衛(wèi)健委2024糖尿病飲食指導(dǎo)：主食三要點——不低碳低生糖粗細配

云深不知處藏書 2024-07-21 發(fā)布于湖北

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對于血糖水平較高或者已經(jīng)確診糖尿病的朋友們來說，“如何吃好主食”一直都是【飲食控糖】的一大關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

為了更好地為高血糖人群與糖尿病患者提供正確的飲食指引，國家衛(wèi)健委于2024年7月重磅發(fā)布了最新版的《高血糖癥營養(yǎng)和運動指導(dǎo)原則》。

衛(wèi)健委2024糖尿病飲食指導(dǎo)：主食三要點——不低碳+低生糖+粗細配

2024版《高血糖癥營養(yǎng)和運動指導(dǎo)原則》

其中，關(guān)于“如何吃好主食”這個部分的內(nèi)容，可以大致總結(jié)為三個要點：“不低碳”+“低生糖”+“粗細配”！

這篇文章就來詳細為大家分析，應(yīng)該如何正確理解這三個概念。

“不低碳”---不要【長期】低碳

所謂“低碳”，其全稱是“低碳水化合物飲食（LCDs）”，通常指將碳水化合物的供能比控制到“≤40%”并相應(yīng)增加脂肪和蛋白質(zhì)供能比的這樣一種膳食模式。

其中，將碳水化合物的供能比進一步控制到“≤20%”的模式，則被稱為“極低碳水化合物飲食（VLCDs）”。很多人都聽說過的“生酮飲食”就屬于極低碳水化合物飲食的一個特殊種類。

眾所周知，食物當(dāng)中的碳水化合物在被人體消化與吸收以后可以直接轉(zhuǎn)化為血糖，因此，一直以來，不少人都堅信：“低碳水化合物飲食”對于控制血糖是很有幫助的！

然而，2024版《高血糖癥營養(yǎng)和運動指導(dǎo)原則》卻非常明確地提出：膳食當(dāng)中碳水化合物的供能比應(yīng)控制在“45%-60%”。

這意味著，由國家衛(wèi)健委權(quán)威發(fā)布的最新飲食指導(dǎo)并不支持高血糖人群和糖尿病患者采取“低碳水化合物”的飲食策略！

2024版《高血糖癥營養(yǎng)和運動指導(dǎo)原則》

那么，我們究竟應(yīng)該如何正確理解這樣的推薦呢？“低碳水化合物飲食”就真的絕對不能碰嗎？

事實上，“低碳水化合物飲食”不論是在控糖還是減重方面都具有比較明確的效果，但是，從目前主流的醫(yī)學(xué)觀點來看，卻并不推薦【長期】采取這種飲食策略！

比方說，《中國超重/肥胖醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南（2021）》就有提到：“低碳水化合物飲食（LCDs）”可用于短中期減重，也有助于改善超重/肥胖2型糖尿病患者的血糖控制，但是，其長期安全性與有效性尚不明確。

《中國超重/肥胖醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南（2021）》

再比如，《中國糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南（2022版）》同樣指出：“限碳水化合物飲食”也就是我們前面所說的“低碳水化合物飲食”，在1年內(nèi)有利于2型糖尿病患者的血糖控制，但并未發(fā)現(xiàn)長期獲益。

《中國糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南（2022版）》

而《中國心血管病一級預(yù)防指南》則是有提到：一些心血管疾病預(yù)防領(lǐng)域的關(guān)鍵研究顯示，長期采取“高碳水化合物攝入（供能比＞70%）”或者“低碳水化合物攝入（供能比＜40%）”，均有可能增加死亡風(fēng)險！

《中國心血管病一級預(yù)防指南》

說到這里，相信大家就不難理解，為何國家衛(wèi)健委的最新飲食指導(dǎo)會要求碳水化合物的供能比維持在“45%-60%”了。

事實上，這里所強調(diào)的其實是“不建議【長期】開展低碳水化合物飲食”！

如果部分超重/肥胖的人群在經(jīng)醫(yī)生評估以后，認為可以從【短中期】的低碳水化合物飲食當(dāng)中獲益，那么，依然是可以考慮【階段性】采取這種飲食策略的。

