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思源 18:23 老師 佛手和柴胡 在肝經(jīng)的作用上 什么不同 黎明素問 18:26 柴胡是向上的 佛手、香櫞皮、陳皮、青皮 ，比較類似 都是向下降氣、破氣、疏肝解郁、燥濕祛痰的 柴胡沒有燥濕去痰的作用 柴胡還耗血傷陰 思源 18:35 柴胡 肝氣升發(fā)？ 佛手香櫞 陳皮 降肝氣？ 這樣理解？ 相非相 18:41 請(qǐng)教黎明老師，清理肝區(qū)濕熱的用藥需要加利小便如車前子或者清大便的藥如大黃嗎？這樣方便于濕熱有出口可以排出體外 黎明素問 18:45 熱重，脈數(shù)有力，加大黃 寒濕重不能加大黃 相非相 19:38 那車前子，豬苓，澤瀉之類利水的需要加嗎？ 黎明素問 20:23 水腫嚴(yán)重就加，不嚴(yán)重就不加 怎么肝膽病專題課里不是講過來嗎 杭州-老王（高階課堂） 18:55 為什么不用干姜，小茴香 黎明素問 18:58 這個(gè)案例 濕氣比較重 需要燥濕 干姜增加血熱，還不能燥濕 小茴香溫?zé)岣共浚荒茉餄?o:p> 思源 11:14 老師 炒薏米仁 有什么標(biāo)準(zhǔn) 算去了薏米的寒涼？ 黎明素問 11:41 薏米仁 本身是微涼的 炒薏米仁，可以去除一些涼氣 但是大多數(shù)人，既有太陰寒濕，又有少量的下焦?jié)駸?o:p> 所以炒薏米保留一點(diǎn)微涼，祛濕熱，剛剛好 具體衡量標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)人不一樣 以大便是否糖稀好轉(zhuǎn)，舌苔好轉(zhuǎn)，齒印好轉(zhuǎn)為標(biāo)準(zhǔn) 部分下焦?jié)駸狃W的人，用生薏米仁為好 Richard 馬 11:42 師傅，那茯苓，薏米仁，相當(dāng)于把中下焦?jié)駳庑”闩懦鲶w外？類似于一個(gè)組合？ 黎明素問 11:43 對(duì)的 還有車前子 嚴(yán)重的（有水腫） 用 薏仁米茯苓澤瀉豬苓 黎明素問 11:44 腳氣 痛風(fēng) 就是下焦（腳部）濕熱的一個(gè)表現(xiàn) 黎明素問 11:46 太陰寒濕更重，沒有濕熱，沒有明顯血熱的 可以適當(dāng)用一點(diǎn)白術(shù) ，甚至生姜干姜 加強(qiáng)溫?zé)徇\(yùn)脾 008 12:08 老師，炒薏米仁打粉針對(duì)太陰寒濕和有陽明濕熱的，是否可以長(zhǎng)期吃這樣單獨(dú)的食材 黎明素問 12:11 一般太陰寒濕亞健康的人 基本上可以長(zhǎng)期吃 血熱（五心煩熱 舌苔少津 骨蒸盜汗）嚴(yán)重的人，要用方藥涼血活血 隨緣自在 12:16 老師，請(qǐng)教一個(gè)問題，太陰寒濕長(zhǎng)期用祛濕的藥會(huì)不會(huì)導(dǎo)致陰虛？哪怕是像薏苡仁，茯苓、車前子之類的祛濕不傷陰的藥長(zhǎng)期用，是不是也要防止傷陰？傷陰是不是會(huì)加重血熱呢？ 還有長(zhǎng)期用枳殼、枳實(shí)、厚樸、陳皮之類的行氣、降氣、破氣藥會(huì)不會(huì)導(dǎo)致氣虛？是否在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候需要加上補(bǔ)氣、升氣的藥？ 