導(dǎo)讀：今天，在《汗證用方系列》中間，插入一節(jié)“口苦與舌苔”的經(jīng)方辨證。

第224期：”口苦與舌苔”的經(jīng)方辨證

---【口苦舌上苔】小柴胡湯-少陽病-脈弦：

少陽之為病，口苦、咽干、目眩也。少陽中風(fēng)，兩耳無所聞、目赤、胸中滿而煩者，不可吐下，吐下則悸而驚。傷寒，脈弦細(xì)、頭痛發(fā)熱者，屬少陽。少陽不可發(fā)汗，發(fā)汗則譫語。此屬胃，胃和則愈；胃不和，煩而悸。本太陽病不解，轉(zhuǎn)入少陽者，脅下硬滿，干嘔不能食，往來寒熱，尚未吐下，脈沉緊者，與小柴胡湯。若已吐、下、發(fā)汗、溫針，譫語，柴胡湯證罷，此為壞病。知犯何逆，以法治之。三陽合病，脈浮大，上關(guān)上，但欲眠睡，目合則汗。傷寒六七日，無大熱，其人躁煩者，此為陽去入陰故也。傷寒三日，三陽為盡，三陰當(dāng)受邪。其人反能食而不嘔，此為三陰不受邪也。傷寒三日，少陽脈小者，欲已也。少陽病欲解時(shí)，從寅至辰上。

按語：口苦舌上苔，少陽病，脈弦，用小柴胡湯。為什么口苦癥，要強(qiáng)調(diào)舌苔呢？黃老師講，應(yīng)用小柴胡湯一定要看舌苔。像舌苔光剝、豬肝舌、鏡面舌等舌苔較少者，要慎重用小柴胡湯。

要有舌苔，關(guān)于舌上苔的論述參考：

---【口苦舌上苔】梔子豉湯-陽明病-脈浮緊：

陽明中風(fēng)，口苦、咽干、腹?jié)M、微喘、發(fā)熱、惡寒、脈浮而緊。若下之，則腹?jié)M小便難也。

陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹?jié)M而喘，發(fā)熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重。若發(fā)汗則躁，心憒憒而反讝語；若加溫針，必怵惕煩躁不得眠；若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹，舌上苔者，屬梔子豉湯證。

按語：口苦舌上苔，陽明病，脈浮緊，用梔子豉湯。與上一條對比，同樣是“口苦舌上苔”，少陽病脈弦用小柴胡湯，陽明病脈浮緊用梔子豉湯。陽明病有化熱的傾向。

---【口苦尿赤】百合地黃湯-百合病-脈微數(shù)：

論曰：百合病者，百脈一宗，悉致其病也。意欲食復(fù)不能食，常默默，欲臥不能臥，欲行不能行，飲食或有美時(shí)，或有不用聞食臭時(shí)，如寒無寒，加熱無熱，口苦，小便赤，諸藥不能治，得藥則劇吐利，如有神靈者，身形如和，其脈微數(shù)。每溺時(shí)頭痛者，六十日乃愈；若溺時(shí)頭不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但頭眩者，二十日愈。其證或未病而預(yù)見，或病四五日而出，或病二十日，或一月微見者，各隨證治之。百合病，發(fā)汗后者，百合知母湯主之。百合病，下之后者，滑石代赭湯主之。百合病，吐之后者，用后方主之。百合病，不經(jīng)吐、下、發(fā)汗，病形如初者，百合地黃湯主之。

按語：口苦尿赤，百合病，脈微數(shù)，百合地黃湯。此條對于少陽病小柴胡湯，可形成補(bǔ)充。試想其舌苔可能是舌苔光剝、鏡面舌等舌苔較少。

---【口苦轉(zhuǎn)渴】栝蔞牡蠣散：

百合病一月不解，變成渴者，百合洗方主之。百合病，渴不差者，用栝蔞牡蠣散主之。

按語：口苦轉(zhuǎn)渴，用栝蔞牡蠣散。作為口苦的變癥。

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