炙甘草湯與歸脾湯的不同

昨天說的炙甘草湯，是心脾兩虛，那么歸脾湯也是調(diào)理心脾兩虛，又有什么不同呢？炙甘草湯養(yǎng)心氣養(yǎng)心陰為主，人參歸脾湯養(yǎng)脾氣兼安心神為主。

炙甘草湯：炙甘草、生姜、人參、干地黃、桂枝、阿膠、麥冬、麻仁、大棗。

人參歸脾湯：白術(shù)、人參、黃芪、當歸、甘草、茯苓、遠志、酸棗仁、木香、龍眼肉、生姜、大棗。

傷寒說“心動悸、脈結(jié)代，炙甘草湯主之”，為何為心動悸，脈結(jié)代，昨天說了是原因氣血虧虛，心中血虧，要多泵幾下，所以心動悸，血虧脈不暢，所以脈結(jié)代。

在臨床上你會發(fā)現(xiàn)，只有心動悸，脈結(jié)代（或脈細、脈沉細），這兩個癥狀都有，用炙甘草湯才好用。比如只有心動悸，但沒有脈結(jié)代（脈無力時有時無），心動悸老百姓說的心砰砰跳，易受驚，

但如果你的脈是滑數(shù)有力的，那可能是痰火擾心，那應(yīng)該清熱化痰安神，用黃連溫膽湯之類，如果沒有心動悸反而胸悶刺痛，但出現(xiàn)了脈結(jié)代，那或許是心脈瘀血，考慮血府逐瘀湯之類。

血虧就得補，如果光靠人參、甘草、大棗補脾胃去生氣血就太慢了，所以加上生地、阿膠峻補心陰，再加上桂枝溫振心陽，實現(xiàn)陰從陽化。人參歸脾湯，我們看到人參、白術(shù)、茯苓、甘草不正是四君子湯嗎？氣不足，再加上黃芪補氣，血不足，再加上當歸，合成當歸補血湯。

然后氣血不足，上供心脈血少了，心神失養(yǎng)，故用遠志、酸棗仁、龍眼肉安神定志。正因為它是補脾氣為主，脾主統(tǒng)血，氣是管血的，氣足血就不能亂跑，自然能重歸脾的統(tǒng)管，所以才叫“歸脾湯”

那怎么使用呢？如果是心悸心慌，眼干口干，大便不暢，干咳夜咳乏力、舌偏紅少苔，這是陰津不足，參考灸甘草湯。

胃口差，頭暈，經(jīng)常各種虛性出血（量少，經(jīng)常發(fā)作）比如牙齦出血，便血，指甲出血，神疲乏力。睡得淺容易醒，多夢，參考用人參歸脾湯。

再舉個例子，如果一個朋友告訴你，她長期加班，飲食非常不正常，有時吃兩餐，有時吃四餐，經(jīng)常頭暈眼花、牙齦出血，舌淡苔白有齒痕。那么你選哪個方？自然是人參歸脾湯，是吧。

以上說到中藥，請在中醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。#清風計劃##好醫(yī)生為健康護航##健康科普排位賽#