黎明素問 12:20 大部分陰虛，是太陰寒濕，阻礙了肝經(jīng)的生發(fā)導(dǎo)致的，產(chǎn)生了血熱瘀血 大多數(shù)人的太陰寒濕是祛不干凈的，因?yàn)轱嬍沉?xí)慣、地理環(huán)境 祛濕是一個(gè)長(zhǎng)期的事情，調(diào)節(jié)力度不同 小冮豬?? 12:20 祛濕傷陰的表現(xiàn)是什么？ 黎明素問 12:21 破氣的藥 當(dāng)然不能長(zhǎng)期用 比如枳實(shí) 厚樸 但是陳皮 可以長(zhǎng)期用，因?yàn)樾厍坏臍鈾C(jī)阻滯 是長(zhǎng)期存在的 黎明素問 12:22 破氣 不是可以補(bǔ)氣的 兩個(gè)氣 實(shí)際的意思是不一樣的 破氣的氣，是氣機(jī)阻礙 補(bǔ)氣的氣，是脾經(jīng)的運(yùn)送功能 黎明素問 12:23 沒有【祛濕傷陰】這個(gè)概念 只有燥血，白術(shù)太燥，燥濕，還會(huì)燥血 黎明素問 12:24 血的問題，就是比如文章中那些 加重了，就是傷血了 輕則，容易生氣、口干、咽干、眼干、皮膚干 重則，失眠、耳鳴、怕熱汗出多、手腳心汗、牙疼出血、有皮膚病、脂肪肝、女性經(jīng)期紊亂 再嚴(yán)重，就有高血壓、肝囊腫、肌瘤、甲亢、膽囊炎、肝硬化。。。 杭州-老王（高階課堂） 12:25 如果血熱且血有濕氣 是不是血熱方根 加燥濕的藥 黎明素問 12:26 對(duì) 但是不是用燥濕的藥（比如白術(shù)蒼術(shù)） 是用輕度祛濕的藥：薏米仁 車前子 茯苓 杏仁 芡實(shí)。。。 孫斌 12:31 請(qǐng)教黎明老師，肺炎，肺氣腫在六經(jīng)辯證中怎樣理解 黎明素問 12:32 這種一般都是 有外寒封閉了毛孔 導(dǎo)致肺部瘀熱 瘀血 同時(shí)還可能繼續(xù)有太陰寒濕 黎明素問 12:36 麻杏石甘湯，麻黃升麻湯，都是外寒肺熱的 但是缺了太陰的方根 隨緣自在 12:32 老師，四神湯或者四神湯加點(diǎn)花椒可否作為輕微太陰寒濕的人的日常保健方呢？ 黎明素問 12:34 四神湯、參苓白術(shù)散 都是針對(duì)暑濕的 就是濕熱的 山藥和蓮子，都是偏向祛濕熱的 （70%濕 30%熱） 加花椒，容易增加燥血，或者增加胸腔的痰熱 不太好控制 隨緣自在 12:52 老師，所謂的溫病是不是陰虛內(nèi)熱的人生的各種各樣的??？ 黎明素問 12:58 溫病的溫，就是熱的意思 溫病就是熱病 熱病就是沒有太陰寒濕，所以用大量的寒涼藥物 針對(duì)氣分的熱的寒涼藥，針對(duì)血分的熱的涼血活血藥一起用 80年代以后，全世界，大部分人都是寒涼飲食 牛奶、水果、冷飲，所以基本都是太陰寒濕了 所以現(xiàn)在不能照搬《溫病條辨》里面的方劑 黎明素問 13:01 《溫病條辨》值得學(xué)習(xí)的地方，就是氣分血分的區(qū)分 它比《傷寒論》《金匱要略》寫的更清晰明確 血分用了非常多的方根方藥 ，效果直接明顯 現(xiàn)在飲食條件好，血癥的人比例非常高 就是要配合太陰寒濕，調(diào)理人體的各種血證 黎明素問 13:04 《溫病條辨》是在清朝后期，那個(gè)時(shí)候的江浙人生活條件變好，血證大量出現(xiàn) 同時(shí)沒有寒涼飲食，所以太陰寒濕人沒有現(xiàn)在多 形成熱病和瘟疫就比較普遍 黎明素問 13:05 即使到80年代，胡希恕那個(gè)時(shí)候，我們國(guó)家的人，太陰寒濕還是不嚴(yán)重 所以之前的方劑，對(duì)于現(xiàn)在的人來說，寒涼藥偏多一些 黎明素問 13:08 《傷寒論》的仲景東漢時(shí)代，缺吃少穿 風(fēng)寒就比較重，所以多是用溫?zé)崴幬?o:p> 當(dāng)然也有少量富裕的人血證明顯 黎明素問 13:10 魚生熱 肉生痰 大量吃海鮮 血證 癌癥比例非常高 黎明素問 13:11 一.