封髓丹

【組成】

黃柏一兩，砂仁七錢，甘草三錢。

【功用】

納氣歸腎，調(diào)和水火。

【主治】

五臟精華元?dú)馔庠蕉?jiàn)眼中常見(jiàn)五彩光華、喘促、病后鼻流清涕不止、噴嚏不休、兩耳心癢極欲死、咳嗽、自汗、心煩不安、腰痛、身重、尿痛、遺精、手足心痛癢、腰痛、耳腫痛、喉蛾、痔瘡、發(fā)斑、夫人帶下、月經(jīng)不調(diào)、兒科痘瘡等。

【方解】

封髓丹亦為鄭欽安先生創(chuàng)制的一張名方，因云能“上中下并補(bǔ)”，上中下即天地人，即三才，故又名三才封髓丹。在鄭欽安先生醫(yī)著中，封髓丹多被應(yīng)用來(lái)收納五臟元?dú)猓⒍嗯c潛陽(yáng)丹同用。

《醫(yī)理真?zhèn)鳌贰瓣?yáng)虛證問(wèn)答”“陰虛證問(wèn)答”中，應(yīng)用封髓丹的條文主要有：

“眼中常見(jiàn)五彩光華，氣喘促者，何故？”（病機(jī)為：五臟之精氣發(fā)于外；陰邪上干清道，元陽(yáng)將欲從目而脫。）

“病后忽鼻鼻流清涕不止，噴嚏不休，服一切外感解散藥不應(yīng)而反甚者，何故？”（病機(jī)為：先天真陽(yáng)之氣不足于上，而不能統(tǒng)攝在上之精液。）

“兩耳心忽癢極欲死者，何故？”（病機(jī)為：腎中之陽(yáng)暴浮。）

“咳嗽，喘促，自汗，心煩不安，大便欲出，小便不禁，畏寒者，何故？”（病機(jī)為：真陽(yáng)將脫，陰氣上干清道；龍（真陽(yáng)）奔于上，而下部無(wú)陽(yáng)。）

“病人腰痛，身重，轉(zhuǎn)側(cè)艱難，如有物系，天陰雨則更甚者，何故？”（病機(jī)為：腎中之陽(yáng)氣不足，陰氣太盛，元?dú)馓澨?。?/span>

“小便便時(shí)痛甚，口渴飲冷，其淋癥乎？非淋癥乎？”（病機(jī)為陽(yáng)衰不能化停滯之精而作，便溺敗精欲出不能出者，可用白通湯、潛陽(yáng)丹、封髓丹加安桂等方。）

“五更后常夢(mèng)遺精，或一月三五次，甚則七八次者，何故？”（若上半夜遺精者，則為陰盛陽(yáng)衰，可予潛陽(yáng)丹；若于下半夜遺精者，則主陽(yáng)盛陰衰，陰虛不能配陽(yáng)，法宜扶陰抑陽(yáng)，以封髓丹倍黃柏治之。）

“病人每日早飯后心煩，兩手足心痛癢異常，至午初即愈者，何故？”（因陽(yáng)虛者，方用潛陽(yáng)丹、四逆湯、封髓丹之類。）

《醫(yī)法圓通》應(yīng)用封髓丹的主要病證則主要有：

“腎病腰痛”陰虛所致者（封髓丹倍黃柏）；

“耳病腫痛”見(jiàn)腎陽(yáng)虛、不能鎮(zhèn)納僭上之陰氣者（封髓丹倍砂仁加安桂、吳萸）；

“喉蛾”見(jiàn)腎氣不藏、上攻于喉，陰氣上僭者；

“遺精”癥者；

“汗癥”見(jiàn)陽(yáng)虛證者；

“痔瘡”見(jiàn)元?dú)馓摌O、渙散欲從下脫、發(fā)泄不藏者（封髓丹倍砂仁、甘草）；

“發(fā)斑”見(jiàn)內(nèi)傷而致元陽(yáng)外越者；

女科“經(jīng)水后期而至”而見(jiàn)盜汗，陰盛格陽(yáng)于外、陽(yáng)氣不得潛藏、氣機(jī)上浮者；

兒科痘瘡漿足瘡熟者。

綜上，可見(jiàn)封髓丹主要用于收納元?dú)?、調(diào)和水火，陰虛、陽(yáng)虛證皆可加減用之。

鄭欽安先生于封髓丹加減法方面，

陰虛證者，可用封髓丹倍黃柏，則滋陰降火之力大；

陽(yáng)虛證者，可用封髓丹倍砂仁、甘草，或加安桂、吳萸。

筆者認(rèn)為，封髓丹中黃柏畢竟為苦寒之品，若要運(yùn)用于陽(yáng)虛證以收納元?dú)猓?span>一可與潛陽(yáng)丹合用，合為潛陽(yáng)封髓丹；二若陽(yáng)虛重證，可與大劑四逆湯同用，或重加附子，或與真武湯、附子理中湯等方同用；三則黃柏可炒用，以減黃柏苦寒之性。

