針灸配穴中“對穴”的臨床應(yīng)用

ll無為 2024-10-04

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導(dǎo)讀：配穴的臨床應(yīng)用不僅為古人所垂青，現(xiàn)代針灸家對之也有新的探索。常用的配穴方法，從選穴位置盾包括本經(jīng)配穴、表里經(jīng)配穴、上下配穴、前后配穴、左右配穴，從腧穴性質(zhì)看包括八脈前會穴相配、原絡(luò)相配、俞原相配、俞募相配等，還有經(jīng)驗穴相配、多穴相配、配伍阿是穴等等。

在運用針灸治療疾病的過程中，如何確保有效和不斷提高療效，有很多關(guān)鍵必須掌握，如正確的診斷辯證，取穴部位準確，配穴精當(dāng)，手法、適宜刺激量等等都非常重要。其中取穴配穴與用藥處方同理，既有君臣佐使相輔相乘的作用，也有相違相克的關(guān)系，如何隨時根據(jù)復(fù)雜變化的病情，選用恰當(dāng)?shù)呐溲?，并作到取穴少而精?/span>

1、百會、人中

百會位于巔頂，為百脈交會處，可通調(diào)百脈，治療很多病癥，有清熱開竅、安神固脫、鎮(zhèn)靜熄風(fēng)之功。人中在口鼻之間可通天地之氣(鼻通天氣，口通地氣)，有祛風(fēng)清熱、回陽救逆之效，是急救穴之一。二穴同用，有調(diào)和諸陽，相得益彰之功能。

應(yīng)用體會

1.1取百會針尖向前斜刺，眼皮下進針1寸。人中向上斜刺，進針0.3寸。皆用瀉法。

1.2主治各種驚厥、抽搐、休克、中暑等癥。在臨床中用此法加電針，并作電針沖擊治療(即將電針儀陽極置于百會、陰極置于人中，用連續(xù)波，將強度開關(guān)從0到級點，在1秒鐘內(nèi)關(guān)閉。這樣連續(xù)三次，作沖擊治療。每次沖擊，病人會抽動一次)，用于治療精神分裂癥或狂躁癥，取得較好的效果。

2、百會、長強

百會位于巔頂，長強位居尾骶下端，皆為督脈穴，二穴相配，上下夾擊，可通調(diào)督脈而統(tǒng)諸陽，有回陽固脫、鎮(zhèn)靜熄風(fēng)之效。

應(yīng)用體會

2.1針百會針尖向后透刺后頂穴，進針1?1.5寸，針長強針尖向上，進針0.5?1寸，皆用瀉法強刺激，留針30?60分鐘，主治癲癇病。

2.2用艾卷溫和灸百會、長強各10分鐘，先灸百會，再灸長強，主治脫肛、痔瘡。

3、人中、風(fēng)府

人中位于口鼻之間，風(fēng)府位居腦后，皆屬督脈要穴，二穴同用，前后夾擊，直達腦髓，具有很強的醒腦開竅、祛風(fēng)散邪、鎮(zhèn)靜安神的作用。

應(yīng)用體會

3.1人中向上斜刺，進針0.3寸，風(fēng)府對口直刺進針1?1.2寸，雙手同時捻轉(zhuǎn)操作，皆用瀉法。

3.2主治中風(fēng)失語或言語不利，以及昏迷不醒的急救等，但對口眼歪斜、半身不遂等癥也有較好的效果。

4、大椎、曲池

大椎為諸陽之會，能通陽清熱，疏風(fēng)解表；曲池手陽明合穴，屬血中氣穴，走而不守，能通調(diào)腑氣，二穴合用，為解表清熱、疏風(fēng)散寒之要法。

應(yīng)用體會

4.1針刺大椎針尖向上，進針1.2寸;針曲池進針1-1.2寸，皆用瀉法，留針5?10分鐘，主治風(fēng)熱外感發(fā)熱等癥。若用溫和灸大椎、曲池各10分鐘，能使全身微汗，主治風(fēng)寒外感，發(fā)熱無汗等癥。

