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川芎15～20克、白芍10～20克、當(dāng)歸10克、生地10克、桃仁10克、紅花10克、防風(fēng)10克、羌活10克、獨(dú)活6克、白芷10克、雞血藤30克。頭痛的病因病機(jī)是復(fù)雜的，但頭部多瘀多風(fēng)，則是各種頭痛共同的病因病機(jī)。因此，治療頭痛的基本大法是活血疏風(fēng)?；钛堑谝晃坏?，因疏風(fēng)先活血，血活風(fēng)自滅，何況又以瘀血為主，活血更具有重要的作用。因此頭痛神效丹是根據(jù)治療頭痛的基本原則在桃紅四物湯的基礎(chǔ)上加防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、白芷、雞血藤而成。本方以頭部刺痛或跳痛或脹痛，或有頭部外傷史，或遇心情不快、或月經(jīng)前、或遇風(fēng)寒則頭痛發(fā)作或加劇，舌質(zhì)淡暗或有瘀斑，作為辨證要點(diǎn)，但不必悉具。管性頭痛，外傷后頭痛，三叉神經(jīng)痛，顏面神經(jīng)麻痹，腦血栓形成，高血壓病，頸椎病，腰椎間盤纖維環(huán)破裂，強(qiáng)直性脊柱炎，痛經(jīng)，經(jīng)前期緊張癥。凡符合此方辨證要點(diǎn)的上述諸病，均可投此方，但每種病又有其特殊性，故具體臨床辨證如下。頭痛神效丹治療血管性頭痛時，以顳部跳痛或刺痛、心情不暢或月經(jīng)前或遇風(fēng)寒則頭痛發(fā)作、舌質(zhì)暗，作為投藥指征。筆者用此方治療符合投藥指征的血管性頭痛200例，其中男50例，女150例，年齡最小14歲，最大74歲，大部分在18～48歲之間，服頭痛神效丹15～25劑后，治愈者（頭痛完全消失，近期未復(fù)發(fā)）66例（83%），顯效者（頭痛明顯減輕）80例（40%），有效者（頭痛減輕）48例（24%）， 無效者6例（3%）。用于外傷后頭痛時，以有頭部外傷史、 跳痛或脹痛、少寐，作為投藥指征。筆者用此方治療外傷后頭痛20例，其中屬血管性頭痛者8例，緊張性頭痛者5例， 前二者混合性頭痛者6例，癲癇頭痛者1例，服藥35～60劑后，除1例癲癇頭痛者外，治愈者（頭痛癥狀完全消失，未復(fù)發(fā)）13例，顯效者（頭痛明顯減輕）6例。用于三叉神經(jīng)痛時，以原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，作為投藥指征。筆者以此方治療12例原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，年齡40～50歲，男4例，女8例，12例均為單側(cè)三叉神經(jīng)痛，其中屬三叉神經(jīng)第二支痛者4例，第三支痛者2例，第二支合并第三支痛者6例，投18～26劑后，治愈者（疼痛完全消失）8例，顯效者2例，有效者1例，無效者1例。用于顏面神經(jīng)麻痹時，以惡風(fēng)寒或顏面受冷風(fēng)后而患此病，作為投藥指征。筆者治療12例顏面神經(jīng)麻痹，均投此方加黃芪30克，服16～21劑后，全部治愈。用于腦血栓形成時，以發(fā)病1年以內(nèi)頭痛、癱瘓，作為投藥指征。筆者常用此方加黃芪30～60克，有時加蜈蚣、全蝎，再配合低分子右旋糖酐靜脈滴注，治療腦血栓形成的病例，均較單純用中藥或單純用西藥療效佳。用于高血壓病時，以頭痛作為投藥指征。筆者常再加夏枯草30克、鉤藤30克、生龍骨30克、生牡蠣30克，并將川芎用至20克，一般可在使血壓下降的同時，頭痛消失。