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二妙丸的前身是二妙散，當(dāng)初朱丹溪在創(chuàng)立這個(gè)方子的時(shí)候，只用到了兩味藥，一個(gè)是黃柏，一個(gè)是蒼術(shù)，黃柏清熱，蒼術(shù)燥濕。所以二妙丸，妙在清熱，妙在燥濕。 
二妙丸清熱燥濕之力較強(qiáng)，宜于濕熱俱重之證。具體來(lái)說(shuō)，能夠調(diào)理哪些病癥呢？ 生活中常見(jiàn)的濕疹、陰部瘙癢、陰囊潮濕、肛周濕疹、腳氣、酒糟鼻……等，只要能判斷出是體內(nèi)濕熱作祟都可以用。臨床應(yīng)用以足膝腫痛，小便短赤，舌苔黃膩為辨證要點(diǎn)。 
二妙丸作為清除濕熱的基礎(chǔ)藥方，可以加減，空間很大，臨床上醫(yī)生也會(huì)根據(jù)病人的情況靈活運(yùn)用。 有了二妙丸，那是不是還有三妙丸和四妙丸？ 當(dāng)然，中醫(yī)常常會(huì)在一個(gè)方子的基礎(chǔ)之上蓋樓，二妙丸就是那夯實(shí)的地基。 在二妙丸的基礎(chǔ)上加牛膝，無(wú)牛膝不過(guò)膝，牛膝不但可以起到引藥下行的作用，還可以補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，活血，通筋絡(luò)，強(qiáng)腰膝。 功效上除了燥濕清熱以外，又可以消腫止痛。對(duì)治療濕熱引起的下肢關(guān)節(jié)紅腫疼痛的效果更好一些。 三妙丸多用于濕熱下注引起的濕熱痹證、濕疹癢痛、腳氣腫痛、濕熱帶下等癥，見(jiàn)有足膝關(guān)節(jié)紅腫疼痛重著、腰痛、乏力、納呆及帶下色黃、味臭、陰部搔癢、小便短赤等?，F(xiàn)代多用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、重癥肌無(wú)力、下肢進(jìn)行性肌萎縮、陰囊濕疹、盆腔炎、宮頸炎等有以上表現(xiàn)者。 加上薏苡仁后祛濕熱、通筋利痹的力量就更強(qiáng)了。如果是雙下肢除了有濕熱的癥狀以外，還有乏力的表現(xiàn)，就可以用四妙丸。 臨床上常用四妙丸治療由濕熱下注引起的兩足麻木，下肢痿弱，筋骨疼痛等。也會(huì)用來(lái)配合治療丹毒，急慢性腎炎，濕疹，骨髓炎，關(guān)節(jié)炎等。如果是濕熱導(dǎo)致的下肢關(guān)節(jié)疼痛，就用三妙丸，三妙丸里多了一味牛膝，牛膝有引藥下行的作用，黃柏和蒼術(shù)在牛膝的引導(dǎo)下，藥性更偏于走下焦，而且這牛膝又能補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，對(duì)于膝蓋有特別的保養(yǎng)作用。 如果是濕熱導(dǎo)致的下肢關(guān)節(jié)痿軟無(wú)力，就用四妙丸。四妙丸又比三妙丸多了一味薏苡仁，薏苡仁去濕熱，這樣一來(lái)，整個(gè)方子清熱去濕的作用得到增強(qiáng)。 如果你實(shí)在分不清楚，那你就用二妙丸，二妙丸作為基礎(chǔ)方，適合濕熱引起的各種癥狀，這樣的人大多舌苔厚膩，而且發(fā)黃。