幾乎每個上班族都曾飽受腰痛的困擾。當(dāng)腰痛來襲，站也不是，坐也不是，走幾步就“腰部發(fā)沉”。

坐久了就“直不起腰”，越想盡快緩解它，它就越是如影隨形。

這種慢性易復(fù)發(fā)的不適大大影響了工作狀態(tài)，破壞了日常生活的質(zhì)量。

需要明確一點：腰椎間盤突出并不是一種簡單的、可以一概而論的疾病。

它的情況復(fù)雜多樣，每個人的身體狀況、突出程度、癥狀表現(xiàn)以及日常生活習(xí)慣都有所不同。

這些因素都會影響到腰椎間盤突出的自愈可能性。

如果把腰部平衡看作一個系統(tǒng)，那么腰肌主要負(fù)責(zé)動態(tài)平衡，而腰椎間盤是靜態(tài)平衡的一部分。

動態(tài)失衡（腰肌勞損）大多癥狀較輕而且可以逆轉(zhuǎn)，而靜態(tài)失衡（腰突癥）卻會引起更持久的癥狀而難以逆轉(zhuǎn)。

先來簡單了解一下什么是腰椎間盤突出。

腰椎間盤是位于腰椎之間的軟骨組織，它們像小小的“減震器”一樣，幫助脊柱承受壓力和沖擊。

當(dāng)這些“減震器”因為各種原因（比如長期坐姿不正、過度用力、外傷等）受到損傷。

其中的髓核可能會突破外圍的纖維環(huán)，壓迫到附近的神經(jīng)根，導(dǎo)致疼痛、麻木等一系列癥狀，這就是腰椎間盤突出。

腰部除了承擔(dān)和維持身體重力以外，還要適應(yīng)各種活動下動態(tài)的變化。

這些穩(wěn)定性和靈活性兼具的協(xié)調(diào)任務(wù)，主要由腰肌來擔(dān)當(dāng)，但人體結(jié)構(gòu)在解剖上，總存在諸多限制。

如果急性腰部扭傷或長期累積的腰肌勞損，未及時獲得恰當(dāng)?shù)闹委?，就會發(fā)展成慢性腰肌筋膜問題。

肌纖維和筋膜在自我修復(fù)中，容易產(chǎn)生瘢痕和粘連，加之扭傷伴隨的疼痛影響活動發(fā)力的范圍，久而久之就會造成身體兩側(cè)腰肌力量減弱或者失衡。

另外很大一部分慢性腰部勞損，是來自于“量變到質(zhì)變”。

長期久坐伏案工作（學(xué)生、白領(lǐng)）、長期彎腰低頭工作（廚師、工廠工人）、反復(fù)彎腰發(fā)力（農(nóng)民、手術(shù)醫(yī)生）等。

不良體位和錯誤姿勢引起的應(yīng)力累積，就容易造成疲勞創(chuàng)傷。

肌肉軟弱不能維持正常腰部功能和位置，使深部韌帶受到牽扯，導(dǎo)致周圍的神經(jīng)和血管受到擠壓。

影響營養(yǎng)供給，腰椎附近炎癥物質(zhì)在脊柱周圍肌肉縫隙間積聚無法排出，于是就產(chǎn)生了壓痛點。

患者因為怕痛，在活動中總是有意無意地避免使用這部分的肌群，肌肉長期不使用，就會發(fā)生萎縮。

加之周圍炎癥物質(zhì)的堆積，肌纖維之間還會互相粘連，肌肉的彈性大不如前。

而影響腰部的活動有賴于多種肌群的協(xié)調(diào)配合，當(dāng)一組肌群發(fā)生問題時，整個動態(tài)平衡的體系也會發(fā)生“蝴蝶效應(yīng)”。

同樣的情況在韌帶層面也有發(fā)生，一側(cè)韌帶和軟組織隨著勞損減小強(qiáng)度和張力而松弛。

而另一側(cè)則因張力過大而縮短，平衡失調(diào)，疼痛擴(kuò)散，牽扯上下肢在各種活動中都出現(xiàn)不穩(wěn)定的姿態(tài)，韌帶的動態(tài)失衡，常常會影響椎體之間的平衡。

