該病多發(fā)于中老年人群，以腦力勞動(dòng)者居多。近10 余年，發(fā)病率在我國(guó)有明顯升高的趨勢(shì)。

老年患者發(fā)病的時(shí)候，也常表現(xiàn)為不典型癥狀，可能與勞累沒(méi)有直接聯(lián)系。胸痛是最常見(jiàn)的癥狀，但隨著年齡增長(zhǎng)，以全身乏力、惡心嘔吐、呼吸困難等為主訴就診的比例也更高。

對(duì)于有可疑心絞痛癥狀反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)急性心衰、心律失常、煩躁不安、呼吸困難等非典型癥狀的患者，應(yīng)考慮有冠心病尤其是ACS的可能，并及時(shí)進(jìn)行檢查評(píng)估。

對(duì)于疑為冠心病的患者，實(shí)驗(yàn)室檢查是診斷的重要措施，可用于確定可能導(dǎo)致缺血的原因，評(píng)估心血管病危險(xiǎn)因素，包括全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清肌酐測(cè)定、肌酐清除率、空腹血脂水平測(cè)定、2型糖尿病篩查等。

懷疑急性冠脈綜合征的患者，需測(cè)定高敏肌鈣蛋白（hs-cTn）以確定有無(wú)相關(guān)的心肌損傷。

而超聲心動(dòng)圖、心電圖也是很常用的檢查方式。冠心病的患者靜息超聲心動(dòng)圖大部分無(wú)異常表現(xiàn)，但當(dāng)心絞痛發(fā)作時(shí)可以發(fā)現(xiàn)缺血區(qū)局部心室壁活動(dòng)異常。

冠心病一旦確診后，則應(yīng)當(dāng)積極進(jìn)行。藥物治療是本病的重要干預(yù)措施，目標(biāo)是緩解心肌缺血癥狀和減少心血管事件發(fā)生幾率，改善預(yù)后。常用的藥物包括：

• 改善缺血、減輕癥狀的藥物：包括β受體阻滯劑（如美托洛爾、比索洛爾）、硝酸酯類藥物（如硝酸甘油）及鈣通道阻滯劑；

• 預(yù)防心肌梗死，改善預(yù)后的藥物：如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、抗凝藥物、β受體阻滯劑、他汀類藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。

但要注意的是，目前冠狀動(dòng)脈疾病的藥物治療缺乏關(guān)于妊娠期/哺乳期女性及胎兒安全性影響的研究證據(jù)，使用時(shí)需權(quán)衡母體和胎兒雙方的安全。

冠心病患者妊娠期發(fā)生嚴(yán)重不良心血管事件風(fēng)險(xiǎn)增加，應(yīng)在病情穩(wěn)定、無(wú)殘余缺血、左心室功能障礙、綜合評(píng)估安全的情況下再考慮妊娠。女性ACS患者需根據(jù)血管病變、心功能及個(gè)體治療情況確定延遲妊娠的時(shí)間，一般建議ACS發(fā)生后至少延遲12個(gè)月。

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