例1黃××, 女, 9歲。因發(fā)熱,右頜下部腫痛十天求醫(yī),家長代述,曾在某診所用青鏈霉素三天,并服牛黃消炎丸等無效。1983年12月13日來本科,見病兒神萎面蒼,疲乏無力,體溫38.5℃,右側(cè)頜下區(qū)腫塊約8×6×2厘米,質(zhì)硬,轉(zhuǎn)頸及張口受到限制,苔中薄白、根淡黃,脈右浮弦、左浮數(shù)。診斷: 右頜下急性膿性淋巴腺及周圍炎,辨證: 風熱夾痰,結(jié)滯少陽; 治擬清熱消痰、佐以軟堅。藥用: 柴胡、牛蒡、板藍根、夏枯草、黃芩、黃芪、山茨菇、僵蠶各6克, 山豆根4克, 陳皮3克, 三劑,并外敷50%硫酸鎂溶液。 二診: 體溫37.5℃,關(guān)節(jié)酸痛,右頜下部包塊明顯縮小,并成啞鈴狀,約1.5×2×1厘米與1.5×1×0.5厘米,苔薄黃,脈浮略數(shù)。改擬扶正祛邪并舉: 黃芪、黨參、當歸、蚤休、板藍根、僵蠶各6克, 柴胡4克, 陳皮3克, 三劑,繼敷硫酸鎂液,此后痊愈,未再用藥。 例2徐××, 女, 26歲。右頜下區(qū)腫痛一周,發(fā)熱38.8℃,因青霉素過敏,改服紅霉素二天,但腫痛不消,檢查: 右下頜角至嚼肌附麗點之下腫脹,包塊約5×4×2厘米,無波動感,口內(nèi)頜下腺導(dǎo)管分泌液清亮,張口微受限制。白血球10700, 中性64%, 淋巴球36%, 苔薄黃, 脈細弦。診斷: 右頜下急性化膿性淋巴腺炎,辨證為少陽風痰,治擬托里散結(jié)、化痰軟堅。藥用: 柴胡5克, 山豆根6克, 蚤休、山茨菇、黃芪、僵蠶、昆布、川貝各10克, 五劑。 二診: 包塊縮小為1.5×2.5×0.5厘米,原方去川貝、昆布,加赤芍、當歸各10克, 陳皮6克, 五劑,藥后痰結(jié)基本消散,未再繼續(xù)服藥。 頜面部腺體炎以中醫(yī)方法治療,效果優(yōu)于西醫(yī),它能較快地消去腫塊,可使患者免于膿腫切開手術(shù)的痛苦,病程明顯縮短,對于該病的治療,大致是早期見有表證的,以疏解為主,體虛無力驅(qū)邪外出的,適當參入補托之品,亦有需要清熱軟堅與祛邪扶正相結(jié)合的,可因證而異。 |
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