67、發(fā)汗已，脈浮數(shù)，煩渴者，五苓散主之。（《傷寒論》.第72條）。

作者：蔣遠(yuǎn)東

不同階段的發(fā)熱汗出、《論》中都有不同的叫法。太陽(yáng)病初得時(shí)叫發(fā)熱；發(fā)汗后叫汗出、汗出已；這里的發(fā)汗已是太陽(yáng)病發(fā)汗過(guò)程中，或者說(shuō)即將出汗的這個(gè)階段，即是發(fā)熱到汗出后這個(gè)階段；已是已經(jīng)，是正在進(jìn)行時(shí)。本【注】講：“發(fā)汗已，為太陽(yáng)病已發(fā)過(guò)汗也”；如果是已發(fā)過(guò)汗，即是汗出后，這句話不對(duì)，看第73條的：“傷寒汗出而渴者，五苓散主之”就明白了。汗在要出、還沒(méi)有出，乃至汗出的時(shí)候，即為發(fā)汗已，這個(gè)階段又名發(fā)汗期間。

太陽(yáng)中風(fēng)脈浮緩，太陽(yáng)傷寒脈浮緊，太陽(yáng)病發(fā)汗后，脈浮、病還在表?！侗婷}法》講數(shù)為熱，今發(fā)汗后，脈浮數(shù)是表熱未解。第26條【注】中講：大汗出后不解，大煩渴，脈洪大者，是邪已入陽(yáng)明，津液為大汗所傷，胃中干燥故也。

煩渴是證，煩是熱，是熱擾亂了心志；渴也是熱，是熱傷胃。胃中干，亡津液，其人渴。胃中熱氣上沖于心，擾亂了心志，所以其人煩；煩渴是陽(yáng)明證。脈浮數(shù)是太陽(yáng)表證。太陽(yáng)病，發(fā)汗已，脈浮數(shù)，煩渴者，是太陽(yáng)病轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明，太陽(yáng)陽(yáng)明合病也。

第71條講：太陽(yáng)病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈；本條文講的是該條的未盡之意，即是太陽(yáng)病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干的變證。從第71條的：煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之可見(jiàn)，少少與飲之、飲的是五苓散，令胃氣和的也是五苓散。

五苓散的組成是豬苓、茯苓、澤瀉、白術(shù)、桂枝，這其中的桂枝能解太陽(yáng)之表熱，第57條講：傷寒發(fā)汗已解，半日許復(fù)煩，脈浮數(shù)者，可更發(fā)汗，宜桂枝湯。這其中的豬苓、茯苓，味淡，淡能利水；豬苓能利下焦水；茯苓能利中焦水。澤瀉咸寒，能走下焦以除尿道濕熱，利尿道中的水。白術(shù)甘溫，能燥脾除濕；燥脾除濕后的脾即健運(yùn)，上焦得通，津液得下，胃氣因和，同樣也會(huì)身濈然汗出而愈。因?yàn)槲遘呱⒅械墓鹬Α仔g(shù)性溫，本身也能燥濕、致人發(fā)熱汗出。

第170條講，傷寒脈浮，發(fā)熱無(wú)汗，其表不解，不可與白虎湯；渴欲飲水，無(wú)表證者，白虎加人參湯主之，此證與本太陽(yáng)陽(yáng)明合病的證不合。第26條講：服桂枝湯后，大汗出，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之，此脈與太陽(yáng)陽(yáng)明合病的脈不合；脈證不合，白虎或白虎加人參湯不可與也；這就是五苓散與白虎或白虎加人參湯的區(qū)別。