咳嗽是肺癌患者常見的癥狀之一。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為引起肺癌患者咳嗽的原因有以下三方面：

1、腫瘤直接作用：腫瘤的生長直接刺激氣道、支氣管，或深入肺實(shí)質(zhì)，引發(fā)強(qiáng)烈的咳嗽反應(yīng)。

2、治療相關(guān)性因素：包括肺部手術(shù)后的恢復(fù)過程、放療引起的放射性肺炎、以及化療和靶向治療等藥物對肺部的副作用，均可能加劇咳嗽癥狀。

3、合并癥與并發(fā)癥：患者若本身患有慢性阻塞性肺疾病、哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病，或遭遇肺部感染、胸腔積液等并發(fā)癥，均會加重咳嗽狀況。

中醫(yī)認(rèn)為肺位于五臟六腑之上，它在上焦，主持身體的生生之機(jī)。肺為嬌臟，屬金，過熱則咳，過寒也易咳。

而肺癌患者咳嗽不止，是因?yàn)?/span>肺氣虧虛，宣降失腸，邪毒趁虛而入所致。痰濁主肺，氣陰兩虛為肺癌的主要病因。

我就遇到了一位痰氣互結(jié)，陰虛肺燥的肺癌患者，當(dāng)時也是咳得厲害，咳嗽時間長達(dá)一年，最終在中藥治療5個月后，所有癥狀都消失了。

         肺癌化療后發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)          

【患者】：姜某，女，53歲。

【主訴】：咳嗽1年。

【病史】：患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，無痰，胸前區(qū)隱痛，自行服藥調(diào)理后未見明顯緩解，遂到醫(yī)院就診，經(jīng)CT檢查提示：左上肺多發(fā)性結(jié)節(jié)，診斷為左上肺癌，周圍型。遂進(jìn)行西藥化療，每月一次治療(具體藥物不詳)，咳嗽減輕，但喉中覺得有異物感，咳不出。隨后復(fù)查胸部CT：影像雙肺多發(fā)性結(jié)節(jié)?，F(xiàn)患者欲求中醫(yī)治療，遂經(jīng)人介紹于門診就診。

【癥見】：精神尚可，胸悶痛，干咳少痰，口干多飲、食欲較差，大便秘結(jié)，睡眠較淺，多夢，偶有盜汗，手足心發(fā)熱，舌紅苔黃膩，脈滑澀小數(shù)。

讀完病案，可知病人的西醫(yī)診斷為肺癌，患者以“咳嗽1年”為主訴，可知中醫(yī)診斷為咳嗽。

偶有盜汗，手足心發(fā)熱，說明有陰虛。

食欲較差，則說明脾胃氣虛。

熱灼津液故干咳少痰，口干多飲、大便秘結(jié)。

脾為生痰之源，脾虛則水谷精微不能生化輸布，致濕聚生痰；肺為貯痰之器，痰濁留于水之上源，阻滯肺絡(luò)，痰瘀為患，結(jié)于胸中，腫塊逐漸形成，導(dǎo)致胸部悶痛肺失肅降，故本病的發(fā)病與痰、熱、虛、淤密切相關(guān)。

肺胃宣降失常，聚津?yàn)樘?，氣郁痰阻，互結(jié)于咽喉，故喉中覺得有異物感，咳不出。

舌紅苔黃膩，脈滑澀小數(shù)則明顯是脾虛生濕、濕郁化熱，濕聚凝成痰，痰熱淤互結(jié)之象。

所以該患者的癥狀為痰氣互結(jié)，陰虛肺燥。在治療上應(yīng)該清熱滋陰，化痰散結(jié)。我采用的是半夏厚樸湯、二陳湯、瀉白散等加減。

          服藥5月，癥狀完全消失        

具體處方如下：

半夏30克、厚樸15克、蘇葉10克、茯苓20克（半夏厚樸湯加減）、浙貝母30克、生牡蠣30克、生龍骨15克、生鱉甲30克、陳皮15克（二陳湯加減）、桔梗10克、枳實(shí)10克、青皮10克、靈芝15克、龜板15克、黃芩10克、桑白皮10克、地骨皮10克（瀉白散加減）、丹參15克、紅花10克、天花粉30克、膽南星10克、炒白芥子15克、穿破石15克、絲瓜絡(luò)10克。7劑，水煎服，日一劑，三次溫服。

注：綠色部分為半夏厚樸湯；黃色部分為二陳湯；紅色部分為瀉白散。

同時根據(jù)患者體質(zhì)與病情配制丸藥3個月，以治其本。

二診：患者咳嗽減輕，胃口轉(zhuǎn)好，精神狀態(tài)改善，手腳心還有點(diǎn)燒，繼用原方基礎(chǔ)上加西洋參10克。后來患者在此方基礎(chǔ)上略作加減，堅(jiān)持水藥加丸藥進(jìn)行治療。