這小小的二妙丸，在醫(yī)者的手里卻能以不變應(yīng)萬(wàn)變，甭管病邪怎么千變?nèi)f化，它都能直中病機(jī)，把敵人打得落花流水，抱頭鼠竄。所以依后人來(lái)看，這才是二妙丸最妙之處。二妙丸主要是清濕熱，如果是濕疹瘙癢等并沒(méi)有其它的癥狀，癥狀比較單一的情況，可以選用二妙丸；三妙丸善于治療濕熱引起的下肢關(guān)節(jié)紅腫疼痛；四妙丸可用來(lái)治療濕熱引起的下肢關(guān)節(jié)痿軟無(wú)力。- 黃柏（bò）——清熱燥濕，而且藥性作用的部位偏于下，黃柏為陰中之陰藥，氣味俱厚，能夠利濕不傷陰。因?yàn)橐话闱鍩嵩餄袼幒苋菀讉?，因此這兩味藥物的配伍絕佳，非常巧妙。
- 蒼術(shù)（zhú）——?dú)馕缎酆?，健脾燥濕，芳香辟穢，能夠勝四時(shí)不正之氣，用蒼術(shù)和艾葉燒煙熏屋能夠凈化室內(nèi)空氣，對(duì)結(jié)核桿菌、枯草桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌及金黃色葡萄球菌等細(xì)菌都有殺滅作用。中藥里面燥濕效果最好的可以說(shuō)就是蒼術(shù)了。這個(gè)方子里面，黃柏為君藥，取其寒以勝熱，苦以燥濕，且善袪下焦之濕熱，蒼術(shù)為臣藥，燥濕又可以健脾，脾胃強(qiáng)健了以后，運(yùn)化水濕的功能才會(huì)強(qiáng)大。
- 二者相合，祛濕作用本就很強(qiáng)，而且在黃柏的引導(dǎo)下是走下焦的，正好迎合了濕熱容易下注的特點(diǎn)。配方雖簡(jiǎn)單，但是很奇妙，標(biāo)本兼顧，所以這個(gè)方子被歷代醫(yī)家用來(lái)治療濕熱引起的各種病癥。
二妙丸的處方來(lái)源于元代朱丹溪《丹溪心法》。燥濕清熱。用于濕熱下注所致的下肢痿軟無(wú)力，足膝紅腫熱痛、腳氣、濕熱帶下、淋痛，陰囊濕癢等。二妙散被廣泛應(yīng)用于濕熱下注引起的炎癥、紅腫、滲出等病癥的治療。二妙丸即以炒制的蒼術(shù)、黃柏按1:1的比例粉碎后，照傳統(tǒng)水泛丸的工藝制作而成的中藥成方制劑。臨床中各科都有應(yīng)用，只要是辨證為濕熱證，尤其是濕重于熱證，均可使用。- 皮膚科：濕疹、腳氣、陰囊濕疹、生殖器皰疹、帶狀皰疹、手癬、臁瘡、膿皰瘡、腳癬、下肢急慢性濕疹、皮炎、肛門搔癢癥、老年瘙癢癥、酒糟鼻。
- 婦科：白帶異常（各種陰道炎導(dǎo)致）、急慢性泌尿系感染、月經(jīng)不調(diào)、盆腔炎。
- 內(nèi)科：腹瀉、痢疾、腸炎、黃疸、肝炎、胃炎和胃潰瘍（濕熱型）、失眠多夢(mèng)（濕熱證）。
- 外科：足膝紅腫熱痛、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（濕熱癥）、下肢靜脈曲張兼濕熱者、下肢潰瘍、糖尿病足、下肢丹毒、坐骨神經(jīng)痛（濕熱證）、濕熱腰痛。
- 男科：陽(yáng)痿（濕熱下注）、睪丸炎或附睪丸炎。
