這是「神希園」的第 641 期 原創(chuàng)

作者 l 周淺

來源 l 神希園（ID：shenxiyuan999）

“風(fēng)寒暑濕燥”不僅是自然界最常見的幾類氣候狀態(tài)，同時(shí)也是外感病癥的關(guān)鍵所在，若是太過，便就成為中醫(yī)里常見的五種病邪，其中，往往又以寒氣尤為常見。自古以來，醫(yī)家對(duì)于寒證治療的研究就沒有停止過，而由于寒邪大多是因外感所致，因此在治療上，大多以溫陽散寒、溫通經(jīng)脈為主，在東漢張仲景所編撰的《傷寒雜病論》中，就有眾多關(guān)于治療外感寒邪的藥方，而且，在這些眾多的散寒藥方中，還經(jīng)常可見桂枝這味藥材的身影。

桂枝可以說是醫(yī)圣張仲景的諸多藥方中，使用頻率較高的一味藥材了 ，比如在其“千古傷寒第一方”桂枝湯中，桂枝便是一味主藥，桂枝屬于解表藥，是散寒解表之物，在解表寒方面，有著格外突出的效果，但除此之外，其散里寒的能力也不容小覷。

桂枝在歷代醫(yī)家的眼中，均是一味難得的藥材，這主要與它的功效有關(guān)，桂枝藥性辛、甘、溫，歸心經(jīng)、肺經(jīng)、膀胱經(jīng)，有著發(fā)汗解肌、溫通經(jīng)脈、助陽化氣的效果，在歷代的醫(yī)家書籍中，有關(guān)桂枝的功用論述有很多，不過，我們大致可以從這3個(gè)方面來進(jìn)行了解。

1.發(fā)散外寒

桂枝有著“散風(fēng)寒、逐表邪、發(fā)邪汗”的特點(diǎn)，它的發(fā)散表邪能力相比于麻黃會(huì)更加緩和，因此，無論是表寒或是表虛，均可使用桂枝。如果是外感風(fēng)寒，且體內(nèi)正氣充足，那么在沒有汗出也沒有身體疼痛的情況下，就可以將桂枝與麻黃搭配來幫助緩解；但外感風(fēng)寒而體質(zhì)虛弱的患者，用麻黃就可能會(huì)導(dǎo)致發(fā)汗的能力太過，這時(shí)則可以用桂枝和白芍配伍，這也是中醫(yī)里比較有名的“藥對(duì)”，在張仲景的桂枝湯中，就有桂枝和白芍的搭配，相輔相成調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。

2.祛風(fēng)寒濕

桂枝既可以外散表寒，又能夠溫里而散內(nèi)寒、溫通經(jīng)脈，尤其是對(duì)于上肢的風(fēng)寒濕邪病癥來說，往往更為適用，風(fēng)寒濕邪是由三種病邪相互交錯(cuò)所形成的，因此，在癥狀表現(xiàn)上，常常會(huì)表現(xiàn)出多個(gè)方面的異常，進(jìn)而導(dǎo)致在治療過程中的難度也會(huì)有所增加，患者的恢復(fù)速度也會(huì)較慢。

不過，也可以根據(jù)患者的癥狀，配以針對(duì)性的藥材，以更好的治療病癥。比如，寒邪較重者，大多以痛為主，可將桂枝和溫陽的附子、細(xì)辛等同用；風(fēng)邪偏重者，痛無定處，四處游走，這時(shí)，將桂枝和羌活、獨(dú)活等中藥相配伍，效果會(huì)更佳；偏于濕者，多重著，以桂枝配伍蒼術(shù)、薏苡仁最為適宜。

3.溫通經(jīng)脈

桂枝是溫通經(jīng)脈的要藥，經(jīng)常會(huì)和散寒的藥材一同使用，尤其是針對(duì)女子受寒而表現(xiàn)出來的月經(jīng)不調(diào)，用桂枝即能起到良好的緩解效果，女子的沖任虛寒，并且經(jīng)期延后，瘀血阻滯，這時(shí)，就可以用張仲景收錄在《金匱要略》中經(jīng)典藥方——溫經(jīng)湯來緩解，將桂枝和當(dāng)歸、阿膠等藥材相配伍，起著溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血祛瘀的效果。

桂枝這味奇妙的中藥，其實(shí)作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止發(fā)散外寒、祛風(fēng)寒濕、溫通經(jīng)脈這么簡(jiǎn)單，它作為醫(yī)圣張仲景的寵兒，在《傷寒雜病論》中有著重要地位，更是為外感疾病做出了杰出貢獻(xiàn)，當(dāng)然，桂枝還有助陽化氣、平?jīng)_降逆、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)等多種藥用功效，在臨床中起著重要作用，對(duì)于桂枝來說，藥用價(jià)值極高，但凡能夠對(duì)癥用藥，就能收獲良好效果。

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