巨細胞病毒（cytomegalovirus, CMV）屬于皰疹病毒科，CMV 分布廣泛，人和其他動物皆可遭受感染，感染人類的稱為人巨細胞病毒（human cytomegalovirus，HCMV)。HCMV 一旦感染會持續(xù)終身，但 HCMV 是弱致病因子，感染后的健康成人通常沒有癥狀，而免疫功能低下者感染該病毒具有明顯的發(fā)病和死亡風險。治療 CMV 的抗病毒藥物有更昔洛韋、膦甲酸鈉和西多福韋等，本文對免疫低下患者 CMV 感染的抗病毒藥物治療進行一個盤點。▼表 2 異基因造血干細胞移植患者 CMV 感染治療方案1. 不建議孕婦常規(guī)篩查 CMV 感染。常規(guī)篩查缺乏成本效益，同時可導致有害的過度干預，引起孕婦不必要的焦慮，且評估宮內 CMV 感染的胎兒是否發(fā)病與病情程度較為復雜，對感染胎兒缺乏有效干預措施。2. 抗病毒治療：對于明確為孕期活動性 CMV 感染者，因抗病毒治療對預防或減輕宮內感染均無效，故通常不建議使用?？共《舅幬飪H對獲得性免疫缺陷綜合征或器官移植后的孕婦使用，目的不是防治宮內感染，而是為了減輕 CMV 對孕婦的損害，保護孕婦自身。先天性 CMV 感染符合治療指征特別是存在危及生命的感染患兒（膿毒癥樣表現(xiàn)、肺炎、心肌炎、嚴重肝炎、壞死性小腸結腸炎、反復嚴重血小板減少、嚴重視網膜炎、嚴重神經受累、免疫缺陷基礎疾?。?，應在出生 1 個月內開始治療，為避免耐藥發(fā)生，要足量治療，嚴重患兒初始治療盡量選擇靜脈制劑，原則上療程不少于 4～6 周 [5]。▼表 3 先天性和早產兒 CMV 感染治療藥物 [6]▼表 4 艾滋病患者 CMV 感染治療方案 [7]
作者：銀雪艷 廣州市第十二人民醫(yī)院主管藥師特別說明 | 本文僅供醫(yī)療衛(wèi)生等專業(yè)人士參考
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