA包括被動撕裂增厚的炎癥包膜和收縮的韌帶，主要是在全身麻醉下進行的；目前隨著超聲技術(shù)的發(fā)展也可在臂叢神經(jīng)或頸神經(jīng)根阻滯下進行。MUA后的磁共振成像顯示囊膜撕裂，關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果包括關(guān)節(jié)出血，關(guān)節(jié)囊或肩袖撕裂等。盡管MUA的最佳時機尚未確定，但一般認為如果保守治療失敗，MUA的最佳時間可能是從癥狀出現(xiàn)后的6~9個月。如果過早操作（在癥狀出現(xiàn)后6個月之前）可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)，因為仍處于炎癥階段。MUA目前已被廣泛應(yīng)用，其短期和長期結(jié)果令人滿意。246例經(jīng)MUA治療的特發(fā)性FS患者平均42個月的臨床結(jié)果良好；26例MUA術(shù)后FS患者在7年的隨訪中發(fā)現(xiàn)ROM和疼痛明顯緩解。MUA后的復(fù)發(fā)率從3%到40%不等。有研究指出，36%的糖尿病FS患者需要二次MUA，而非糖尿病肩關(guān)節(jié)僅有15%再次需要MUA。通過二次MUA，85%的患者得到了緩解。Woods和Loganathan對730例FS患者進行了MUA，其中17.8%的患者進行了二次MUA，而1型糖尿病患者需要二次MUA的可能性增加了38%。外科醫(yī)生應(yīng)始終關(guān)注與MUA相關(guān)的并發(fā)癥的風(fēng)險，包括肱骨干骨折、肩胛盂骨折、肩袖撕裂、肩關(guān)節(jié)脫位和神經(jīng)牽拉損傷。Tsvieli等報告說，對Codman悖論的理解使他們能夠?qū)UA期間并發(fā)癥的風(fēng)險降至最低。這種悖論導(dǎo)致在兩次連續(xù)的軸向運動中肩部明顯旋轉(zhuǎn)180°角。他們MUA方法的第一步是在肩胛骨平面上抬高手臂，用一個非常短的杠桿臂穩(wěn)定；第二步是將完全外旋的手臂放在一邊，不做任何旋轉(zhuǎn)。在這種情況下，MUA可以在肱骨沒有任何旋轉(zhuǎn)力矩下進行。

2．關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)（ACR）

由于MUA的并發(fā)癥和關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的進步，ACR已成為最常用的外科干預(yù)措施，其可使癥狀得到長期改善，許多研究表明ACR在緩解疼痛和增加ROM方面都有很好的效果。在Lievrehe和Murrell的一項研究中，接受ACR治療的肩關(guān)節(jié)在ROM、疼痛緩解和功能方面得到了早期顯著改善，效果持續(xù)了7年。ACR的實施方式存在很大差異，從部分松解到完全360°松解，在文獻中也有關(guān)于松解程度的各種爭論。有學(xué)者建議后路松解，認為對恢復(fù)內(nèi)旋有好處；相反，Chen等報告說，盡管在ACR術(shù)后的前3個月內(nèi)，增加后路松解對ROM（外展和內(nèi)旋）的改善更為顯著，但術(shù)后平均28個月內(nèi)增加后路松解則沒有明顯改善。一些外科醫(yī)生更喜歡MUA，其次是ACR，也提供了令人滿意的結(jié)果。De Carli等隨訪了23例接受MUA和關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)松解術(shù)的患者，并與21例患者關(guān)節(jié)內(nèi)注射類固醇的結(jié)果進行了比較。他們發(fā)現(xiàn)MUA患者接受關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后在6周的隨訪中達到了預(yù)期目標，而注射組在12周時也獲得了同樣的結(jié)果?？偟膩碚f，ACR在FS中是一種安全的手術(shù)方式，并發(fā)癥（神經(jīng)損傷、軟骨溶解）發(fā)生率較低；然而，需要警惕腋神經(jīng)損傷。

3．臂叢神經(jīng)阻滯療法

張艷等進行了臂叢神經(jīng)阻滯聯(lián)合肩周病變解剖部位注射治療肩周炎臨床研究，結(jié)果證實臂叢神經(jīng)阻滯能夠有效治療肩周炎。張海遠等通過臂叢神經(jīng)阻滯下手法松解配合觸發(fā)點治療凍結(jié)期肩周炎的療效觀察，提高了療效，總有效率達到了92.1%。王曉英等聯(lián)合臂叢神經(jīng)阻滯及手法松解，研究發(fā)現(xiàn)相較于肩關(guān)節(jié)周圍痛點阻滯，2組均能夠有效減輕術(shù)前疼痛，并且活動度有了明顯改善，但聯(lián)合療法具有更大優(yōu)勢。王燕偉根據(jù)肩周炎的特點，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢，采取神經(jīng)阻滯聯(lián)合推拿手法治療，配合功能鍛煉獲得了滿意療效。張育先對比了肩胛上神經(jīng)阻滯與腋神經(jīng)阻滯分別聯(lián)合臭氧痛點注射對肩周炎治療效果的影響，發(fā)現(xiàn)前者在活動度方面的改善程度明顯優(yōu)于后者。FS是一種疼痛和僵硬的狀態(tài)，并伴有功能受損，其有效的治療需要全面了解病理生理學(xué)、患者的全身狀況、功能需求、癥狀嚴重程度和非手術(shù)治療的反應(yīng)。多項研究表明神經(jīng)阻滯能夠有效治療肩周炎，明顯改善活動度，值得在臨床進一步推廣。

