西安城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷比例（一) 門診統(tǒng)籌報銷比例西

知世齋 2024-08-15

展開全文

西安城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷比例
（一)。門診統(tǒng)籌報銷比例
西安市職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌待遇起付線（門檻費)為200元。
1。門診統(tǒng)籌支付標準比例
一級醫(yī)療機構（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心），在職職工報銷70%，退休人員報銷75%。
二級醫(yī)療機構，在職職工報銷60%，退休人員報銷65%。
三級醫(yī)療機構，在職職工報銷50%，退休人員報銷55%。
年度最高支付限額:
在職職工年度最高支付限額為2000元，退休人員年度最高支付限額為2500元。
年度最高支付限額當年有效，不滾存，不累計。
2。門診特殊檢查報銷比例
CT,核磁共振,動態(tài)心電圖等11種檢查，統(tǒng)籌基金報銷70%，個人支付30%。
3。門診慢性病報銷。
起付線（門檻費）700元。大骨節(jié)病,氟克病,克山病沒有起付線。
報銷比例70%。
4。年度補助限額。
心臟瓣膜病,慢性心力衰竭,中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病等11種疾病年度補助3000元至10000元。詳見圖表。
（二）。住院報銷比例
1。住院起付線（門檻費)標準:
一級醫(yī)療機構及社區(qū)醫(yī)療機構衛(wèi)生服務機構，年度第一次住院200元，年度第二次住院150元，年度第三次住院100元。
二級醫(yī)療機構，年度第一次住院400元，年度第二次住院300元，年度第三次住院150元。
三級醫(yī)療機構，年度第一次住院650元，年度第二次住院550元，年度第三次住院350元。
三級特等醫(yī)療機構，年度第一次住院850元，年度第二次住院800元，年度第三次住院550元。
在一個自然年度內(nèi)第四次及以上的，不再設置起付標準。
2。住院報銷比例:
在一個自然年度里，最高支付限額為40萬元。具體報銷比例詳見下面圖表。
以上信息來自“西安本地寶“微信公眾號。