4.2若外感風(fēng)寒，頭項強痛者則加風(fēng)池透風(fēng)府；熱盛心煩尿赤少者加內(nèi)關(guān)；若斜痛、嘔吐加支溝、陽陵泉;若高熱譫語便秘者加豐隆、足三里用瀉法，留針15分鐘;若外感發(fā)熱、咳喘氣逆，則加合谷、魚際;若潮熱盜汗頰紅等陰虛內(nèi)熱之癥，亦可針大椎、曲池，先補后瀉，或用溫和灸5?10分鐘，往往有較好的效果。

4.3大椎刺血拔罐出血5毫升以上，曲池針刺用瀉法，留針5分鐘。主治各種炎癥引起的發(fā)熱，并對長期使用抗生素引起的耐藥性或菌群紊亂，有較好的調(diào)整作用。

5、曲池、合合

二穴皆為手陽明經(jīng)穴，曲池走而不守，合谷升而不散，二穴配合為清理上焦、清熱散風(fēng)之妙法，故對頭面、耳、目、口、鼻、咽喉諸痰，皆有清散邪穢，消除病因，改善癥狀之功效。

應(yīng)用體會

5.1曲池進針1.2寸，合谷進針1寸，皆用瀉法。主治風(fēng)寒感冒;若治療頭面五官諸疾，則應(yīng)配合局部或附近取穴，即可獲得較好的效果。

5.2常用于治療上肢麻痹、疼痛、拘攣等局部病癥;也可用于治療全身風(fēng)疹、蕁麻疹等。

6、合合、復(fù)溜

合谷屬陽，能清輕走表，有疏風(fēng)解表、清熱鎮(zhèn)痛之功;復(fù)溜屬陰，能滋腎回陽，啟閉開竅，扶正祛邪。二穴合用一陰一陽，一補一瀉，發(fā)汗解表，止汗固脫，皆有較好的效果。

應(yīng)用體會

6.1針合谷進針0 ^ 5?1寸，用強刺激瀉法，留針10分鐘，每3分鐘行針一次；針復(fù)溜進針1.2寸，氣至后用補法，留針15分鐘。主治傷寒外感、發(fā)熱外感，身痛無汗等癥，可達到發(fā)汗解熱的效果。

6.2若大汗淋漓或頻頻汗出不止，身體極度衰弱，有虛脫之象者，則針合谷氣至后用補法操作，留針20?30分鐘，復(fù)溜氣至后用強刺激的瀉法，留針10?15分鐘，可以宣通肺。

7、合谷、足三里

合谷為大腸經(jīng)原穴屬火，足三里為胃經(jīng)合穴屬土，有五行相生之妙用。合谷主氣以升散為主，足三里重濁下行以降濁為主。二穴為手足陽明經(jīng)穴，相互配合，有同名經(jīng)相接之意，一升一降，升清降濁，調(diào)理胃腸功能有相得益彰之效。

應(yīng)用體會

7.1針合谷進針1寸，足三里進針1.5寸，皆用平補平瀉法。主治食欲不振，消化不良，脘腹脹滿，大便先硬后溏，胃腸功能紊亂等癥。

7.2急、慢性胃腸炎，選用此二穴配合天樞、氣海，針灸并用，也有較好的效果。

8、合谷、三陰交

合谷通經(jīng)活絡(luò)，行氣開竅，理氣為主;三陰交補脾，調(diào)理肝腎，理血為主。二穴配合，一氣一血，氣血雙調(diào)，行氣活血，有調(diào)經(jīng)催產(chǎn)之功效。

應(yīng)用體會。

8.1針合谷進針1寸用瀉法，取三陰交進針1.2寸用補法，催產(chǎn)作用非常明顯，主治滯產(chǎn)。二穴用溫和灸各11分鐘，對習(xí)慣性流產(chǎn)有安胎之效。

8.2合谷、三陰交針灸并用，或補或瀉，辯證施治，主治月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、痛經(jīng)等癥。