椎間盤突出主要的危害就是壓迫到附近的神經(jīng)或者脊髓組織，造成慢性壓迫的二次損傷。

平時的手麻、腳麻以及其他一些神經(jīng)放射癥狀都是因為突出的椎間盤壓迫到神經(jīng)根。

而嚴(yán)重的情況下，當(dāng)椎間盤壓迫到脊髓，會出現(xiàn)更多感覺和運(yùn)動障礙（冷熱覺不敏感、精細(xì)活動障礙）。

那么，回到我們的問題上來，腰椎間盤突出能自愈嗎？

椎間盤突出一旦形成是無法逆轉(zhuǎn)恢復(fù)回去的，即使微創(chuàng)手術(shù)可以把突出物消融，可以把纖維環(huán)修復(fù)完整，但是這一塊椎間盤里的髓核是缺少的。

即使水平再高超的手術(shù)醫(yī)生，都無法讓第一層防護(hù)纖維環(huán)的結(jié)構(gòu)完全恢復(fù)成原狀。

更無法在髓核內(nèi)補(bǔ)充足夠的蛋白多糖，因為治療手段的局限，這個方法可以改善椎間盤的突出，同時也導(dǎo)致椎間盤的承重能力大不如前。

對于一些輕微的、初發(fā)的腰椎間盤突出，通過調(diào)整生活習(xí)慣（如改善坐姿、避免長時間保持同一姿勢）。

加強(qiáng)腰背部肌肉鍛煉（如做小燕飛、橋式運(yùn)動等）。

以及適當(dāng)?shù)奈锢碇委煟ㄈ鐭岱?、按摩等），癥狀是有可能逐漸緩解甚至消失的。

腰突為什么容易反復(fù)出現(xiàn)呢？

因為成年人的纖維環(huán)血供比較少，修復(fù)的速度特別慢。

同時每天反復(fù)的彎腰和久坐又在不斷的重復(fù)椎間盤的剪切力，當(dāng)破壞速度大于修復(fù)速度的時候，自愈的效果特別差。

有人說：我去醫(yī)院看了，醫(yī)生說我休息一段時間后，占位突出也變小了。

這是因為臥床休息一段時間后，椎間盤的不平衡受力會減小，這些突出物會隨著壓力的變化順著裂隙會回納一部分，

但是纖維環(huán)上的裂隙會持續(xù)的存在。

椎間盤退變是不是和椎間盤突出很有關(guān)聯(lián)？

40歲之后，超過60%的人在MRI影像上會發(fā)現(xiàn)椎間盤退行性改變（退變）。

而退變直接發(fā)生在椎間盤對抗外力的兩層防護(hù)上，因此可以說，椎間盤退變很大程度上會加大椎間盤突出的風(fēng)險。

椎間盤退變主要分為兩步走：

①隨著年齡增大，椎間盤中間的髓核脫水，蛋白多糖開始分解：

②隨著勞損積累，椎間盤周圍纖維環(huán)排列出現(xiàn)紊亂及撕裂。

相比于正常椎間盤，退變的椎間盤內(nèi)部的結(jié)構(gòu)顯得更加紊亂，椎間盤纖維環(huán)之間存在多處撕裂的缺口。

在纖維環(huán)構(gòu)成的一條條路徑上分布的細(xì)胞變得更少，加固工程越來越懈怠，使得椎間盤纖維環(huán)的膠原越來越脆弱。

這就是退變的椎間盤難以承受外力引起突出的主要因素。

平常如何保持腰椎健康？

原理還是盡可能避免增加過多的椎間盤剪切力，尤其是多次長時間過大負(fù)重的彎腰后再起身。

像平時刷牙洗臉需要10分鐘的長時間彎腰，就可以嘗試把腰背挺直，保持一個中立位，通過屈曲髖關(guān)節(jié)這個動作來讓身體前傾。

刷牙的時候另一只手也可以撐在洗手臺上，減少腰部的負(fù)荷。

需要長時間坐著的時候，在腰后方和椅子背之間這個空隙位置，可以放一個稍微硬一點的腰背靠墊作支撐，讓腰椎可以保持在一個微微前凸的正常生理曲度。

如果遇到要從地上搬起一個重物，也不要直接彎腰去拿，而是盡量把重物放在兩腳之間。

讓重物的重心靠近我們自己的身體，通過屈曲髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)下蹲，腰背挺直，下肢發(fā)力再把重物拿起來。

日常腰肌勞損怎么自查？

大部分人的腰痛并不太嚴(yán)重，日?；顒訒r不會感到疼痛，發(fā)力也不會受到影響，遠(yuǎn)端下肢更不會出現(xiàn)麻木無力的神經(jīng)放射癥狀。