中醫(yī)藥治療

一、針刺療法

針灸是目前治療肩周炎的主要方法之一，結(jié)合中醫(yī)經(jīng)絡(luò)辨證，肩周炎病位在肩部經(jīng)筋，與手三陽、手太陰等經(jīng)絡(luò)密切相關(guān)，故治療上常選用局部穴位或配合遠端取穴達到通經(jīng)活絡(luò)止痛之效。楊思奇等對'肩三針'治療肩周炎的臨床療效達到了93.3%。唐宏亮等對'肩三針'治療肩周炎臨床療效進行系統(tǒng)分析，結(jié)果顯示，'肩三針'治療的總有效率及痊愈率均高于口服布洛芬、普通針刺及靜滴B-七葉皂苷鈉聯(lián)合理療等治療，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？紫轫樑c于愛萍采用溫針灸聯(lián)合常規(guī)療法治療肩周炎，無論是VAS評分，還是肩關(guān)節(jié)活動范圍均獲得了更為滿意的效果。說明針灸療法是一項治療肩周炎有效的治療方法。

二、灸法治療肩周炎

灸法是以艾葉等藥物作為材料，點燃后在穴位或患處進行熏熨、燒灼，借溫熱刺激和藥物的藥理作用，達到防治疾病的一種方法，其廣泛運用于治療風(fēng)寒濕痹、肩凝等疾病，療效顯著。董芳芳等觀察督脈鋪灸法治療寒濕阻滯型肩周炎的療效，結(jié)果顯示肩關(guān)節(jié)疼痛分級以及VAS評分均顯著降低，療效達到了93.9%。黃國民等熱敏灸聯(lián)合刮痧與拔罐治療肩周炎，取得了良好的效果，總有效率達到了95.2%。疼痛狀況評分均低于對照組,肩關(guān)節(jié)外展、前屈、后伸活動度均大于對照組，抬舉受限、肩部疼痛和局部腫脹中醫(yī)癥狀評分均低于對照組,肩關(guān)節(jié)功能、生活質(zhì)量評分均高于對照組（均P<0.05）。與其他治療方法一樣，多種方法聯(lián)合療效都會有所提升。

三、針刀治療肩周炎

小針刀松解術(shù)是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中治療軟組織粘連性病變的有效療法。該方法是治療機制有以下四點：一是'針'與'刀'合一，通過激發(fā)經(jīng)氣、疏通氣血，達到止痛作用；二是直接松解病灶周圍組織的粘連、攣縮，降低周圍組織壓力，從而緩解神經(jīng)、血管的壓迫；三是解除肌肉痙攣，恢復(fù)正常生理結(jié)構(gòu)，為周圍組織重建創(chuàng)造條件；四是操作過程中的機械刺激，可產(chǎn)生內(nèi)源性阿片肽物質(zhì)，發(fā)揮止痛作用。在治療肩周炎方面得到了廣泛的應(yīng)用。

小針刀對于治療肩周炎療效尤為顯著，周紅玲在臂叢神經(jīng)阻滯麻醉下進行了小針刀配合手法松解術(shù)治療肩周炎的臨床研究，總有效率達到了86%。林治宇進行了小針刀松解術(shù)結(jié)合中藥熏蒸治療肩周炎療效觀察，總有效率也比較顯著（90.1%）。聯(lián)合其他方法更能提升療效，王斐觀察了小針刀聯(lián)合推拿按摩治療肩周炎的療效，總有效率達到了93.6%。吳浩云等進行了聯(lián)用針灸、小針刀及彈壓手法復(fù)位療法治療粘連性肩周炎的效果探究，總有效率提升到96.5%。

綜上所述，治療肩周炎的方法很多，并且各具特色。聯(lián)合應(yīng)用療效更好，可以西醫(yī)的各種方法相結(jié)合，可以中醫(yī)藥的各種方法相結(jié)合，亦可以中西醫(yī)方法相結(jié)合，也可以藥物與物理療法相結(jié)合，也可以物理療法與手術(shù)療法相結(jié)合，均能提高療效。但是每種治療方法都有其不足、適應(yīng)證、禁忌證，請臨床醫(yī)生在治療方案設(shè)計的時候，根據(jù)病程、病情選擇適應(yīng)證，盡可能少的發(fā)生并發(fā)癥、不良反應(yīng)等情況的發(fā)生。