每年國家醫(yī)保局都會針對近年來新獲批的品種進行篩選和審查，并通過醫(yī)保談判的形式來擴充醫(yī)保藥品目錄，這一工作大大提高了各類新型藥物的可及性，使廣大患者能夠及時地，更加經(jīng)濟地使用到新上市的新型藥物，是一項利國利民的好舉措。

2024年，國家醫(yī)保目錄調(diào)整的審查也早已開始啟動，就在8月份，國家醫(yī)保局發(fā)布了《2024年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整通過初步形式審查的藥品及相關信息》的公告，公告顯示，共有244個目錄外藥品通過初審，進入了醫(yī)保談判的名單，其中也包含了多款近年來新上市的新型降壓藥，今天的這篇科普，就來為大家介紹一下這些通過初審的降壓新藥。

在通過初審的目錄外藥品中，共有7個降壓藥物被納入了名單，這些藥物都是近幾年來獲批的新型降壓藥，這個“新”，一方面藥物可能是新獲批的復方降壓藥，另一方面，還有的藥物也是新在國內(nèi)上市的新型降壓藥，今天的這篇科普，將這7個降壓藥，分成4個部分來為大家做一個簡單的介紹。

阿利沙坦酯氨氯地平片

阿利沙坦酯氨氯地平片是復方降壓藥的經(jīng)典代表，同時也是我國自研降壓新藥的代表藥物。阿利沙坦酯是我國自主研發(fā)的新型血管緊張素受體拮抗劑類降壓藥，其單方制劑早已上市而且被納入醫(yī)保，將阿利沙坦酯與經(jīng)典的鈣離子通道拮抗劑類藥物氨氯地平組合成的復方藥物，為高血壓的聯(lián)合用藥，提供了更多新選擇。

從降壓藥的聯(lián)合用藥來說，ARB+CCB 的組合目前是最經(jīng)典的降壓藥組合，兩者在作用機制方面互補，能夠起到協(xié)同降壓，提升血壓達標率的作用，而在不良反應發(fā)生率方面，這兩類藥物都是大多數(shù)高血壓患者普遍耐受的藥物，而兩者合用，還能夠減少CCB可能帶來的腳踝水腫等不良反應風險。

從藥物本身特性來說，阿利沙坦酯是前體藥物，在體內(nèi)起效快，作用時間長，與長效藥物氨氯地平合用，能夠更平穩(wěn)的長效降壓效果，而且從代謝途徑來看，阿利沙坦酯不會增加氨氯地平的肝臟代謝負擔，因此，這兩個藥物的組合，不但能夠增強血壓控制，提升血壓達標率，在降壓平穩(wěn)度，用藥安全性等方面，也有著一定的優(yōu)勢。

除此之外，阿利沙坦酯還有一定的降尿酸作用，對于合并高尿酸的高血壓患者，這個復方降壓藥也是更好的選擇之一。

其他ARB+CCB組合藥物

在此次入選名單的復方降壓藥中，除了阿利沙坦酯氨氯地平片這個藥物以外，還有另外的三個同類組合的復方藥物，分別是氨氯地平氯沙坦鉀片1，氨氯地平氯沙坦鉀片2，以及替米沙坦氨氯地平片2。

這些藥物不管是沙坦名字在前，還是氨氯地平名字在前，其實都是是沙坦和地平的經(jīng)典組合，其優(yōu)勢和特點，在前文已經(jīng)詳述，就不再多說了。氨氯地平氯沙坦的兩個藥物，其區(qū)別主要在于氯沙坦的含量，1中每片氯沙坦鉀含量為50mg，而2中則為100mg，替米沙坦氨氯地平片2中含氨氯地平還是5mg，替米沙坦的含量為80mg。

與阿利沙坦酯氨氯地平片一樣，氨氯地平氯沙坦鉀同樣也是有降尿酸作用的復方降壓藥，對于高尿酸患者來說，也是可以優(yōu)先選擇的，而替米沙坦的作用強效而持久，相比此次進入目錄的其他同類復方藥，替米沙坦氨氯地平片的降壓作用要更強，用藥安全性也不錯。

奧美沙坦酯口崩片和苯磺酸氨氯地平干混懸劑

之所以把這兩個藥物放在一起說，是因為這兩個藥物都屬于單方降壓藥的“新劑型”。為什么要將這樣的新劑型納入名單呢？主要還是考慮特殊人群用藥的問題。

奧美沙坦酯也是沙坦類藥物中的強效藥物，該藥物不但能夠強效降血壓，還同樣具有沙坦類藥物的心腎保護作用。之所以做成口崩片的劑型，還是從服藥便捷性方面來考慮的，口崩片入口即化，不需要水送服，而且可以通過吞咽動作直接給藥，對于老年人，吞服藥物有困難的高血壓人群來說，是更便于服用的新劑型，同時還能夠減少藥物的肝臟受過效應，迅速降壓，減少胃腸道刺激性。

苯磺酸氨氯地平干混懸劑也是一樣，很多朋友知道干混懸劑的劑型多數(shù)是用于兒童用藥的劑型，但對于老年高血壓患者，以及吞咽困難的 高血壓患者來說，干混懸劑的氨氯地平能夠提高給藥的便捷性和依從性，大大方便了特殊患者的降壓藥使用。

依普利酮片

依普利酮片是醛固酮受體拮抗劑類藥物在國內(nèi)獲批的新型藥物，這個藥物雖然不是降血壓的主流藥物，但也同樣不可或缺，特別是對于難治性高血壓，頑固性高血壓的人群的血壓控制來說，這個藥物的上市和進入醫(yī)保，都是一個大好消息。

醛固酮受體拮抗劑類藥物的代表藥物是螺內(nèi)酯，但這個藥物雖然作用明確，但不良反應也較多，除了可能會升高血鉀以外，該藥物還會影響人體的雄性激素活動，帶來男性乳房發(fā)育，女性月經(jīng)不調(diào)等問題，相比螺內(nèi)酯，依普利酮對于醛固酮受體的拮抗作用專屬性更強，副作用發(fā)生率相對更低，對于高血壓患者來說，安全性和耐受性也更好。

對于服用多種降壓藥，其中已經(jīng)包括利尿劑和足量的血管緊張素抑制劑類藥物，如果血壓仍然無法有效控制的話，加用依普利酮就是能夠顯著提升降壓效果，提高血壓控制達標率的優(yōu)選之一。除了治療高血壓外，依普利酮還可以用于改善心衰，提高心衰患者的生存率，改善蛋白尿等作用。