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文/羅華昌中醫(yī) 古中醫(yī)防未病，保民眾大健康。
從中醫(yī)角度來看，男子遺精主要有以下原因： 腎氣不固：腎藏精，主封藏。青少年處于生長發(fā)育階段，若先天腎氣不足或后天失養(yǎng)，如過度勞累、過早手淫等損耗腎氣，導(dǎo)致腎氣不固，腎失封藏，精液就容易自遺。 相火妄動：正常情況下，人體的心火和腎水相互制約、相互平衡。如果情志失調(diào)，如過度的欲望、長期的緊張焦慮等，容易產(chǎn)生心火，心火引動相火，使相火妄動，擾動精室而遺精。 心脾兩虛：若青少年勞心過度，或飲食不規(guī)律、過度思慮等損傷心脾。心主神明，脾主運化，心脾兩虛則神失所養(yǎng)，中氣下陷，精關(guān)不固而遺精。 嚴重遺精中醫(yī)醫(yī)案 患者信息：李某，男，30 歲，已婚。2024年4月29日就診。 主訴：頻繁遺精 6年余，婚后性生活不和諧。 既往史：自幼體弱，未患其他重大疾病，青春期頻繁手淫。 一診，現(xiàn)病史：婚后早泄、勃起不堅，頻繁遺精每周 3 - 4 次，伴頭暈耳鳴、腰膝酸軟、神疲乏力、心煩失眠、健忘等癥狀。 病因病機：自幼體弱致腎氣虧虛，青春期頻繁手淫損傷腎精，腎陰不足，虛火內(nèi)擾，精關(guān)不固。 診斷：遺精（腎陰虧虛，虛火內(nèi)擾）。 治法：滋陰降火，補腎固精。 處方：知母 10g、炒黃柏 10g、熟地 15g、山茱萸 10g、山藥 15g、澤瀉 10g、丹皮 10g、金櫻子根 120g、芡實 15g。10劑。 方解：《易經(jīng)》云：“一陰一陽之謂道?！贝嘶颊吣I陰虧虛，虛火內(nèi)擾，陰陽失衡，故治當(dāng)滋陰降火，補腎固精，以使陰陽調(diào)和。 知母，性寒質(zhì)潤，清熱瀉火且滋陰潤燥，可除熱邪、滋腎陰，如甘霖潤大地，以瀉熱補陰。炒黃柏，苦寒沉降，善清下焦?jié)駸?，尤能直折腎中虛火，其降火之力甚強，以祛邪火。熟地，味甘性微溫，質(zhì)地柔潤，滋陰補血、益精填髓，乃滋補腎陰之要藥，如大地孕育萬物充實腎陰。山茱萸，酸澀微溫，補肝腎且收斂固澀，為固精止遺之佳品，助腎封藏。山藥，甘平，補脾肺腎之氣陰，且具固澀之性，培補先后天之本。澤瀉，甘寒，利水滲濕，可泄腎中邪熱，引熱下行，使邪有出路。丹皮，苦寒，清熱涼血、活血散瘀，能清肝火、瀉腎火，平肝火、降虛熱。金櫻子根，酸澀性平，固精縮尿、固崩止帶，用量較大，每劑 120g，以增強固精止遺之效。諸藥合用，滋陰與降火并行，固精與補腎兼顧，共復(fù)陰陽之平衡。 二診，癥狀變化：服藥 2 周后，遺精次數(shù)減少至每周 1 - 2 次，頭暈耳鳴、腰膝酸軟等癥狀有所減輕。處方調(diào)整：炒黃柏減量至 6g，繼續(xù)服用。 三診， 癥狀變化：又服藥 2 周后，遺精癥狀明顯緩解，性生活質(zhì)量有所提高，其他癥狀進一步減輕。守前方，繼續(xù)服用。 四診，癥狀變化：再服藥 2 周后，遺精癥狀基本消失，精神狀態(tài)良好，腰膝有力。處方調(diào)整：知母、炒黃柏減量至 6g，熟地減至 10g，繼續(xù)鞏固治療。 五診，癥狀變化：服藥 2 周后，患者諸癥皆消，身體恢復(fù)正常。 