但當(dāng)他們跑去做手法、推拿的時候，治療師手指對腰部做的深層按壓，會引起非常嚴(yán)重的酸脹疼痛感。

造成這些癥狀的問題，不在腰部肌群，也不在腰椎關(guān)節(jié)和椎間盤，而是在肌肉表面覆蓋的肌筋膜。

肌筋膜炎，就是引起腰部按壓酸脹感最常見的一種軟組織損傷，主要發(fā)生在各種肌群疊加在一起協(xié)同發(fā)力的部位，如頸部、肩部、腰部和臀部。

許多人或多或少都會在這些部位上受到擠壓，會有酸脹感，甚至劇烈疼痛會被一觸即發(fā)，這些敏感的按壓區(qū)域稱之為“激痛點”，是肌筋膜炎特有的現(xiàn)象。

這些“激痛點”主要分布在肌筋膜和骨相連的部位，眾多肌肉的肌腱從連接的骨表面開始束狀分支，也是受力最集中的區(qū)域，肌肉勞損和拉傷所產(chǎn)生的炎癥物質(zhì)也會積蓄在這里。

當(dāng)按壓時，肌肉受到牽拉、更多炎癥物質(zhì)接觸到神經(jīng)末梢、有陳舊傷的肌筋膜等軟組織被進(jìn)一步牽拉，都會引起局部疼痛刺激，但并不會沿著神經(jīng)分布形成進(jìn)一步的放射癥狀。

除了按壓會引發(fā)酸痛感以外，潮濕陰冷的天氣變化，也會通過讓肌肉痙攣而使肌筋膜積聚炎癥物質(zhì)，造成粘連和增生。

這些皮下肌肉間的粘連物用手指按壓可以感覺到，條索狀半游移的形態(tài)，是受損的肌肉纖維和周圍脂肪組織聚合而成的纖維性組織。

和慢性勞損的肌筋膜炎癥壓痛不同，活動量較大的青壯年大多是腰椎活動過度引起的摩擦和牽拉，以第3節(jié)腰椎的橫突最常見，因此也被稱為“第三腰椎橫突綜合征”。

第3節(jié)腰椎兩側(cè)橫突特別長，水平向兩側(cè)延伸，橫突周圍有血管和神經(jīng)交叉經(jīng)過，還有較多腰椎兩側(cè)肌群的筋膜附著。

同時，第3腰椎正好在腰椎生理前凸弧度的頂點，恰好經(jīng)過軀干的重心線，是承受重力并傳遞負(fù)荷的重要結(jié)構(gòu)。

活動中身體側(cè)向發(fā)力時，連接橫突的一側(cè)椎旁肌收縮，對側(cè)橫突就會因為杠桿作用而上撬，活動范圍比較大，需要通過腰椎周圍各種肌群協(xié)作才能維持平衡。

如果缺少其他肌群協(xié)作，僅靠一側(cè)椎旁肌收縮產(chǎn)生活動，容易造成對側(cè)單一肌群過度牽拉損傷。

肌纖維撕裂后出血、粘連和筋膜攣縮，使周圍血管神經(jīng)受到摩擦、刺激和壓迫，由此產(chǎn)生癥狀。

與肌筋膜炎不同的是，腰三橫突綜合征和受到的外力作用關(guān)系很大，常常在運(yùn)動或工作中發(fā)力不當(dāng)。

而產(chǎn)生或者加重癥狀，主要表現(xiàn)出來的疼痛，除了集中在單側(cè)或者兩側(cè)以外，還會擴(kuò)散到臀部、大腿后側(cè)、腹部等處，但不會影響走路姿勢。

其實，引起腰痛除了腰肌勞損、腰椎間盤突出、腰肌筋膜炎，腰椎間關(guān)節(jié)紊亂和腰椎終板炎也同樣會引起更反復(fù)的腰痛。

因此更精準(zhǔn)的評估和診斷比全方位的治療更重要。

綜上所述，腰椎間盤突出能否自愈是一個復(fù)雜的問題，需要根據(jù)每個人的具體情況來判斷。

如果正在遭受腰椎間盤突出的困擾，建議及時就醫(yī)，聽取專業(yè)醫(yī)生的意見和建議，選擇最適合自己的治療方案。

同時，也要保持積極樂觀的心態(tài)，相信身體的自我修復(fù)能力。

但不要幻想有一個方法可以根治！