大家好，我是王安生，國內(nèi)知名肝病專家主任醫(yī)師，近50年肝病臨床經(jīng)驗，擅長消化系統(tǒng)疾病，慢乙肝大小三陽、肝硬化、頑固性腹水、肝癌、脂肪肝、酒精肝、肝囊腫、自身免疫性肝炎、黃疸性肝炎、膽囊炎、肝內(nèi)膽管結(jié)石等問題！

長期肝氣郁結(jié)、濕熱內(nèi)蘊，損耗肝陰，使肝臟失去濡養(yǎng)，導(dǎo)致肝硬化。此時，患者常表現(xiàn)為頭暈、目澀、口干等癥狀。肝硬化病程晚期，脾腎功能受損，氣血生化不足，腎精虧損，進而出現(xiàn)腰膝酸軟、水腫、貧血等癥狀。

那么，中醫(yī)如何治療肝硬化?

在關(guān)于肝硬化中醫(yī)組方的研究中發(fā)現(xiàn)，432首治療方劑中，有一味藥材出現(xiàn)近372次，它就是白芍。

白芍

中藥材白芍是一味補虛藥，始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，為毛莨科植物芍藥的干燥根。

白芍藥性苦、酸，微寒。歸肝、脾經(jīng)。

主要含單萜類、甾醇類、鞣質(zhì)類成分和酚類等成分，具有養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、斂陰止汗、柔肝止痛、平抑肝陽的功效。

用于血虛萎黃，月經(jīng)不調(diào)，崩漏，自汗，盜汗，脅肋脘腹疼痛，四肢攣急疼痛，肝陽上亢，頭痛眩暈等癥狀。

白芍?鉤藤

注意：

白芍和鉤藤的用量應(yīng)根據(jù)具體病情和醫(yī)生指導(dǎo)來確定。一般情況下，白芍的用量為6-12g，鉤藤的用量為3-12g。同時，鉤藤的有效成分鉤藤堿加熱后易破壞，因此不宜久煎，一般不超過20分鐘。

白芍?大黃

治療肝脾大、腹水：白芍與大黃結(jié)合使用還可用于治療瘀血內(nèi)積造成的肝脾大、腹水等癥狀。

注意：

大黃的禁忌：大黃煎水喝時，一般人每次1~5克比較適宜；脾胃虛弱、虛寒等病癥患者忌服；不能超量服用，更不可長期服用。孕婦及哺乳期婦女應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

下面來講一個病例:肝硬化腹水，給他開的方子！

案例：

患者陳某，男，38歲，因腹脹、食少、右脅下疼痛等癥狀就診。經(jīng)某醫(yī)院診斷為“慢性肝炎”，間斷服用西藥無效，后發(fā)展為肝硬化腹水?；颊咦杂X腹部隆起，食后腹脹更甚，倦怠乏力，大便稀，小便量少。體檢發(fā)現(xiàn)神志清楚，語言清晰，面色帝白，鞏膜皮膚無黃染，頸部有蜘蛛痣，腹部膨大，腹壁青筋顯露，肝脾腫大。實驗室檢查顯示肝功能異常，蛋白倒置。超聲波檢查示腹水陽性。

隨后開方：

丹參20克，姜黃20克，茵陳20克，板藍(lán)根20克，茯苓15克，三七6克

方解：

此方以白芍為主藥之一，白芍具有養(yǎng)血柔肝、緩急止痛的功效，對于肝硬化患者常見的肝區(qū)疼痛、脘腹脹滿等癥狀有良好的緩解作用。

當(dāng)歸、丹參、三七等藥材則能活血化瘀，改善肝臟的微循環(huán)，促進肝細(xì)胞的修復(fù)與再生。

當(dāng)歸味甘、辛，溫，歸肝、心、脾經(jīng)。

當(dāng)歸甘能補潤，辛溫行散，主入肝、心經(jīng)，兼入脾經(jīng)。善補血活血、調(diào)經(jīng)止痛、潤腸通便，并能散寒，凡血虛、血瘀有寒之證均宜，兼腸燥便秘者尤佳，既為婦科調(diào)經(jīng)之要藥，又為內(nèi)科補血之佳品，還為外科、傷科消腫療傷所常用。

