來源：椰四影像

門診女性，19歲，胸前痛；

胸骨肌

胸骨肌是一種不常見的胸壁肌肉組織解剖結(jié)構(gòu)變異，是一種副肌。其功能、目的還不明確。

胸骨肌通常是一種長而薄的扁平肌肉，起源于前胸壁的鎖骨內(nèi)側(cè)下緣部分，縱向位于胸大肌的內(nèi)側(cè)淺層，呈旁正中位走形。通常延伸到胸骨的尾端，止于肋軟骨、胸骨、胸肌筋膜或腹直肌鞘前層內(nèi)的外斜腱膜上。

                                                 上圖為張華斌老師手繪

發(fā)病率在不同種族人群之間差異很大，總發(fā)病率為1-18%。沒有能查到在中國人人群中的具體發(fā)病率數(shù)據(jù)?？梢允菃蝹?cè)的，也可以是雙側(cè)的。利用超聲、CT、MRI都可以輕松顯示胸骨肌。

胸骨肌痛

胸骨肌的引傳痛通常包括整個(gè)胸骨和胸骨下區(qū)，并可能越過同側(cè)上胸部和肩前,延伸至上臂下側(cè)和肘部尺側(cè)。此疼痛模式與心肌梗死及心絞痛非常相像。胸骨肌傳導(dǎo)的胸痛令人恐懼,且與身體的運(yùn)動無關(guān)。左側(cè)胸骨肌與胸大肌疼痛模式的不同之處在于:后者可能延伸到肘關(guān)節(jié)更遠(yuǎn)處,到達(dá)前臂和手的尺側(cè)。

胸骨肌內(nèi)的激痛點(diǎn)可能出現(xiàn)在任何部位:高至胸骨柄。低至劍突。任意一側(cè)或雙側(cè)，包括兩側(cè)肌肉橫越胸骨正中線的融合處。常見位置是胸骨上三分之二，胸骨中間高度正中線稍左側(cè)最可能發(fā)現(xiàn)中心激痛點(diǎn)。伴隨胸骨肌激痛點(diǎn)的癥狀是胸骨下的深部劇痛，偶爾還有胸骨上的酸痛。疼痛并不因運(yùn)動而加劇，因此其肌肉骨骼性根源常被忽視。

值得臨床醫(yī)生注意的是：必須在胸骨兩側(cè)檢查胸骨肌激痛點(diǎn)。針刺過程中，胸骨前方的激痛點(diǎn)可能深及表皮下2cm處,但如此深處的激痛點(diǎn)可能是胸大肌的附著激痛點(diǎn)，而不是胸骨肌纖維內(nèi)的激痛點(diǎn)。

影像科醫(yī)生要注意的是千萬不能遺漏該解剖變異，往往細(xì)節(jié)決定成敗，當(dāng)發(fā)現(xiàn)該結(jié)構(gòu)報(bào)告里面要提示臨床，可能存在胸骨肌痛的可能性。