患者各種癥狀消失，身體狀態(tài)良好，醫(yī)院說她這個病復(fù)發(fā)后，治療效果會很差。5個月后復(fù)查，各項(xiàng)指標(biāo)均正常，各項(xiàng)癥狀完全消失，如今健如常人。

          諸方合用見效快          

本例患者即有痰凝血瘀，又有陰虛肺熱，又有明顯的痰氣互結(jié)之梅核氣，故以半夏厚樸湯、二陳湯合瀉白散加減。

半夏厚樸湯首見于張仲景《金匱要略》：“婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之?！?/span>

“炙臠”是指烤的肉塊，“如有”提示不是真的存在，是一種自我感覺，屬于非實(shí)在的異常感覺。

咽中如有炙臠就是咽喉里好像有一烤肉塊黏附著，是一種讓人不舒適的感受。

這正對患者所說的喉中覺得有異物感，咳不出，這就是中醫(yī)所說的梅核氣，而半夏厚樸湯是治療梅核氣的常用方劑。

方中半夏化痰開結(jié)，降逆和胃，重在降逆；厚樸下氣除滿，以散胸中滯氣，重在行氣，二者相伍，一化痰結(jié)，一行氣滯，痰氣并治，使痰降則氣行，郁開則痰降。茯苓滲濕健脾，助半夏祛濕化痰；蘇葉芳香宣肺，順氣寬胸，宣通胸中之郁結(jié)之氣，助厚樸順氣寬胸。

二陳湯最早出自宋代的《太平惠民和劑局方》，至今使用了近千年。

方子組成簡單，卻可以化腐朽為神奇，快速祛除體內(nèi)痰濕。

雖然這個藥方多是用來祛痰、助消化，但后來很多怪病大病用的藥，都是在它的基礎(chǔ)上完善起來的。

方中半夏辛溫性燥，燥濕化痰，降逆止嘔。陳皮理氣化痰，使氣順痰消，兩藥不僅相輔相成，增強(qiáng)燥濕化痰之力，而且體現(xiàn)了治痰先理氣，氣順則痰消之意。茯苓甘淡，健脾滲濕，使?jié)耢钐迪纹渖抵础?/span>

瀉白散，出自《小兒藥證直訣》，顯然是小兒方。白色入肺，所以這個方子正是瀉肺之意，可清瀉肺熱，止咳平喘。

方中桑白皮甘寒入肺經(jīng)，清泄肺熱，止咳平喘。地骨皮甘寒，直入陰分而瀉肺中伏火，兩藥相合能清瀉肺火，使熱清氣降，蒸熱咳喘之證自除。炙甘草養(yǎng)胃和中，培土生金。

加膽南星、炒白芥子祛濕化痰。

以浙貝母、生牡蠣、生鱉甲來軟堅(jiān)散結(jié)。

桔梗、枳實(shí)、青皮以行氣。

靈芝、龜板、生龍骨潛陽安神。

加黃芩清肺部郁熱。

丹參、紅花、穿破石、絲瓜絡(luò)活血化瘀兼通絡(luò)脈。

諸藥合用以達(dá)標(biāo)本兼顧之功。

     穿破石——可消瘤，可通絡(luò)   

穿破石是植物的根系，根系非常發(fā)達(dá)，既長又粗，圓柱形，善于游走，石頭都擋不了它的道，所以藥用名響亮：穿破石。可以說它是植物中的穿山甲。

且其導(dǎo)管孔明顯，善于通經(jīng)活血，可用于穿通結(jié)節(jié)增生囊腫腫瘤，舒筋利腰腿等。由于其外皮金黃色或橙紅色，極薄，出土后易爆裂脫落，有“黃龍脫殼”、 “金蟬脫殼”之稱。

穿破石，性味苦平，正是散寒祛風(fēng)利濕，活血化瘀，通經(jīng)絡(luò)之妙藥。尤其能消除血熱，血毒。

而肝藏血，心行血，所以擅長治療心肝經(jīng)所管之各類病癥如小兒重舌，乳腺增生，盆腔炎，腰腿痛，腫瘤等，并輻射到肺脾胃腸，治相關(guān)病癥。

穿破石可代替穿山甲、水蛭、蜈蚣。《大醫(yī)精誠》說：“殺生求生，去生更遠(yuǎn)。”如果嫌力道不夠，還可選用王不留行、路路通、皂角刺，盡量避免使用蟲類藥。

穿破石五大功效：

一是穿透力穩(wěn)健，服用后勁十足，凡體內(nèi)血脈不通者皆可用之。

二是肝膽系統(tǒng)疾患，以及各類病痛瘀滯，皆可用之。
三是可作為抗癆藥，對治各種結(jié)核。
四是體內(nèi)各種癥瘕積聚、包塊囊腫，譬如乳腺增生、卵巢囊腫、子宮肌瘤、前列腺肥大等皆可用之。
五是穿破石根莖金黃，流白色漿汁，帶豆腥味，通利之中還有補(bǔ)益作用，可用于干活勞傷、積損、陳年舊疾。