主要含藁本內(nèi)酯、當(dāng)歸酮、香荊芥酚、正丁烯呋內(nèi)酯、馬鞭草烯酮，黃樟醚等

丹參藥性苦，微寒，歸心、肝經(jīng)。

丹參苦能泄散，微寒能清，入心、肝經(jīng)。既活血去瘀而通經(jīng)止痛，又清新涼血而除煩、消癰，主治血瘀、血熱、熱擾心神諸證，兼治熱毒瘡癰腫痛。古云“一味丹參散，功同四物湯”，實為涼血活血、去瘀生新之品。

本品含有酮類成分、原兒茶醛、原兒茶酸、乳酸、維生素E等成分，具有活血袪瘀，通經(jīng)止痛，清心除煩涼血消癰的功能。

三七味甘、微苦，性溫，歸肝、胃經(jīng)。

三七微苦泄散，甘補溫通，走守兼?zhèn)?，泄中兼補，入肝、胃經(jīng)。止血與化瘀力均強，并能補虛，有止血而不留瘀、活血而不耗氣之優(yōu)，內(nèi)服、外用皆有效，凡出血及瘀腫即可投之，偏寒兼虛者最宜，偏熱無虛者當(dāng)配清熱涼血及相應(yīng)之品。

主要含人參皂苷、三七皂苷、七葉膽苷等四環(huán)三枯類成分，此外還含有三七素、槲皮素及多糖等物質(zhì)。具有散瘀止血，消腫定痛的功效。

澤瀉、茯苓等藥材有利水滲濕的作用，有助于消除肝硬化患者的腹水。

澤瀉藥性甘、淡，寒。歸腎、膀胱經(jīng)。

澤瀉甘寒滲利清泄，入腎與膀胱經(jīng)。既利水滲濕，又清泄腎(相)火與膀胱之熱，故下焦?jié)駸?、痰飲及相火妄動之證皆可選用。

本品含有三萜類化合物、倍半萜類化合物，如澤瀉醇F，以及澤瀉萜醇A、B、C和揮發(fā)油、天門冬素、樹脂等成分。具有利水滲濕，泄熱，化濁降脂的功效。

茵陳、板藍(lán)根等藥材則能清熱解毒，減輕肝臟的炎癥與損傷。、

茵陳藥性苦、辛，微寒。歸脾、胃、肝、膽經(jīng)，茵陳苦微寒清利，氣清香疏理，入脾、胃、肝、膽經(jīng)。

善清利濕熱而退黃，為治療黃疸之要藥，無論陽黃陰黃皆宜。兼止癢，治濕瘡、濕疹瘙癢。

板藍(lán)根性味苦，寒。歸心、肝、胃經(jīng)。

板藍(lán)根苦泄寒清，入心、肝、胃經(jīng)，藥力強。善清心、肝、胃熱毒，長于涼血利咽，為治溫病斑疹、吐衄及熱毒咽痛、丹毒、痄腮之要藥，尤善治咽喉腫痛與顏面丹毒(大頭瘟疫)

含有生物堿類成分、氨基酸類成分、喹唑酮類成分、有機酸類成分;還含靛玉紅、靛藍(lán)、羥基靛玉紅、谷甾醇、腺苷、丁香苷、落葉松樹脂醇等成分，具有清熱解毒，涼血利咽的功效。

患者服用養(yǎng)肝化瘀湯基礎(chǔ)方20劑后，腹水基本消退，精神、食欲好轉(zhuǎn)，余癥均有不同程度減輕！

再按基礎(chǔ)方服10劑，復(fù)查肝功能基本正常，蛋白已不倒置。

復(fù)診時，患者陳某自述癥狀明顯好轉(zhuǎn)，腹水已消，食欲增加，體力也有所恢復(fù)。

再次進行體檢和實驗室檢查，確認(rèn)患者肝功能已恢復(fù)正常，蛋白比例正常，腹水已完全消退。

建議患者繼續(xù)服用養(yǎng)肝化瘀湯進行鞏固治療，并注意飲食調(diào)養(yǎng)和休息，避免過度勞累和情緒波動。同時，也提醒患者要定期進行復(fù)查，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的病情變化。