9、合谷、太沖（又名四關(guān)穴）

合谷之氣，清輕升散，太沖主血，重池下行；二穴相合，一陰一陽，一氣一血，一升一降，相互制約，相互依賴，相互促進，行氣活血，調(diào)整全身氣機，調(diào)理整體功能。合谷、太沖二穴，皆位于手足歧骨之間（即第一、二掌骨和第一、二躕骨之間)，所謂虎口要沖之處，故名四關(guān)穴，又開關(guān)節(jié)、疏肝理氣、逋經(jīng)絡(luò)、破郁結(jié)之效。

應(yīng)用體會

9.1針合谷、太沖皆針尖向上針1?1.2寸，用強刺激瀉法或加電針，斷續(xù)波，以能耐受為度，留針30分鐘。主治頑固性神經(jīng)痛，以及行痹、痛痹等。

9.2也可用于頭暈?zāi)垦?，肝陽上亢的高血壓癥。

9.3配豐隆、陽陵泉皆用瀉法能滌痰瀉火，主治癲狂癥、驚厥、中風(fēng)閉癥等。

10、肩調(diào)、曲池

肩髁以散經(jīng)絡(luò)之邪為主，曲池以瀉臟腑之邪為主，二穴位于大關(guān)節(jié)，同屬大腸經(jīng)要穴，除能疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、利關(guān)節(jié)、宣痹止痛外，并能調(diào)理肺氣、祛風(fēng)止癢，常用于各種邪客經(jīng)脈、氣血阻滯之癥。

應(yīng)用體會

10.1針肩髑針尖向下，進針2?205寸，針曲池進針1.2寸，氣至后用瀉法或平補平瀉法。主治上肢諸癥及半身不遂等。

10.2本組對穴有疏肝理氣、滌痰導(dǎo)飲之功，故常用于治療肝氣不疏、思慮郁結(jié)、胸痛、心痛、經(jīng)閉、便血等癥。

11、曲池、陽陵泉

曲池位于肘內(nèi)，陽陵泉位于膝下，同為大關(guān)節(jié)要穴，曲池行氣血，通經(jīng)絡(luò)，陽陵泉舒筋通利關(guān)節(jié)，二穴均有宣通下降之功能，相互配合，曲池清肺走表，陽陵泉瀉肝膽平里，凡少陽郁結(jié)，胸脅作痛，熱結(jié)胃腸等，皆可借二穴清利疏泄而獲效。

應(yīng)用體會

11.1針曲池、陽陵泉均可進針1 — 1.5寸，得氣后施平補平瀉手法，留針20?30分針。主治諸關(guān)節(jié)腫痛，屈伸不利等，風(fēng)濕如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

11.2凡肝膽疾患，胸脅作痛，腹脹，便秘等癥以及治療半身不遂，必須配合此二穴，才能提局療效。

12、曲池、三陰交

曲池性游走通導(dǎo)，擅能清熱搜風(fēng)，三陰交性屬滋補，以守為主，是肝脾腎三經(jīng)之會，為治血癥之要穴。―穴合用，一陰一陽，一走一守，一動一靜，故能搜血中之風(fēng)，清血中之熱，是行血祛瘀之要法。

應(yīng)用體會

12.1針曲池進針1-1.5寸，用瀉法，針三陰交進針1.5寸用補法，留針20?30分鐘。主治月經(jīng)不調(diào)，月經(jīng)過多，經(jīng)閉和子宮功能性出血等癥。

12.2曲池、三陰交針灸并用，可消炎止痛，故多用于治療瘡瘍腫毒，也可治療腰痛、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。

13、足三里、三陰交

足三里升陽益胃，三陰交滋陰健脾，二穴配合，表里互用，胃納脾運，陰陽互配，相互制約，相互促進，健脾和胃，益氣升血，為調(diào)理后天，治本之法。

應(yīng)用體會

13.1針足三里進針1.5寸，用補法留針20?30分鐘，或用溫和灸10分鐘;針三陰交進針1?1.2寸，用補法留針20?30分鐘，或用溫和灸10分鐘。主治痿證和痹癥，有祛風(fēng)除濕，舒筋止痛，行血止痛之功能。

