清代醫(yī)家吳鞠通《溫病條辨·治病法論》中說：“治上焦如羽，非輕不舉；治中焦如衡，非平不安；治下焦如權(quán)，非重不沉?！?/p>

權(quán)者，秤錘也。所謂“治下焦如權(quán)，非重不沉”，是指治療下焦病用藥如秤錘一樣沉重，只有這樣重墜的治療，才能沉降而直達病所。

       溫病所見下焦病變，一則為肝腎虧虛，或陰精虛而風(fēng)火動；二則濕濁阻滯膀胱，氣不化濁而水道阻滯；三則濕熱下注大腸，傳導(dǎo)異常；四則邪熱痰濁凝聚血絡(luò)而致瘀血瘧母等。以上病證之治，多取質(zhì)重氣厚、鎮(zhèn)潛重墜之品，故言治下焦病用藥如秤錘一樣沉重，非這種重墜法不能沉降以直達病所。引吳鞠通醫(yī)案：“馬，三十八歲，暑熱本易傷陰，誤用消導(dǎo)攻伐，重傷陰氣，致令頭中耳中鳴無止時。此系肝風(fēng)內(nèi)動，若不急救肝腎之陰，瘛瘲熱厥立至矣。大生地18g，麥冬15g，生牡蠣、炒白芍各18g，丹皮9g，菊花炭6g，生鱉甲15g，桑葉4.5g，炙甘草9g，火麻仁6g。”

1.咸寒重墜法：以咸味及寒性藥物治療因下焦肝腎虧虛致痙厥證。吳鞠通常取二甲復(fù)脈湯、三甲復(fù)脈湯、大小定風(fēng)珠、黃連阿膠湯等。應(yīng)用生牡蠣、生鱉甲等介殼類、化石類重墜鎮(zhèn)潛之品，又配合地黃、白芍、麥冬、阿膠等質(zhì)地重、氣味厚者滋補陰液。另外還有治療邪熱內(nèi)阻與血瘀所致的桃仁承氣湯證等。

2.辛溫通降法：即利用味辛性溫藥物治療濕濁內(nèi)阻膀胱、氣化不行的水腫證。如吳鞠通治此多取鹿附湯、安腎湯、術(shù)附苓姜湯等，皆用質(zhì)重味厚的附子溫陽助氣以通行水液。再如治療寒邪侵犯肝膽經(jīng)絡(luò)所致的寒疝，亦多取附子、大黃之類重鎮(zhèn)氣厚之品治之。

3.苦寒降瀉法：即以味苦性寒藥物配伍，治療濕熱下注大腸所致的痢疾、黃疸等證。如吳鞠通治療濕熱痢疾取白頭翁湯治之，方中黃連、黃柏、黃芩、秦皮等皆為苦寒氣厚之品。再如治療濕熱蘊結(jié)胃腸所致的噤口痢，取加減瀉心湯治療，方中取芩、連質(zhì)重氣厚以降之。

4.甘溫兼澀法：即利用味甘性溫之品溫補下焦。如溫病后期，熱邪雖清，但下焦少陰亦隨之虛寒，致關(guān)門不合，引發(fā)泄瀉等證。吳鞠通即取桃花湯、桃花粥，甘溫下達澀腸以止瀉，方中赤石脂質(zhì)重，炮姜氣厚溫下元以復(fù)其陽虛。

治中焦如衡

腎炎用解表法的適應(yīng)范圍及臨床分型