二妙散最早見(jiàn)于危亦林《世醫(yī)得效方》，治“一切風(fēng)寒濕熱令足膝痛，或赤腫腳骨間作熱痛，雖一點(diǎn)能令步履艱苦，及腰膝臀髀大骨疼痛令人痿痹，一切腳氣，百用皆效”。《丹溪心法》將此方名改為二妙散，治“筋骨疼痛因濕熱者”。此二方名字不一樣，功效主治所述基本一致?！岸睢敝浅Ｐ蜗笠哺菀子浾b，所以被后世醫(yī)者廣泛流傳。濕熱常常表現(xiàn)為一種體質(zhì)，很難短時(shí)間去除，因此往往需要長(zhǎng)期用藥，但大多燥濕清熱藥其藥性都很強(qiáng)，所以用藥應(yīng)加以注意。由于二妙丸組方簡(jiǎn)單，幾乎無(wú)毒副作用，長(zhǎng)期服用，非常安全，因此是燥濕清熱的首選藥物。【適應(yīng)人群】成年人,以中老年男性居多。癥狀:①下肢痿軟無(wú)力,或下肢沉重疼痛,或足膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛;
外科疾病:下肢丹毒、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。內(nèi)科疾病:膝骨關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)滑膜炎。①痛風(fēng)關(guān)節(jié)痛甚者,可用生姜一大塊,濃煎汁送服二妙丸。②老年下肢痿軟無(wú)力,腰膝酸軟,小便黃赤者可配知柏地黃丸同用。③陰囊濕癢,伴日赤,心煩易怒,小便黃赤、氣穢者,可配龍膽瀉肝丸同用。①下肢痿軟無(wú)力,伴腰酸,久站久行加重,少苔或光苔者不宜用。②下肢沉重冷痛,下肢腫脹,腹墜脹,舌淡胖大,苔水滑者不宜用。1、濕熱的感覺(jué)是怎樣的？像大雨來(lái)臨前，院子里來(lái)不及收的谷子，谷子先是被暴曬，再被雨一打濕，你用手往谷堆里一摸，又潮又熱。現(xiàn)在很多人的濕熱都是吃出來(lái)的，比如，吃吃火鍋，吃吃燒烤，這些肥甘厚味堆在腸胃里運(yùn)化不掉，就容易生濕生熱，反過(guò)來(lái)，脾胃在這樣的環(huán)境里運(yùn)轉(zhuǎn)，會(huì)導(dǎo)致脾主運(yùn)化的功能進(jìn)一步失常。慢慢地，身體里邊就蓄滿了濕和熱，就像那谷堆一樣。而你呢絲毫沒(méi)有察覺(jué)，依然大快朵頤，等到濕熱郁積到一定程度，它就要往外走，往外發(fā)，最后塞滿皮膚毛孔，皮膚病就來(lái)了。二妙丸用黃柏來(lái)清熱，用蒼術(shù)來(lái)燥濕，對(duì)于濕熱導(dǎo)致的各種皮膚病，比如濕疹、蕁麻疹、皮膚瘙癢，都能起到治療作用。而且蒼術(shù)這味藥還有一個(gè)特點(diǎn)，它能健運(yùn)脾氣，幫助恢復(fù)脾主運(yùn)化的功能。2、濕熱作為一種病理產(chǎn)物，質(zhì)量重，喜歡往下走，往下走最容易出現(xiàn)的皮膚問(wèn)題是什么呢？陰囊濕疹以及肛周濕疹，每次提起來(lái)多多少少都讓人感到有點(diǎn)難為情，有了二妙丸，你就能擺脫這種尷尬了。3、在腳氣的治療上，中醫(yī)的思路也是清熱祛濕。西醫(yī)認(rèn)為腳氣是真菌感染，中醫(yī)認(rèn)為是濕熱下注，你看腳一天到晚悶在鞋子里，有了濕有了熱也很難發(fā)散出去。換個(gè)角度來(lái)講，也只有潮濕悶熱的環(huán)境才更有利于真菌的滋生。二妙丸用上，腳部濕氣一旦減少，這些微生物也就失去了賴以滋生的環(huán)境，腳氣自然就減輕了。除了腳氣，還有汗腳，就是腳特別容易出汗，有時(shí)候就連襪子都濕的厲害，一脫鞋子，腳又很臭很臭，那腳在濕噠噠的環(huán)境里一悶就是一整天，能沒(méi)有味道嗎？ 