“低升糖”---低GI+低GL

既然，“低碳水化合物飲食”無法長期執(zhí)行，那么，肯定有人會問：有沒有既能長期堅持同時又能有效控糖的飲食策略呢？

事實上，還真有，這就是“低升糖飲食”！

首先，由于不同食物的結(jié)構(gòu)不同，導(dǎo)致其內(nèi)碳水化合物消化與吸收的速率不同，因此，它們對于血糖水平的影響亦有不同。

在此基礎(chǔ)之上，“升糖指數(shù) GI”這一概念被提了出來。

一般而言，某種食物的“升糖指數(shù) GI”就是這種食物與葡萄糖相比，所具有的升糖能力以及速度。

舉例來說，葡萄糖的“升糖指數(shù) GI”正好為100。如果某種食物的升糖速度比葡萄糖還快，那它的“升糖指數(shù) GI”就＞100；而假如某種食物的升糖速度比葡萄糖慢，則它的“升糖指數(shù)”就＜100。

《糖尿病高危人群健康管理的原則及食物血糖生成指數(shù)芻議》有專門提到：按照慣例，“升糖指數(shù) GI”＞70的食物屬于【高GI食物】；“升糖指數(shù) GI”在55-70之間的食物為【中GI食物】；而“升糖指數(shù) GI”＜55的食物則是【低GI食物】。

《糖尿病高危人群健康管理的原則及食物血糖生成指數(shù)芻議》

此外，與“升糖指數(shù) GI”類似的還有另外一個概念---“血糖負荷 GL”。

所謂“血糖負荷 GL”，具體是指GI值和給定食物量中所含有的可用碳水化合物總量的乘積，可以用來評價攝入一定數(shù)量的某種食物以后對人體血糖所能產(chǎn)生的影響。

舉例來說，雖然西瓜的“升糖指數(shù) GI”較高，但是，單位質(zhì)量的西瓜當(dāng)中所含有的碳水化合物總量其實很低。因此，只要單次攝入西瓜的質(zhì)量不大，那么，其所產(chǎn)生的“血糖負荷 GL”就可能不高。

總之，目前臨床上，多習(xí)慣于使用“升糖指數(shù) GI”與“血糖負荷 GL”這兩項指標(biāo)來衡量食物對于血糖的影響。

對此，《中國糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南（2022版）》有明確提到：高血糖人群以及糖尿病患者如果能夠長期堅持【低GI/低GL飲食】將有利于血糖控制，甚至可能減少糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險。

《中國糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南（2022版）》

而2024版《高血糖癥營養(yǎng)和運動指導(dǎo)原則》更是特別在主食這個部分推薦大家多挑選【低GI主食】并控制好【主食的血糖負荷 GL】！

2024版《高血糖癥營養(yǎng)和運動指導(dǎo)原則》

對這兩項指標(biāo)感興趣的朋友們，可以在網(wǎng)絡(luò)上搜索一下“食物血糖生成指數(shù)表”，里面包含了上百種不同食物的“升糖指數(shù) GI”，可供大家參考。

“粗細配”---全谷物/雜豆占一半

事實上，若是大家不想那么費力地去仔細查找每一種食物的“升糖指數(shù) GI”甚至在此基礎(chǔ)之上去計算“血糖負荷 GL”的話，2024版《高血糖癥營養(yǎng)和運動指導(dǎo)原則》倒也提供了一種極其簡單的解決方案，這就是：在制作主食的時候注意“粗細配”，確保每頓主食當(dāng)中都有至少一半是全谷物、雜糧等“粗糧”所組成的。

2024版《高血糖癥營養(yǎng)和運動指導(dǎo)原則》

其實，這里面的道理并不難理解。

基本上，全谷物與雜糧等“粗糧”都屬于【低GI/低GL主食】。它們當(dāng)中雖然含有不少碳水化合物，但與此同時，也存在著大量的膳食纖維。這些膳食纖維的存在，可以大大延緩碳水化合物在人體內(nèi)的消化與吸收，因此，全谷物與雜糧等“粗糧”才不至于大幅升高血糖。

也就是說，只要確保每餐主食當(dāng)中有至少一半的熱量是由全谷物與雜糧等“粗糧”所提供的，那么，理論上，餐后血糖一定會比只吃“細糧”要更為平穩(wěn)！