仲景《傷寒論》 二.《溫病條辨》是中醫(yī)劃時(shí)代，兩個(gè)有里程碑意義的書籍 但是我們不能照搬 要【六經(jīng)辨證】 黎明素問 13:28 生姜入腹部太陰脾經(jīng)，可以經(jīng)常吃一點(diǎn)，單次用量小一點(diǎn) 大蒜，燥熱，入胸腔，痰多的人要少吃 思源 17:54 如果，病人的高血壓，沒有治好的話， 是否要增加 代赭石 黎明素問 17:56 高血壓沒有好的話 增加通血的藥物 桃仁 涼血的決明子之類 還有造成高血壓的原因是哪里瘀堵 黎明素問 17:56 舌體暗的 皮膚瘀斑的增加化瘀血的 桃仁紅花 當(dāng)歸川芎 之類 血熱的不能用當(dāng)歸川芎 加大化瘀血力度用三棱莪術(shù) 思源 17:58 明白了。肝陽上亢型的用代赭石。 包括 鉤藤 天麻也是 肝陽上亢型的吧？ 黎明素問 17:59 肝陽上亢型的用代赭石。 肢體顫抖，清肝經(jīng)熱，用天麻鉤藤 頭暈用天麻 思源 18:16 如果 再加入 三七 化淤血，也是可行的吧 黎明素問 18:21 沒有明顯的瘀血，先不用 要用也是桃仁紅花三棱莪術(shù) 再說三七是溫性的 蕭垚 18:58 老師說的沒錯(cuò)。如果手腳都冷，是少陰證。如果只是腳冷手不冷，大多是厥陰證，首先心臟肯定有問題。從脾腎入手，兼顧血虛血淤。 黎明素問 18:59 這個(gè)說得有道理 手暖代表脾經(jīng)脾陽還可以，脾陽在腎陽就肯定在 黎明素問 19:01 光手腳冷，還不能定為腎陽不足 還要加上惡寒蜷臥、神疲乏力、食少便溏，脈沉弱無力等癥狀，多個(gè)癥狀同時(shí)出現(xiàn) 炫坤 19:02 那只有腳冷判斷為啥？老師 黎明素問 19:03 太陰水濕下沉腳部呀 加上血虛，血不能通達(dá)四肢 陳醫(yī)師 20:27 這個(gè)怎么理解，為什么大便前硬是肺瘀熱？ 黎明素問 20:29 1）太陰寒濕，大便細(xì)軟不成型或者溏稀 2）胸腔熱，影響肺，肺和大腸相表里，大腸肛門也有瘀熱，所以大便頭上硬 孫榮蔓 20:32 老師，我記得教材上說大便前硬后溏是肝郁脾虛。按您的理解，肝郁造成的胸腔有熱嗎？還是臨床跟肝郁沒什么關(guān)系？ 黎明素問 20:36 1）對(duì)一半，肝臟肝經(jīng)的瘀熱在胸腔，會(huì)造成肺熱 2）肝經(jīng)郁，也不一定會(huì)造成胸腔熱 下焦的濕熱瘙癢 也是一種熱 加上血虛血熱瘀血，會(huì)加重肛門的瘀熱，形成大便頭硬 大腸熱，反過來會(huì)影響到肺，形成胸腔肺部的熱（或濕熱） 互相有一定的影響 但是有太陰寒濕，就是不能多用寒涼藥 陳醫(yī)師 20:40 可以理解為太陰寒濕加陽明瘀熱嗎，造成前硬后溏 黎明素問 20:47 也可以，但是要區(qū)分清楚 是陽明上焦胸腔的濕熱（瘀熱），還是陽明下焦大腸的濕熱 因?yàn)榱?jīng)辨證，用方根用藥都不一樣 ===== 黎明素問 20241008 |
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