二妙丸把濕熱的環(huán)境一改變，你會(huì)發(fā)現(xiàn)腳氣，腳臭都沒(méi)有了。 4、《丹溪心法》里說(shuō)，二妙丸能治“筋骨疼痛因濕熱者”。濕熱往下走，盤踞在關(guān)節(jié)處，會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)紅腫熱痛。二妙丸就能治。5、如果再嚴(yán)重一點(diǎn)呢？那就是痛風(fēng)。你看痛風(fēng)發(fā)作的時(shí)候，關(guān)節(jié)處也是又紅又腫，就知道這里面也有熱，有濕。二妙丸既能清熱，又能祛濕，清熱而不助長(zhǎng)濕氣，燥濕而不助長(zhǎng)熱性，在痛風(fēng)早期、急性期可以起到非常好的輔助治療作用。6、中醫(yī)女科第一人傅青主曾提到，帶下俱是濕癥。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，還是濕熱下注。如果白帶色黃，像豆腐渣一樣，那就是濕熱作祟，可以用二妙丸；如果白帶量多，又清晰如水，是寒濕作祟，這個(gè)時(shí)候，就不能用二妙丸了，用參苓白術(shù)丸比較合適。7、盆腔長(zhǎng)期處于潮濕的環(huán)境，久而久之，就像一根泡爛了的木頭，西醫(yī)所說(shuō)的炎癥就出了。所以二妙丸還能調(diào)理盆腔炎、陰道炎等各種婦科炎癥。8、濕熱下注，還會(huì)影響到腎臟功能，對(duì)于男性來(lái)說(shuō)，會(huì)導(dǎo)致陰囊潮濕、瘙癢，二妙丸也能治。9、好多人一便秘就覺(jué)得是上火了，完全不會(huì)聯(lián)想到，濕熱也會(huì)使人便秘。濕氣這種東西非常粘膩，就像沾在碗筷上的油星一樣，輕易是去不掉的。濕熱堵在腸道里，使得大便在排出的時(shí)候拖拖拉拉，總之就是不順暢，甚至?xí)幸环N排不干凈的感覺(jué)。二妙丸把濕熱一解決，排便就輕松暢快了。10、有一種腰痛，也是因?yàn)闈駸?。二妙丸可以把盤踞在后腰那里的濕熱清利掉，腰痛好起來(lái)就很快。王某,男,65歲。前列腺增生兩年余,小便困難,時(shí)有腰痛,下肢沉重乏力,大便黏滯不爽。初服前列康療效不顯,后轉(zhuǎn)服腎氣丸亦不效,其子從國(guó)外購(gòu)買多種保健品,諸癥皆無(wú)緩解,又不愿手術(shù)治療,恰逢義診,前來(lái)咨詢。
余觀其舌根部有厚膩苔,謂可服二妙九,停一切保健品及補(bǔ)藥。見(jiàn)其面有難色疑惑而去,料想未必依囑服藥,亦不以為意。月余后突至門診,言回家試服妙丸后,小便甚暢,特來(lái)告知。
【方劑來(lái)源】本方出自金元時(shí)期朱丹溪的《丹溪心法》一書,原書為散劑。
原書曰:“二妙散治筋骨疼痛因濕熱者。有氣加氣藥,血虛者加補(bǔ)藥,痛甚者加生姜汁,熱辣服之。黃柏(炒)、蒼術(shù)(米泔浸,炒)。上二味為末,沸湯入姜汁調(diào)服。二物皆有雄壯之氣,表實(shí)氣實(shí)者,加酒少許佐之。若痰帶熱者,先以舟車丸,或?qū)?、神芎九下?后以趁痛散服之?！?/span>
【作用原理】此方僅2味藥,一寒一燥,主要治療下焦?jié)駸嵋鸬纳鲜龆喾N病證。
方中黃柏苦寒,清熱燥濕,善清下焦?jié)駸嶂?
