|
隨著臨床上胸腰椎骨折病人明顯增多，是否需要手術(shù)成為很多人關(guān)心的話題。本文將簡單講解臨床常用AO與TLICS分型，為病人和臨床醫(yī)師提供一種治療思路。 AO分型與TLICS分型為目前臨床針對(duì)胸腰椎骨折常用分型方式。 AO分型最早于20世紀(jì)末由Magerl提出，但當(dāng)時(shí)的AO分型十分繁瑣，不利于臨床操作且本身缺乏對(duì)周圍軟組織及神經(jīng)功能的關(guān)注，因此在2013年學(xué)界又簡化提出新的AO分型，將周圍軟組織韌帶復(fù)合體及神經(jīng)功能納入考慮中，成為經(jīng)典的分型標(biāo)準(zhǔn)之一，后AO分型歷經(jīng)改版，但新分型臨床可靠性仍待進(jìn)一步檢驗(yàn)，且AO分型始終缺乏對(duì)手術(shù)治療的指導(dǎo)性，難以解答病人是否需要手術(shù)這一核心問題。 TLICS分型為2005年由學(xué)界提出，優(yōu)勢在于將后方韌帶復(fù)合體、骨折形態(tài)及神經(jīng)情況納入考量，且通過賦分的方式量化患者胸腰椎損傷的狀態(tài)，進(jìn)而對(duì)是否需要手術(shù)/保守治療/兩者皆可考慮這個(gè)問題進(jìn)行解答。 2013版AO分型主要關(guān)注點(diǎn)可以簡單歸納為：骨折形態(tài)（A、B、C系），神經(jīng)功能（N1-4、Nx系）以及修正評(píng)分（M1、M2系）。自AO分型2013版面世后，許多學(xué)者對(duì)其展開多方面解讀，結(jié)合部分學(xué)者意見，本文對(duì)AO分型解讀如下： 骨折形態(tài)： A型損傷為椎體壓縮性損傷，解釋其內(nèi)在邏輯為不合并骨折分離移位/脫位，也不合并張力損傷的椎體骨折。 當(dāng)椎體無骨折或橫突、附件骨折不明顯，邏輯上多數(shù)為單純椎體附件骨折時(shí)，可分為A0型.
|
|
|