1312本組對穴治療范圍非常廣泛，多用于脾胃虛寒，食欲不振，氣血不足，久病體虛者有補中益氣、扶正固本之效。

14、陽陵泉、足三里

陽陵泉為膽經(jīng)合穴，有疏泄肝膽，清利濕熱，舒筋止痛之效，足三里健脾和胃，有理氣、行氣、利水、化痰、調(diào)和氣血之功，陽陵泉之瀉，足三里之補，二穴配合，一補一瀉，相互為用，疏泄肝膽有較好的效果。

應(yīng)用體會

針陽陵泉、足三里各進針1?2寸，陽陵泉用瀉法，足三里用補法，留針20?30分鐘，主治急慢性肝炎。對消除癥狀，恢復(fù)肝功能都有較好的作用。對膽系感染、膽囊疾患也有效。

15、中胺、足二里

中脘為胃之募穴，有調(diào)和胃氣，理中焦、化濕滯之功效，足三里能調(diào)理脾胃，消積導(dǎo)滯、利水、降氣化痰等功能，為強身健體之要穴。中脘以升清為主，足三里以降濁為用，二穴配伍，一升一降相互為用，是調(diào)理中焦、健脾和胃之要法。

應(yīng)用體會

15.1針中脘、足三里皆可進針1?1.5寸，用平補平瀉手法或補法或瀉法，留針20?30分鐘，亦可針上加灸，或針后再加溫和灸10分鐘。主治胃痙攣、急慢性胃炎、潰瘍病、消化不良等胃腸病，以止胃痛效果更好。

15.2可作為培土生金，治療慢性氣管炎、哮喘的虛證，亦可作為補中益氣、扶正祛邪、強身健體之用。

16、豐隆、陽陵泉

豐隆為足陽明胃經(jīng)之絡(luò)穴，能溝通脾胃二經(jīng)，有和胃降濁逆，化濕滌痰，清神志之效。陽陵泉和解少陽，清利濕熱，有沉降之功能，二穴合用為針灸通便之要法，有中藥承氣湯之意。

應(yīng)用體會

16.1針豐隆深刺，進針2?2.5寸，用強刺激瀉法，針陽陵泉針尖斜向前下方，透刺足三里處，進針2寸，亦用瀉法，皆留針20?30分鐘。主治腹脹，大便秘結(jié)之實證。

16.2本組對穴的針法，也常用于治療痰迷心竅之精神病、狂躁癥等。

17、天牖、四瀆

天牖又名天聽，有開竅益聰，清熱瀉火，清腫止痛之功，四瀆有通經(jīng)活絡(luò)，開竅啟閉，有恢復(fù)聽力之功能。

應(yīng)用體會

17.1針天牖進針0.5?1寸，針四瀆進針1?1.5寸，皆用強刺激瀉法，留針20?30分鐘。主治暴發(fā)性耳聾。

17.2若屬肝膽火旺的耳鳴耳聾，則多用聽宮、翳風(fēng)效果也很好，此法治面癱也有效。

18、少商、商陽、合合

少商手太陰井穴，屬陰，商陽手陽明井穴，屬陽，二穴互為表里，能協(xié)調(diào)陰陽，皆有疏通經(jīng)脈氣血凝滯，清瀉臟腑郁熱的功能，二穴配和能散邪清熱，表里雙解，醒神開竅，開關(guān)啟閉，故為清肺熱治喉科與兒科諸熱證之主穴，若配和手陽明大腸經(jīng)原穴一合谷，其通經(jīng)活絡(luò)，清灣肺熱，通氣開轉(zhuǎn)作用尤佳。

