【方劑名】牡蠣澤瀉散

【出處】《傷寒論》

【類別】其它

【組成】牡蠣（熬）,澤瀉, 蜀漆（暖水洗去腥）,葶藶子（熬）,商陸根（熬）,海藻（洗去咸）,栝樓根各等分

【用法】上七味，分別搗碎，下篩為散，更于臼中研之。

【用量】白飲和服1克，日服三次。小便利，止后服。

【功效】逐水消腫，軟堅散結(jié)。

【主治】治大病愈后，水氣停聚，腰以下浮腫，膝脛足時尤甚，小便不利，或短赤黃澀，脈沉實有力者。

【時機(jī)】差后勞復(fù)三大病差后，從腰以下有水氣者，牡蠣澤瀉散主之。

【方解】清利水氣基礎(chǔ)方~牡蠣澤瀉散，牡蠣、海藻軟堅散結(jié)行水；葶藶子，澤瀉宣泄上下。通調(diào)水道：商陸，蜀漆逐水破水熱之結(jié)：瓜姜根止渴生津。用散劑，白米湯沖服，是和胃氣，祛邪不傷正。

①本方屬逐水峻劑，本病屬差后病，說明差后體虛邪實，亦可用峻劑逐邪，但應(yīng)時刻注意中病即止。

②有觀點(diǎn)認(rèn)為強(qiáng)迫退腫，后果多不良。

③應(yīng)用本方治療水腫，配合五苓散效果更好。

【歌訣】牡蠣澤瀉治如何，下肢腫脹病未瘥，商陸葶藶瀉水結(jié)，蜀漆海藻破堅邪。

【禁忌】腎虛者忌服。

【選方】

①孫溥泉經(jīng)驗（水腫）：

腰以下水腫，多屬于心臟性。據(jù)一老中醫(yī)告訴我，他曾用牡蠣澤瀉散治愈心臟性水腫達(dá)十余人。以牡蠣澤瀉散，每服3克，日三服，數(shù)日即愈?！督?jīng)方研習(xí)》

②葉天士醫(yī)案：

治一人。脈如澀，凡陽氣動則遺。右脅匯匯有聲，墜入少腹，可知腫脹非陽道不利，是陰道實，水谷之濕熱不化也，議用牡蠣澤瀉散。左牡蠣、澤瀉、花粉、川桂枝木、茯苓、厚樸。

③邢錫波醫(yī)案：

女53歲，患脾虛下泄纏綿月余，未經(jīng)好轉(zhuǎn)，后經(jīng)服用健脾利水固攝之劑，20余劑下利始愈。愈后不到兩周，下肢逐漸發(fā)生水腫，下肢兩踝部按之有很深指凹痕，之后腹部亦腫，脘滿氣短，小便不暢。脈象沉伏有力，舌苔滑膩。據(jù)脈按癥系脾不運(yùn)化，水邪停潴。前醫(yī)曾用健脾利水之劑無效，因而與牡蠣澤瀉散，用補(bǔ)氣健脾消腹脹之劑送服。處方：生黃芪15克，炒白術(shù)19克，厚樸6克，大腹皮10克，茯苓15克，生山藥15克，木香6克，生苡仁15克。送服牡蠣澤瀉散10克。連服3日小便逐漸增多，下肢水腫似見松皺，腹?jié)M減輕，食欲較好轉(zhuǎn)。后黃芪加至30克，連服20劑腫消病愈。

④姬元璋醫(yī)案（腰下水腫）：

男，46歲，教師，1960年10月5日初診。素體虛弱，近因營養(yǎng)欠佳，勞累過度而致腰以下水腫，按之凹陷不起，腰膝困重，面色白，舌質(zhì)淡嫩胖，邊有齒印，脈沉細(xì)。以牡蠣澤瀉散加味：牡蠣30克，蜀漆3克，葶藶子9克，商陸10克，海藻10克，天花粉10克，炮附子6克，黃芪15克，水煎服，服藥3劑水腫已退，繼服3劑，諸證平復(fù)?！督庾x張仲景醫(yī)學(xué)》

論：腰膝困重，是濕寒之盛，腎著之象。素體虛弱，而生水氣。沒生浮腫之前，治則溫燥脾腎，扶陽抑陰即可。而水氣浮腫之后，就要泄水。牡蠣澤瀉散，是通上利下的泄水之劑，區(qū)別于真武湯、附子湯類的泄水。

⑤劉渡舟醫(yī)案（水腫）：

男55歲。患者周身腫脹，尤以腰以下為甚，小便短少不利，延綿半年，屢治不效。病初時，因咳嗽而后出現(xiàn)腫脹，目瞼腫如臥蠶，面色囊黑而亮，腹脹大，下肢腫，按之凹陷成坑，大便干。舌苔黃白相雜而膩，脈弦滑。此證肺先受邪，治節(jié)無權(quán)而三焦不利，水道不得暢通，故而腫脹。若按“開鬼門”、“潔凈腑”之法治療，宣上以疏通水道則病當(dāng)早愈。但前醫(yī)犯“實實”之戒，反用溫補(bǔ)脾腎之法，使邪氣膠固。當(dāng)今之計，仍須宣肺利氣，行水消腫，使三焦得通，小便得利則可。

牡蠣12克澤瀉12克花粉10克海藻10克杏仁10克白蔻仁6克苡米12克厚樸10克滑石12克海金沙10克，服藥一劑后，患者意欲大便，但所下不多，卻突然遍身摯然汗出，頓覺周身輕松，如釋重負(fù)。第二日，腫脹開始消減，服三劑藥后，其病竟霍然而愈。