我的孩子正在讀高中，高中生學(xué)業(yè)壓力很大，孩子投入了很多時(shí)間用于學(xué)習(xí)，但是有些科目的成績(jī)?nèi)匀徊惶硐?。老婆和我聊起?lái)，帶有一些焦慮，不知如何是好？??

我這個(gè)人喜歡用類(lèi)比，我說(shuō)到了高中，培養(yǎng)自學(xué)能力是提高學(xué)習(xí)效率、提升學(xué)習(xí)質(zhì)量的關(guān)鍵。同樣道理，想成為一名高水平醫(yī)生，也需要培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力。我接著一一進(jìn)行對(duì)照舉例。???

在教育方面，我們常常很難評(píng)論到底是老師成就了學(xué)生，還是學(xué)生成就了老師。同樣是一個(gè)老師教出的學(xué)生，有的進(jìn)入了名牌大學(xué)，有的可能進(jìn)入普通一本或二本，這是老師水平不行，還是學(xué)生自已理解能力不夠、努力程度不夠呢？亦或是這個(gè)老師的教學(xué)方法很對(duì)一部分同學(xué)的胃口，卻讓另外一部分同學(xué)接受程度低。不少時(shí)候，可能是因?yàn)橄矚g某個(gè)老師才喜歡這個(gè)課，就能學(xué)得好。??????????????????

另外一方面，我們也看到頭部學(xué)霸也集中在頭部學(xué)校，或者在大學(xué)里，同一個(gè)宿舍里往往會(huì)出現(xiàn)同時(shí)考上研究生的事例，其中就有他律的因素。自己身邊的同學(xué)很優(yōu)秀，也很努力，身在這樣的環(huán)境里，自己也會(huì)深受影響。??????????

所以，影響孩子成長(zhǎng)的因素太多，包括學(xué)校里的老師和同學(xué)、家庭，以及社會(huì)觀念，無(wú)法簡(jiǎn)單地歸因。??

同理，想成為一名精進(jìn)的醫(yī)生，也同樣受到多種因素，包括環(huán)境，如在什么樣的醫(yī)院（大三甲成長(zhǎng)機(jī)率更大），在什么樣的領(lǐng)導(dǎo)下工作和學(xué)習(xí)，同事們的業(yè)務(wù)能力，輔助科室的業(yè)務(wù)能力，醫(yī)院文化。作為個(gè)人而言，除了努力和天賦，有沒(méi)有養(yǎng)成好的工作習(xí)慣，培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，才是醫(yī)生持續(xù)進(jìn)步的關(guān)鍵。??????

要如何聽(tīng)課

高中生要不要預(yù)習(xí)，視頻號(hào)不同專(zhuān)家有不同看法。我的建議是要適當(dāng)預(yù)習(xí)，大致看一遍，把不太懂的地方做個(gè)標(biāo)記。在上課的時(shí)候要認(rèn)真聽(tīng)講，思路完全要跟著老師走，而不是邊看書(shū)邊聽(tīng)課。??????????????

我給本科生上大課時(shí)，也是和同學(xué)們說(shuō)放下書(shū)本，請(qǐng)認(rèn)真聽(tīng)老師講課。因?yàn)闀?shū)本寫(xiě)的順序和老師說(shuō)的順序和內(nèi)容不完全一致。老師會(huì)在課上講一些書(shū)本上沒(méi)有的知識(shí)，但這些知識(shí)在臨床上非常重要。能在課堂上把老師的話記住，是可以獲益終身的。??

同樣，我們參加各種學(xué)術(shù)會(huì)議，我們?nèi)ヂ?tīng)課，就要專(zhuān)心聽(tīng)課，也可以全程錄像，晚上回去后再認(rèn)真回味一下。不要三心二意，看看微信聊聊天，反而浪費(fèi)了寶貴學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。如果想和專(zhuān)家們交流，要做好準(zhǔn)備去問(wèn)相關(guān)專(zhuān)家問(wèn)題，給專(zhuān)家看你做成PPT的案例尋求專(zhuān)家的幫助。而不是隨口說(shuō)某個(gè)案例，很多細(xì)節(jié)無(wú)法提供，甚至影像無(wú)法提供，或者沒(méi)有經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)恼?，一團(tuán)亂麻展示出來(lái)。??????

再比如，聽(tīng)專(zhuān)家講課，要抓住其中重要的觀點(diǎn)好好體會(huì)。有些觀點(diǎn)有沒(méi)有真正理解，有沒(méi)有在臨床實(shí)踐中不斷總結(jié)、思考和領(lǐng)悟，有沒(méi)有自己去閱讀相關(guān)文獻(xiàn)，這決定了你能否真正學(xué)懂并靈活應(yīng)用于臨床工作。??

舉例，曾有某位專(zhuān)家來(lái)我們醫(yī)院講過(guò)兩次課，在此前我也曾聽(tīng)過(guò)他的課，他對(duì)于細(xì)菌耐藥有自己獨(dú)到的見(jiàn)解，也闡述過(guò)對(duì)抗生素合理使用的一些觀點(diǎn)，特別是對(duì)于吸入性肺炎的預(yù)防和管理的理念，對(duì)我有很大幫助。我也在臨床實(shí)踐中不斷理解和探索，并閱讀大量的文獻(xiàn)，真正地理解并踐行對(duì)于誤吸的診斷和防治。????????????????