藥物總結(jié)：在整個治療過程中，主要藥物包括知母、炒黃柏、熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、金櫻子根、芡實。隨著治療進展，根據(jù)患者癥狀變化適時調(diào)整藥物劑量，以達到最佳治療效果。 以下是20首治療遺精的中醫(yī)方劑及常用劑量： 一、金鎖固精丸 - 沙苑蒺藜（炒）60克、芡實（蒸）60克、蓮須60克、龍骨（煅）30克、牡蠣（煅）30克。制成水丸，每次服9克，每日2次。 二、水陸二仙丹 - 金櫻子120克、芡實120克。研末為丸，每次服6～9克，每日2次。 三、桑螵蛸散 - 桑螵蛸9克、遠志6克、菖蒲6克、龍骨15克、人參9克、茯神12克、當(dāng)歸9克、龜甲（酥炙）15克。水煎服。 四、知柏地黃丸 - 知母40克、黃柏40克、熟地黃160克、山茱萸（制）80克、牡丹皮60克、山藥80克、茯苓60克、澤瀉60克。制成水蜜丸，每次6克，每日2次。 五、大補陰丸 - 熟地黃120克、龜板180克、黃柏（炒褐色）120克、知母（酒浸，炒）120克。研末，用豬脊髓蒸熟，和蜜為丸，每次服70丸，空腹淡鹽湯送下。 六、三才封髓丹 - 天冬、熟地黃、人參各15克，黃柏90克，砂仁45克，甘草22.5克。研末為丸，每次服9克，每日2次。 七、桂枝加龍骨牡蠣湯 - 桂枝、芍藥、生姜各9克，甘草6克，大棗12枚，龍骨、牡蠣各9克。水煎服。 八、交泰丸 - 黃連18克、肉桂3克。研末為丸，每次服1.5～2克，每日2次。 九、龍膽瀉肝湯 - 龍膽草（酒炒）6克、黃芩（炒）9克、梔子（酒炒）9克、澤瀉12克、木通9克、車前子9克、當(dāng)歸（酒炒）3克、生地黃9克、柴胡6生甘草6克。水煎服。 十、清心蓮子飲 - 黃芩、麥門冬（去心）、地骨皮、車前子、炙甘草各15克，石蓮肉（去心）、白茯苓、黃芪（蜜炙）、人參各23克。水煎服。 十一、妙香散 - 麝香（另研）3克、煨木香75克、山藥（姜汁炙）、茯神、茯苓、黃芪、遠志遠志心，炒）各30克，人參、桔梗桔梗甘草各15克，辰砂辰砂研）9克。研末為散，每次服6克，溫酒調(diào)下。 十二、封髓丹 - 黃柏90克、砂仁45克、甘草21克。研末為丸，每次服9克，每日2次。 十三、斑龍丸 - 鹿角膠（炒成珠）、鹿角霜、菟絲菟絲子浸，研細）、柏子仁（取仁，洗凈）、熟地黃各250克，白茯苓、補骨脂各120克。研末為丸，每次服6～9克，每日2次。 十四、五子衍宗丸 - 枸杞枸杞子、菟絲子（炒）400克、覆盆覆盆子、五味五味子）50克、車前車前子炒）100克。制成水蜜丸，每次服6克，每日2次。 十五、無比山藥丸 - 山藥60克、肉蓯蓉120克、五味子180克、菟絲子、杜仲各90克、牛膝、澤瀉、干地黃、山茱萸、茯神（一作茯苓）巴戟天、赤石脂各30克。研末為丸，每次服9克，每日2次。 十六、左歸丸 - 大懷熟地240克、山藥（炒）120克、枸杞子120克、山茱萸肉120克、川牛膝（酒洗蒸熟）90克、菟絲子（制）120克、鹿膠（敲碎，炒珠）120克、龜膠（切碎，炒珠）120克。制成水蜜丸，每次服9克，每日2次。 十七、右歸丸 - 熟地黃240克、山藥（炒）120克、山茱萸（微炒）90克、枸杞子（微炒）120克、鹿角膠（炒珠）120克、菟絲子（制）120克、杜仲（姜汁炒）120克、當(dāng)歸90克、肉桂60～120克、制附子60～180克。