大家好，我是兒科中醫(yī)葉冬蘭。

最近天氣是漸漸轉(zhuǎn)涼，早晚溫差也慢慢大起來(lái)了，北方一些城市已經(jīng)開(kāi)始過(guò)冬了。每年這個(gè)時(shí)候鼻炎、鼻竇炎發(fā)病率頗高，在眾多鼻炎患者里，成人與兒童皆有。

從中醫(yī)虛實(shí)角度看，虛癥和實(shí)癥都大量存在，絕不是單靠小青龍湯就能解決所有問(wèn)題的。

小青龍湯只能對(duì)部分情況有效，很多時(shí)候是無(wú)效的。

曾有一段時(shí)間，我深入研讀吳少懷的醫(yī)案。吳老在濟(jì)南是頗有名望的名醫(yī)，看到他多用涼膈散加減來(lái)治療鼻炎，于是我就反復(fù)琢磨醫(yī)案中所記錄的癥狀以及舌象、脈象，好像有所領(lǐng)悟。

在我自己碰到頑固鼻炎患者時(shí)，會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)病史，全面考量，探究在“寒證”“虛證”表象背后，其本質(zhì)是否為“熱證”“實(shí)證”。

在中醫(yī)理論里，有實(shí)則瀉其子、虛則補(bǔ)其母的說(shuō)法，那是否實(shí)也可瀉其母呢？

這就好比孩子很富有，如果父母患重病或者遭遇破財(cái)，孩子肯定也會(huì)受影響，不能坐視不管。心里這么盤算著，如果下次那個(gè)鼻炎患者再來(lái)就診，我就嘗試瀉脾的方法。因?yàn)榉螌俳?，開(kāi)竅于鼻，脾屬土，土生金，脾是肺之母。

過(guò)了沒(méi)幾天，門診上真的來(lái)了一個(gè)鼻炎孩子。

我想這個(gè)孩子家長(zhǎng)大概也是實(shí)在沒(méi)別的辦法了，畢竟看過(guò)好幾個(gè)專家，他說(shuō)那些專家開(kāi)的方子都差不多，都是蒼耳子、麻黃之類的藥，只有我的用藥不同，所以還愿意來(lái)。

這次我使用了瀉黃散，這是錢乙最初用來(lái)治療兒科脾胃熱邪的方子，瀉黃也就是瀉脾胃。服用五天后家長(zhǎng)就微信給我反饋，這個(gè)方子效果特別明顯，我這才放下心來(lái)。

后來(lái)我又用這個(gè)方子治好了很多老鼻炎孩子，于是這張方子就成了我曾經(jīng)的“秘方”，它主要由石膏、藿香、防風(fēng)、梔子、甘草這幾味藥組成。

有時(shí)候，確實(shí)可以采用實(shí)則瀉其母的方法……中醫(yī)的運(yùn)用應(yīng)當(dāng)靈活，不能過(guò)于刻板。

我又一次犯了自鳴得意的毛病，以為得到了治療實(shí)癥鼻炎的法寶，告誡自己不能炫耀，就悄悄藏在心里。

多年之后，看到裴老寫的書(shū)，才發(fā)現(xiàn)人家早就用瀉黃散治療看似寒證的鼻炎了，這才體會(huì)到英雄所見(jiàn)略同，也懂得了聞道有先后、術(shù)業(yè)有專攻的道理，更感覺(jué)到知識(shí)越積累越覺(jué)得自己無(wú)知。

話說(shuō)有些患者看起來(lái)是一派寒象、虛象，像鼻塞、流清鼻涕，遇冷空氣癥狀加重等，憑什么說(shuō)這是熱證呢？

我沒(méi)什么依據(jù)，就憑患者吃了藥有效果。

就像古人說(shuō)的“周公恐懼流言日，王莽謙恭未篡時(shí)”，很多壞人都是以好人的面貌出現(xiàn)的，越壞的人越這樣。

你想想周圍的壞人，做壞事時(shí)總是打著仁義道德、政策法規(guī)或者單位發(fā)展的旗號(hào)，說(shuō)得理直氣壯、冠冕堂皇，實(shí)際上這只是他們做壞事、中飽私囊的幌子，就如同中醫(yī)里的“真熱假寒”“陰盛格陽(yáng)”之類的情況。

歷史就像一面鏡子，能映照出人的真假善惡。壞人不會(huì)承認(rèn)自己是壞人，往往把自己偽裝成好人。

單純給孩子糖吃的人就一定是好人嗎？

也可能是十惡不赦的人販子，這要放在特定的大環(huán)境中去判斷。疾病也是如此，不能單純根據(jù)流清鼻涕就判定是寒證，也不能只依據(jù)口渴就判定是陰虛，必須從整體去考量，整合各類信息，有時(shí)候甚至需要靈感和預(yù)感，大膽假設(shè)后再小心求證。