用于頸椎病時，以頸神經(jīng)根型，即有頭痛、頸肩痛和一側(cè)上肢痛者，作為投藥指征。筆者用此方治療30例屬頸神經(jīng)根型的頸椎病，并配合低分子右旋糖酐靜脈滴注，10～15天為一個療程，進(jìn)行1～3個療程后，其疼痛均消失。用于腰椎間盤纖維環(huán)破裂時，以腰背痛、坐骨神經(jīng)痛、下肢發(fā)涼，作為投藥指征。筆者用此方治療7例腰椎間盤纖維環(huán)破裂，用藥25～35劑，其神經(jīng)根炎癥狀，均大部緩解。用于強(qiáng)直性脊柱炎時，以腰痛、運(yùn)動痛、舌質(zhì)暗，作為投藥指征。用于痛經(jīng)時，以經(jīng)前下腹痛，作為投藥指征。筆者用此方治療100例痛經(jīng)患者，均于經(jīng)前5～7日服藥，服至月經(jīng)來潮，連續(xù)治療3個周期，治愈96例。用于經(jīng)前期緊張癥時，以經(jīng)前期頭痛、乳房脹痛、浮腫，作為投藥指征。筆者以此方治療18例經(jīng)前期緊張癥者，于月經(jīng)前5～7天服藥，連續(xù)治療3個月經(jīng)周期，全部治愈。1.頭痛神效丹合五苓散：此合方以血管性頭痛伴有浮腫或浮腫感者，作為投藥指征。約5%的血管性頭痛患者有浮腫或浮腫感，服之療效佳。對經(jīng)前期緊張癥伴有浮腫者療效亦頗佳。2.頭痛神效丹合麻黃附子細(xì)辛湯：此合方以血管性頭痛伴有惡風(fēng)寒或遇風(fēng)寒則發(fā)作或冬季則發(fā)作者，作為投藥指征。筆者治療符合此合方投藥指征的血管性頭痛21例，投藥15～21劑后，全部治愈。頭痛神效丹、血府逐瘀湯、川芎茶調(diào)散均是治療血管性頭痛的良方，但頭痛神效丹的頭痛是跳痛或刺痛，血府逐瘀湯的頭痛是脹痛，川芎茶調(diào)散的頭痛是竄痛，以此作為區(qū)別。 【病例舉要】 陳××，男，37歲，教員。1974年1月14日初診。
患者主訴頭痛20余年，每年1～2月間氣候冷時，頭痛必定發(fā)作，痛至3月初，每次發(fā)作為顳部痛，呈持續(xù)性陣發(fā)性加劇，伴有惡心欲吐，服止痛片可緩解一時但又復(fù)發(fā)，終至無效。此次發(fā)作仍因入冬氣候變冷，其疼痛部位和性質(zhì)如前，故前來就醫(yī)。 檢查：舌質(zhì)暗，苔白薄，心肺無異常，血壓135/80毫米汞柱；腦電圖和腦血流圖均正常。西醫(yī)診斷為血管性頭痛，中醫(yī)診斷為風(fēng)寒型頭痛。 投頭痛神效丹加減：川芎20克、當(dāng)歸10克、白芍10克、赤芍10克、熟地10克、白 芷10克、羌活10克、獨(dú)活6克、雞血藤30克、細(xì)辛10克（另包后下），8劑，水煎服。 復(fù)診：服上方后，頭痛完全消失，又連續(xù)服至15劑以固其療效，追訪10年間曾發(fā)作一次，依法治愈。 李××，女，40歲，工人。1984年10月16日初診。 患者主訴患顏面神經(jīng)麻痹已1年，1年前右側(cè)面部及耳后疼痛2天后，于第三天清早洗臉漱口時發(fā)現(xiàn)口角歪斜，眼不能閉合，喝水漏水，吃飯時食物殘留，去某醫(yī)院診斷為面神經(jīng)炎，以后便輾轉(zhuǎn)求治于西醫(yī)，其療效不大，故前來就醫(yī)。 檢查：額紋消失，眼裂擴(kuò)大，鼻唇溝平坦，患側(cè)不能皺額、蹙眉，鼓腮漏氣，舌質(zhì)暗、苔白薄，脈緩。投頭痛神效丹加北芪60克，14劑，水煎服。 復(fù)診：服上藥后，諸證明顯好轉(zhuǎn)，又連續(xù)服18劑，諸癥消失而治愈。
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