蒼術(shù)辛苦溫,能燥濕健脾,為治療內(nèi)外濕邪為患的有效藥,脾健則濕去。
二妙丸除了自身藥物的加減，還可以與其他藥物搭配使用龍膽瀉肝丸以前有講過(guò)的，可以祛肝火，可以祛除肝膽濕熱。很多時(shí)候下焦?jié)駸岷透文憻崾且煌霈F(xiàn)的。如果是下焦?jié)駸幔€伴有肝膽濕熱的癥狀，比如說(shuō)口干口苦、大便秘結(jié)、耳鳴耳聾、頭暈頭痛，男性陰囊潮濕，女性白帶發(fā)黃、異味等，可以與龍膽瀉肝丸一同搭配使用，一個(gè)祛除下焦?jié)駸幔粋€(gè)祛除肝膽濕熱。諸濕腫滿，皆屬于脾。濕氣的形成離不開脾虛，久而久之濕氣郁而化熱，下注于陰部、腿部、腳部。脾虛的形成呢，其中有一個(gè)病因就是肝脾不和，肝郁脾虛。肝郁會(huì)出現(xiàn)兩脅脹痛，抑郁、失眠、愛(ài)生悶氣、不開心，這時(shí)候我們可以選擇和逍遙丸搭配，從根源上解決脾虛生濕的問(wèn)題。知柏地黃丸是治療陰虛的，陰虛可以發(fā)熱，如果再加上濕熱，那么熱就顯得比較嚴(yán)重了。這時(shí)候會(huì)出現(xiàn)兩顴潮紅、失眠盜汗、心情煩躁、口干口渴、腰膝酸軟、下肢關(guān)節(jié)紅腫疼痛等，這時(shí)候我們可以用知柏地黃丸調(diào)理陰虛，二妙丸調(diào)理濕熱。五子衍宗丸以前講過(guò)的，可以治療腎精不足，如果下焦?jié)駸徇€伴有腎精不足的癥狀，比如說(shuō)腰膝酸軟、耳鳴、脫發(fā)、健忘、早衰，男性陽(yáng)痿或性欲低下，女性不排卵或卵子質(zhì)量較差，可以二妙丸與五子衍宗丸合用。八珍丸以前也有講過(guò)的，原方為八珍湯，是補(bǔ)氣的四君子湯，與補(bǔ)血的四物湯的合方，可以起到氣血雙補(bǔ)的作用。氣血虧虛會(huì)表現(xiàn)出懶言少語(yǔ)、倦怠乏力、唇甲淡白、頭暈、怕冷等癥狀。下焦?jié)駸崤c氣血不足并存，單一服用二妙丸效果就不是很明顯了。血虛則氣血運(yùn)行緩慢；濕性黏著，又阻滯氣血的運(yùn)行如此造成氣血不通，不通則痛，下肢關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)紅腫疼痛。這時(shí)候我們既要清除下焦?jié)駸幔忠a(bǔ)充氣血，可以選擇與八珍丸搭配。如果下焦?jié)駸徇€兼有腎陽(yáng)虛的話，可以選擇二妙丸搭配金匱腎氣丸如果下焦?jié)駸徇€兼有便秘的話，可以用二妙丸搭配麻子仁丸總體上講，中醫(yī)講究辯證論治，千人千方，當(dāng)具體癥狀不同，所用藥物以及藥量也不同，因此如果感覺(jué)身體不適，建議尋求醫(yī)生幫助，在辨明病因后再服藥。聲明：文章中所列方劑或中成藥僅供學(xué)習(xí)交流，不可私自服用，不聽(tīng)者后果自負(fù)。 再次溫馨提示：文中所涉及到各類藥方、驗(yàn)方、中成藥等僅供專業(yè)中醫(yī)人士參考學(xué)習(xí)，不能作為處方，請(qǐng)勿盲目試藥，本平臺(tái)不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！
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