應(yīng)用體會

18.1少商、商陽用三棱針點刺出血(出血量不少于5滴)，合谷針刺用瀉法，連續(xù)操作1?3分鐘，不留針。主治急性扁桃體炎、急性咽喉炎、腮腺炎等。對外感高熱也有較好的解熱作用。

18.2小兒外感時邪、發(fā)熱咳嗽、嘔吐、腹瀉等癥，在病之初起，用此法輕者往往獲效，重者也有緩解癥狀的輔助治療作用。

19、孔最、合谷

孔最肺經(jīng)郄穴，擅治急癥，合谷大腸經(jīng)原穴，能調(diào)全身元氣，孔最清肺熱走而不守，合谷調(diào)氣血升而能散；二穴配伍，協(xié)調(diào)為用，調(diào)和表里，宣肺平喘，效果尤佳。

應(yīng)用體會

19.1針孔最進針1?1.5寸，針合谷進針0.5?1寸，皆用瀉法留針30分鐘，或加電針。主治哮喘發(fā)作期，對寒喘、過敏性哮喘有立即平喘作用。

19.2本組對穴對咯血、衄血(加上星)、便血(加承山)也有效。

20、乳根、三陰交

乳根屬胃經(jīng)輸穴，有宣通乳絡(luò)、活血化瘀、消腫止痛之功，三陰交屬脾經(jīng)，主運化水谷精微，能益氣生血。二穴配合一進一遠，表里為用，能通調(diào)脾胃，行氣活血，疏通經(jīng)絡(luò)，促進乳汁分泌。

應(yīng)用體會

針乳根向上斜刺進針0.5?1寸，針三陰交進針1?1.5寸，皆用補法，留針20?30分鐘。主治產(chǎn)后乳汁分泌不足，屬脾虛體弱者，多用灸法，并加氣之會穴膻中，且多針灸并用，溫和灸10?15分鐘?；颊咦跃囊嗫?。若因肝郁氣滯或心火過盛，突然乳汁減少者，則加用少澤穴清心火散郁熱，向內(nèi)斜刺進針1?1 .2寸，用瀉法，留針15分鐘。

21、氣海、天樞

氣海為氣血之會，呼吸之根，藏精之所，生氣之海，屬下焦之要穴，有補腎氣、益下元，祛寒濕，和營衛(wèi)，理經(jīng)帶，補腎納氣平喘之功；天樞為大腸募穴，有分離水谷，扶土化濕，止瀉通便之效。二穴合用，取氣海振下焦之陽，配天樞調(diào)胃腸之氣，溫陽行氣，消脹除滿，散寒止痛而生效。

應(yīng)用體會

21.1針氣海進針1?1.5寸，針天樞進針1.2寸，皆用平補平瀉手法或補法，亦可用艾條溫和灸10?15分鐘。主治虛寒性月經(jīng)不調(diào)、崩漏、帶下、遺精、陰縮等癥。

21.2本組對穴在臨床中治療泌尿系感染反復(fù)發(fā)作者，也有較好的效果。

22、環(huán)跳、陽陵泉

環(huán)跳為足少陽與足太陽交會穴，位居髖關(guān)節(jié)外，有通經(jīng)活絡(luò)、祛風(fēng)除濕、止痛、強腰健膝之功；陽陵泉位膝下，有和解少陽、祛風(fēng)散濕、舒筋活絡(luò)之效。二穴皆為膽經(jīng)輸穴，上下配合，接通經(jīng)氣，調(diào)和氣血，祛風(fēng)除濕，舒筋利節(jié)，緩急止痛的療效較好。

應(yīng)用體會

22.1針環(huán)跳進針3?4寸，針陽陵泉進針1.5寸，皆要有明確針感放散至足，用瀉法留針30分鐘，亦可針上加灸，或針后溫和灸10分鐘。主治坐骨神經(jīng)痛，以及下肢痿痹、半身不遂等癥。

22.2本組對穴治療婦科盆腔疾患引起的腰痛，或腰部畏寒喜暖，風(fēng)濕勞損等也有較好的效果。

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針灸配穴中“對穴”的臨床應(yīng)用