封髓丹方義方面，鄭欽安先生指出封髓丹一方乃納氣歸腎之法，亦上、中、下并補(bǔ)之方。

方中黃柏味苦入心，稟天冬寒水之氣而入腎，色黃而入脾。脾為調(diào)和水火之樞，黃柏一味入脾，則調(diào)和上、中、下三焦（三才）水火之功以具。西砂辛溫，能納五臟之氣而歸腎。甘草調(diào)和上下，又能補(bǔ)土伏火，使真火伏藏，則人身之根蒂永固，故曰封髓。又，黃柏之苦與甘草之甘合用，則苦甘化陰；西砂之辛與甘草之甘合用，則辛甘化陽(yáng)。

陰陽(yáng)合化，交會(huì)中宮，水火既濟(jì)，上、中、下三焦上下交濟(jì)，為調(diào)和水火、收納元?dú)庵挤健?/span>

另外，鄭欽安先生對(duì)砂仁納氣歸腎的見(jiàn)解，許多學(xué)者也多不解。鄭氏在《醫(yī)理真?zhèn)鳌贰夺t(yī)法圓通》中曾多次盛贊砂仁能收納五臟元?dú)?，封髓丹、封髓丹等方均用砂仁?/span>

鄭氏在潛陽(yáng)丹方義中說(shuō)砂仁辛溫，能宣散中宮一切陰邪，又能納氣歸腎；又在封髓丹方義中也明確說(shuō)砂仁辛溫能納五臟之氣而歸腎。

一般學(xué)者對(duì)鄭欽安運(yùn)用砂仁納氣歸腎的見(jiàn)解頗有疑惑，認(rèn)為砂仁辛溫芳香，能化濕行氣而辛散，不知鄭氏認(rèn)為砂仁收納五臟元?dú)獾恼J(rèn)識(shí)有何依據(jù)，這一見(jiàn)解從何而來(lái)。

從鄭欽安學(xué)說(shuō)來(lái)看，人體的真陽(yáng)就是根本，是真龍，猶如大海中的龍。而真陽(yáng)浮越，元?dú)獠皇?，就如同龍不潛藏，所謂“陰云四合日光微，轉(zhuǎn)瞬真龍便欲飛。”

那么龍為什么不潛藏呢？按鄭欽安來(lái)認(rèn)識(shí)那就是陰邪太盛了，逼出了坎宮的龍。那么要潛藏人的陽(yáng)氣，那就先把陰邪消除了。

姜、桂、附，包括砂仁等辛熱藥能補(bǔ)火消陰，陰邪消滅了，龍歸大海，五臟的元?dú)饩筒粫?huì)被陰邪逼出。這是鄭欽安先生在他的著作里面反復(fù)提到的。

當(dāng)然，消陰回陽(yáng)的藥物和方劑很多，比如鄭欽安指出的白通湯能交通陰陽(yáng)，自然也能迎陽(yáng)歸舍。但是欽安先生為什么盛贊砂仁回納五臟元?dú)饽?？這一方面有他的臨床用藥體會(huì)，有體會(huì)自然有他臨床實(shí)效的證明，這是實(shí)效實(shí)證，證過(guò)的人可以說(shuō)，沒(méi)有證過(guò)的人可以去臨床上證。

另一方面，前人也是有相關(guān)論述的，也有和欽安先生類似的發(fā)現(xiàn)，如隋唐時(shí)名醫(yī)甄權(quán)指出砂仁能溫暖肝腎，另外就是明代的李時(shí)珍。

李時(shí)珍《本草綱目》在發(fā)明論述砂仁的時(shí)候曾說(shuō)：“按韓懋醫(yī)通云：腎惡燥，以辛潤(rùn)之?？s砂仁之辛，以潤(rùn)腎燥。又云：縮砂仁屬土，主醒脾調(diào)胃，引諸藥歸宿丹田。香而能竄，和合五臟沖和之氣，如天地以土為沖和之氣，故補(bǔ)腎藥用同地黃丸蒸，取其達(dá)下之旨也?！?/span>

腎惡燥，以辛潤(rùn)之，而砂仁可以潤(rùn)腎燥。砂仁又屬土，可以調(diào)脾胃，就可以把諸藥引到丹田的位置上去，能和合五臟中和之氣。這就是和欽安先生說(shuō)的以土伏火、回納元?dú)馐且粋€(gè)意思。其他還有一些醫(yī)家也有類似的話，明代的李時(shí)珍還在鄭欽安的前面，只是鄭欽安說(shuō)得更加全面和明顯。

注：本文摘引自汪劍編著的《中醫(yī)歷代名家學(xué)術(shù)研究叢書·鄭欽安》，該書2012年1月成稿，2017年9月由中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版，即將出庫(kù)上市，各位同仁，敬請(qǐng)期待！

作者簡(jiǎn)介

汪劍（1979-），男，四川峨眉人，博士，出站博士后，副教授，碩士生導(dǎo)師。畢業(yè)于成都中醫(yī)藥大學(xué)。任教于云南中醫(yī)學(xué)院，主講《中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)》等課程。坐診于云南中醫(yī)學(xué)院門診部，主診中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)兒科、中醫(yī)婦科。