針灸治療下肢靜脈曲張

閱海書館 2024-10-18

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筋瘤是指體表靜脈曲張交錯而形成團塊狀的一種病變。

【病因病機】

過度勞累，耗傷氣血，中氣下陷，筋脈松弛；或經(jīng)久站立工作、經(jīng)常負重及妊娠等因素，使得血壅于下，筋脈擴張充盈；或因勞累之后，血脈充盈，再涉水淋雨，寒濕侵襲，瘀血阻絡(luò)。也可因肝火亢盛，血涸筋脈失養(yǎng)所致。

【針刺治療】

1.治療原則

活血化瘀，舒筋散結(jié)。

2.取穴

①阿是穴(即凸起靜脈處)。②血海。

3.刺法

①選中粗火針，以散刺法。在患肢找較大的曲張的血管，常規(guī)消毒，再將火針于酒精燈上燒紅，迅速準確地刺入血管中，隨針拔出即有紫黑色血液順針孔流出，無需干棉球按壓，使血自然流出，“血變而止”，待血止后，用干棉球擦拭針孔。

②毫針刺血海，進針后捻轉(zhuǎn)或平補平瀉。得氣后留針20分鐘。

【董針取穴】

肩六、通天通山通關(guān)、木斗木留、三神、分枝放血。

臨床上全部健側(cè)取穴。

【典型病例】

病例1：馬某，女，30歲。

主訴：兩小腿靜脈曲張6年。

現(xiàn)病史：兩小腿靜脈曲張6年，靜脈隆起，顏色青紫，發(fā)癢、發(fā)脹，走路易疲勞。

望診：面色正常，舌苔白。

切診：脈滑。

診斷：下肢靜脈曲張。

辨證：氣滯血瘀，經(jīng)脈不暢。

治則：通經(jīng)活絡(luò)，行氣活血。

取穴：阿是穴、血海。

刺法：以火針緩刺法，刺破靜脈凸起處，放出少量血液，待惡血出凈，其血自止；血海毫針刺法。

該患者共治療15次，膚色完全正常。

病例2：王某，女，27歲。

主訴：雙下肢憋困不適5年。

現(xiàn)病史：雙下肢憋困不適5年，久站腿困，小腿發(fā)熱、發(fā)脹，右腿明顯。飲食、二便和月經(jīng)均正常。

查體：雙下肢靜脈曲張，右小腿尤甚，狀如蚯蚓。

望診：面色正常，舌苔薄白。切診：脈細滑。

診斷：下肢靜脈曲張。

治療：方法同上，每周治療2次，治療10次后，已基本如常，無不適癥狀。

【按語】

明代《外科正宗》對其有詳細描述：“筋瘤者，堅而色紫，壘壘青筋，盤曲甚者，結(jié)若蚯蚓。”中醫(yī)認為本病是因長久站立，下肢氣血不能暢達于上，血行緩慢，脈絡(luò)滯塞不通所致。其病機多為氣滯血瘀，火針點刺局部，可直接使惡血出凈，祛瘀而生新，促使新血生成，暢通血脈，臨床效果頗佳。由于火針是一種有形無跡的熱力，對于因寒濕之邪侵襲經(jīng)絡(luò)，引起筋攣血瘀的筋瘤，用之可以祛散寒濕之邪，使脈絡(luò)調(diào)和，疼痛緩解；火針還有通經(jīng)活絡(luò)、散瘀消腫、生肌斂瘡、祛腐排膿的功用。通過中粗火針散刺外露的較大的血管，使其瘀血隨針外出，起到了三棱針放血的作用，在此還有祛瘀生新之意。用血海可養(yǎng)血活血，起到扶正固本的作用。對于下肢靜脈曲張合并有慢性潰瘍及慢性濕疹者，可使瘡口周圍瘀積的氣血得以消散，加速血液流通，增強病灶周圍的營養(yǎng)，促進組織的再生，達到祛腐排膿、祛瘀生新的目的，故治療本病有較好的臨床療效。

文源：本文摘自《中醫(yī)針灸傳承集萃》，中國中醫(yī)藥出版社出版。

偶然發(fā)現(xiàn)的下肢靜脈曲張驗方，多有收效！

導讀：偶然得來的此方，有補氣養(yǎng)血、調(diào)和營衛(wèi)、溫通血脈之功，且用牛膝為使，引諸藥至下肢，與下肢靜脈曲張病機甚為契合。

治下肢靜脈曲張驗方

下肢靜脈曲張，多發(fā)生在長時間站立或長年負重趕路的勞作者。其足脛經(jīng)脈（即下肢靜脈）浮現(xiàn)突出色青，形如蚯蚓。久立或遠途行走則脹痛。西醫(yī)對此，輕者囑其理療，重者建議手術(shù)。而臨床所見，理療的見效不理想，手術(shù)者多伴后遺癥，有的甚至癥狀反復。

有一次，我偶然發(fā)現(xiàn)一本日歷在每一頁的下端附有一則處方，甚好奇之，翻啊翻，竟有一則治下肢靜脈曲張驗方，藥有北芪、當歸、白芍、木瓜、桂枝、血竭、紅花、牛膝等九味藥，未標明劑量，我即抄錄下來。玩味此方，有補氣養(yǎng)血、調(diào)和營衛(wèi)、溫通血脈之功，且用牛膝為使，引諸藥至下肢，與下肢靜脈曲張病機甚為契合，說不定真能治此疑難雜癥。

俗話說，無巧不成書。剛好有一位姓施的83歲老叟來看病，問下肢靜脈曲張能否服藥治療？1989年，汕尾剛建市，他老人家隨其子從梅隴來汕尾居住，我曾治好他的雜病，頗得他的信任。我說不妨一試，詢知他素稟虛寒，飲食喜熱忌寒，于是書以上方：

北芪20g，當歸12g，白芍15g，赤芍10g，木瓜10g，紅花5g，桂枝10g，血竭3g（沖服），牛膝10g。

三劑后，施伯復診，欣喜甚，想不到下肢的青筋明顯消沉，行走輕松了許多。效不更方，上方連續(xù)服了12劑。病已治到七七八八，施伯回故鄉(xiāng)前還來一次鞏固，并致以謝意。

自此以后我常用此方治療下肢靜脈曲張患者，特別是癥狀輕、中型者，多有收效。