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華醫(yī)世界《講透經(jīng)方》筆記之陳明教授講讀經(jīng)典做臨床,樹立中醫(yī)思維(九)柴胡桂枝湯臨證運(yùn)用/更年期綜合征

 火帝養(yǎng)生_WSH 2024-08-16 發(fā)布于云南

下面對(duì)更年期綜合征推薦一個(gè)方子,僅供參考:

更年期綜合征驗(yàn)方推薦——加減柴胡桂枝湯

有很多的更年期綜合征有一些核心的表現(xiàn):烘熱出汗,這個(gè)時(shí)候可以考慮加上黃柏,地骨皮,如果出汗多可以加上煅牡蠣??偟膩?lái)講就是柴胡桂枝湯合上甘麥大棗湯。

柴胡15g,黃芩10g,法半夏9g,黨參15g,桂枝10g,白芍10g,炙甘草10g,大棗10g,浮小麥30g,黃柏10g,地骨皮15-30g,煅龍骨15-30g,煅壯蠣15-30g。

本方為柴胡桂枝湯合甘麥大棗湯加減而成。失眠者,加炒棗仁、柏子仁,舌淡的,我們一般可以用酸棗仁,柏子仁,如果是苔膩的可以加上菖蒲,遠(yuǎn)志。這里說(shuō)到了中醫(yī)用的安眠藥與西醫(yī)用的安眠藥是兩碼事,中醫(yī)治失眠是辨證,專找病根,是陰陽(yáng)不濟(jì)了還是心腎不交了,還是濕熱阻滯了,還是營(yíng)衛(wèi)不和了,還是氣血兩虛了,心脾兩虛了。這就是去找病根,當(dāng)然我們有了一個(gè)基本方之后,可以合上一些安神的藥。但是,安神的藥也要辨證用,不要說(shuō)我們一上去就開酸棗仁。

我們?cè)谂R床上經(jīng)常會(huì)遇到一些病人拿著方子來(lái),失眠的方子,方方不離酸棗仁,有一個(gè)病人拿著方子來(lái)看,酸棗仁120克,病人吃了這么大量,還是睡不著覺,原來(lái)還可以迷糊一陣,現(xiàn)在一點(diǎn)也不會(huì)迷糊了,結(jié)果一看,這個(gè)病人舌苔膩得不得了,都找不到舌頭在哪里。這種失眠不用說(shuō)就是痰濕擾神了。

那么,這個(gè)病人首先得把痰濕去掉,在去痰濕的同時(shí)可以加一點(diǎn)安神藥,但是,絕對(duì)不能用酸棗仁,為什么?舌苔太厚,酸棗仁是收斂的,這個(gè)濕本來(lái)向外走了一點(diǎn),結(jié)果你用酸棗仁又把它收回去,造成這個(gè)濕一點(diǎn)都不走了。這個(gè)時(shí)候你要合上安神藥得選藥,這個(gè)時(shí)候就可以選菖蒲,遠(yuǎn)志,心腎不交的可以加上夜交藤,肝郁不舒的失眠,可以選用合歡皮,合歡花,你得對(duì)準(zhǔn)他的病根來(lái)選用藥物才行啊。不是一說(shuō)到失眠就全開酸棗仁,有的開了以后不但無(wú)益,反而有害。

所以,中醫(yī)說(shuō)到底就是一個(gè)辨證,我們治療失眠,絕不是把這個(gè)籌碼押到安神藥上去,千萬(wàn)不能這樣??繋讉€(gè)安神藥去治失眠,吃西藥快得多了,西藥的安眠藥快得多,中藥的酸棗仁,柏子仁,夜交藤,合歡花,合歡皮,甚至是香附,郁金,丹參,的確這個(gè)中藥安全,但得要療效快,肯定是趕不上西藥的安神藥。

你知道失眠,只知道開安神藥,那與西藥有什么兩樣呢,所以,中醫(yī)治療失眠,首先得辨證,是什么原因?qū)е碌氖摺T?jīng)有一個(gè)新疆的病人,打的飛的到北京治療失眠,坐了四個(gè)半小時(shí)的飛機(jī)從新疆到北京。這個(gè)失眠肺火交集,他的癥狀表現(xiàn)失眠一晚,上面火,下面寒,冰火兩重天,上面火熱不得了,下面涼得像冰塊一樣。這就是上熱下寒,陰陽(yáng)反作,陰陽(yáng)不交。

陰陽(yáng)的最佳狀態(tài)是陰平陽(yáng)密,什么叫陰平陽(yáng)密?怎么理解陰平陽(yáng)密這四個(gè)字?陰平陽(yáng)密就是你中有我,我中有你,平就是充盛,密就是固密,也就是說(shuō)陰陽(yáng)既充盛又固密,陰和陽(yáng),不可能只有陰沒(méi)有陽(yáng),我們看到的東西里面既有陰又有陽(yáng),現(xiàn)在這個(gè)不是這樣了,陰是陰,陽(yáng)是陽(yáng),你是你,我是我,兩個(gè)鬧翻了,中間隔了一道墻,你和我互不往來(lái),這就是陰陽(yáng)不交通了,這樣哪能睡得著了。就好像夫妻兩個(gè)天天鬧架,天天生氣,能過(guò)好生活嗎。

所以,這個(gè)病人就得交通陰陽(yáng)才行啊,好多都是肝膽的問(wèn)題,膽是少陽(yáng),肝是厥陰,于是,陳明教授就開了一個(gè)烏梅丸,把烏梅丸開成湯劑,合上交泰丸,其實(shí),交泰丸就是黃連和肉桂。

《傷寒論》原文:傷寒,脈微而厥,至七八日,膚冷,其人躁,無(wú)暫安時(shí)者,此為藏厥,非為蛔厥也?;棕收咂淙水?dāng)吐蛔。令病者靜,而復(fù)時(shí)煩,此為藏寒?;咨先腚?,故煩,須臾復(fù)止,得食而嘔,又煩者,蛔聞食臭出,其人當(dāng)自吐蛔?;棕收撸瑸趺吠柚髦?。又主久利方。

烏梅丸方:烏梅三百個(gè)、 細(xì)辛六兩 、 干姜十兩、 黃連一斤、當(dāng)歸四兩、附子六兩炮 、蜀椒四兩炒去汗 、桂枝六兩、人參六兩、黃柏六兩。

烏梅丸里本身就有了黃連,那就是在烏梅丸里加上一個(gè)肉桂,一味安眠藥都沒(méi)有用,這個(gè)病人喝了一周以后,睡了六個(gè)小時(shí),睡覺睡得好了,自我感覺原來(lái)生活這么美好,一味安神藥都沒(méi)有,怎么能夠治療失眠呢?所以,中醫(yī)治病一定要按中醫(yī)的思維去治病,不要拿著那個(gè)檢查單告訴你的那個(gè)病給你固定了,那就不能真正治病了。

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