制成水蜜丸，每次服9克，每日2次。 十八、安神定志丸 - 遠志6克、石菖蒲5克、茯神15克、茯苓15克、朱砂2克（沖服）、龍齒25克（先煎）、黨參9克。水煎服。 十九、黃連清心飲 - 黃連、生地黃、當(dāng)歸、甘草、酸棗仁、茯神、遠志、人參、石蓮肉。水煎服。 二十、桂枝龍骨牡蠣湯合小建中湯 - 桂枝9克、芍藥18克、生姜9克、大棗12枚、甘草6克、龍骨9克、牡蠣9克、飴糖30克。水煎服。 需注意，中醫(yī)方劑的使用應(yīng)在專業(yè)中醫(yī)師的診斷和指導(dǎo)下進行，不可自行用藥。 20 條好習(xí)慣，助男子一輩子不遺精 飲食方面 1. 規(guī)律進食，避免暴飲暴食，保持脾胃功能正常。 2. 多吃蔬菜水果，保證營養(yǎng)均衡，補充維生素和礦物質(zhì)。 3. 少吃辛辣刺激性食物，減少對生殖系統(tǒng)的不良刺激。 4. 適量攝入富含蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉、豆類等，以滋養(yǎng)身體。 生活作息 5. 保持規(guī)律的作息時間，早睡早起，避免熬夜，讓身體得到充分的休息和恢復(fù)。 6. 避免過度勞累，注意勞逸結(jié)合，不過度消耗體力。 7. 午后適當(dāng)小憩，緩解疲勞。 運動鍛煉 8. 堅持適度的有氧運動，如慢跑、游泳、騎自行車等，增強體質(zhì)。 9. 可以進行一些如太極拳、八段錦等傳統(tǒng)養(yǎng)生運動，調(diào)和氣血。 10. 避免久坐，定時起身活動，促進血液循環(huán)。 情緒調(diào)節(jié) 11. 保持心情舒暢，避免長期處于焦慮、緊張、抑郁等不良情緒中。 12. 學(xué)會應(yīng)對壓力，通過合適的方式如聽音樂、讀書等釋放壓力。 日常行為 13. 避免過度手淫，保持生殖器官清潔衛(wèi)生。 14. 穿著寬松透氣的內(nèi)褲，避免緊身衣物對生殖器官的壓迫和摩擦。 15. 睡覺時避免趴著睡或蓋太厚的被子，減少對生殖器的刺激。 16. 戒煙限酒，減少不良刺激。 17. 避免接觸色情、淫穢信息，減少性刺激。 18. 注意保暖，尤其是腰部和腹部，避免受寒。 19. 養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，保持腸道通暢，避免因便秘等影響身體氣機運行。 20. 定期體檢，關(guān)注自身身體健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)和處理潛在問題。 最后，希望朋友們再關(guān)注《杏仁弦道》及《華康中醫(yī)館》兩個公眾號，里面的內(nèi)容同樣精彩！ 需要著重說明的是，一旦出現(xiàn)類似問題，千萬不可自行診斷和抓藥，務(wù)必及時尋求專業(yè)醫(yī)生幫助。寫這篇文章只是為科普相關(guān)知識，讓大家了解，絕非鼓勵自行用藥，以免造成誤導(dǎo) |
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