如何面對(duì)錯(cuò)題？如何從錯(cuò)題中升華和提高？

高中生做錯(cuò)題很常見(jiàn)，錯(cuò)題折射的是我們對(duì)某個(gè)知識(shí)點(diǎn)的認(rèn)識(shí)上面存在不足、偏差，錯(cuò)題也是我們將知識(shí)點(diǎn)深入理解和掌握的契機(jī)。好的學(xué)習(xí)方法是整理錯(cuò)題，把錯(cuò)題真正理解搞懂，然后可以舉一反三，或者將類(lèi)似的題目集中在一起。怕就怕同樣的問(wèn)題反復(fù)犯錯(cuò)，根本原因就是沒(méi)有真正將問(wèn)題理解透徹。

同理，臨床工作中犯錯(cuò)也很常見(jiàn)，不論是診斷錯(cuò)誤還是治療上的錯(cuò)誤，其實(shí)反映出我們對(duì)概念、疾病本質(zhì)認(rèn)識(shí)的不足。通過(guò)對(duì)誤診案例的深入分析，可以幫助我們更好地去思考疾病的發(fā)病機(jī)制，臨床表現(xiàn)特點(diǎn)和其內(nèi)在的聯(lián)系。如果想要提高能力，減少犯錯(cuò)特別是同類(lèi)型錯(cuò)誤，最好就是讓自己學(xué)會(huì)復(fù)盤(pán)（參看《我們?yōu)槭裁匆獙W(xué)會(huì)復(fù)盤(pán)》），同時(shí)將同一類(lèi)型的病例集中進(jìn)行整理，做成PPT，既有助于自己提升這方面的認(rèn)識(shí)，也可以通過(guò)講課幫助同事和年輕醫(yī)生。例如我將遇到的典型的和疑難的吸入性肺炎案例進(jìn)行整合成課件，再加以文獻(xiàn)復(fù)習(xí)，因此對(duì)吸入性肺炎就有比較全面的理解和認(rèn)識(shí)。

同樣對(duì)于肺水腫、慢性咳嗽案例收集和整理，也讓我對(duì)于這些疾病的認(rèn)識(shí)具有系統(tǒng)性，打造自己的知識(shí)體系。????

如何判斷自己是否掌握某個(gè)知識(shí)點(diǎn)？

要想判斷自己是不是對(duì)某個(gè)知識(shí)點(diǎn)掌握，我推崇的方法是費(fèi)曼學(xué)習(xí)法。就是把某個(gè)知識(shí)點(diǎn)講給其他人聽(tīng)，可以是自己的同學(xué)，也可以是家人，最好是對(duì)這個(gè)知識(shí)點(diǎn)不了解的人，看看能不能讓對(duì)方聽(tīng)懂。????

我經(jīng)常在路上讓孩子給我們講解知識(shí)點(diǎn)，說(shuō)實(shí)話我可能也未必能聽(tīng)懂，但是孩子能在講解這些知識(shí)的過(guò)程中可以發(fā)現(xiàn)自己對(duì)知識(shí)點(diǎn)了解是否真正理解。我一直覺(jué)得高水平的人能將很多看似深?yuàn)W的東西用淺顯易懂的道理說(shuō)出來(lái)。????????

作為一名給醫(yī)學(xué)院校上課的臨床醫(yī)生，我覺(jué)得給同學(xué)們上好一堂課不僅是我的責(zé)任和使命，更是我提升表達(dá)能力和組織內(nèi)容能力的機(jī)會(huì)?；旧?，每一年的新課我都會(huì)將一些新的知識(shí)增添進(jìn)去，用豐富的圖片和表格，大量文獻(xiàn)資料和臨床一手的影像資料展現(xiàn)給同學(xué)們，激發(fā)他們的好奇心和求知欲。???

我也一直喜歡給同道們講課，通常我是來(lái)者不拒，因?yàn)槲以谥v課的準(zhǔn)備過(guò)程中會(huì)不斷發(fā)現(xiàn)有新的問(wèn)題，對(duì)于某個(gè)知識(shí)點(diǎn)我可能還沒(méi)完全搞懂，于是我會(huì)查更多的文獻(xiàn)試圖把問(wèn)題搞清楚。只有自己搞清楚了，才可能在講給別人聽(tīng)的時(shí)候不出岔子。??

我還發(fā)現(xiàn)，同一個(gè)專(zhuān)題隨著講解的次數(shù)增多，理解也會(huì)相應(yīng)加深。例如我曾經(jīng)給杭州市基層醫(yī)技人員講解肺功能，講了十多次，通過(guò)講解我自己也不斷加深這些知識(shí)點(diǎn)的理解。

做一個(gè)善于學(xué)習(xí)不斷進(jìn)步的學(xué)生，和做一個(gè)不斷精進(jìn)不斷自我提升的醫(yī)生一樣，既要掌握方法，又要持之以恒，不畏懼失敗，不逃避困難，爭(zhēng)取每一天都做更好的自己。