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2024.10.18今天是我寫日記的2217天。 女，36歲。 反復(fù)頭暈1個月。 患者1個月前出現(xiàn)頭暈，乏力， 頭暈，胸悶，惡心，乏力，飲食可，睡眠可，大便爛，舌淡胖，苔白偏膩，脈弦細。 中醫(yī)辨證: 太陰病，中氣下陷，水飲上逆。 擬方:升陷湯合苓桂術(shù)甘湯、澤瀉飲加仙鶴草。 黃芪30g，黨參15g，升麻5g，北柴胡5g，炙甘草6g，茯苓30g，桂枝20g，鹽澤瀉 15g，白術(shù)30g，仙鶴草75g，中藥2付，每天一劑，水煎，口服。 10.24，無明顯頭暈、胸悶、惡心、乏力癥狀，現(xiàn)感運動后輕微氣短，飲食可，睡眠可，大便爛，舌淡胖，苔白偏膩，脈弦細。 與補中益氣丸合金匱腎氣丸善后。 林醫(yī)生按語: 升陷湯，出自張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》·第一卷·治大氣下陷方。 生箭芪（六錢） 知母（三錢） 柴胡（一錢五分） 桔梗（一錢五分） 升麻（一錢） 主治: 胸中大氣下陷，氣短不足以息。 或努力呼吸，有似乎喘。 或氣息將停，危在頃刻。 其兼證，或寒熱往來，或咽干作渴，或滿悶怔忡，或神昏健忘，種種病狀，誠難悉數(shù)。 其脈象沉遲微弱，關(guān)前尤甚。 其劇者，或六脈不全，或參伍不調(diào)。 張錫純用黃芪的劑量篇小，我臨床中常用的劑量: 生黃芪30g-150g，知母10g，柴胡5g，桔梗10g，升麻3g 黃芪劑量多少，主要根據(jù)每個患者不同的情況來確定使用。 黃芪，《神農(nóng)本草經(jīng)》  味甘，微溫。主癰疽，久敗創(chuàng)，排膿，止痛，大風(fēng)癩疾，五痔，鼠瘺，補虛，小兒百病。 5、心衰，合破格救心湯。 6、有時，往往把偏于涼性的知母去掉，加入人參/黨參。 7、氣脫，津血脫加山萸肉。 8、陰陽兩虛，合全真一息湯。 9、陽虛便秘，合濟川煎。 林佳明，主任醫(yī)師 2022年7月，與利城老師出版了《林佳明經(jīng)方實踐錄》，算是對自己學(xué)習(xí)中醫(yī)25年的一個小結(jié)。 崇尚仲景醫(yī)學(xué)，六經(jīng)辨證，運用經(jīng)方治療常見病、多發(fā)病，做經(jīng)方一代傳人。 擅長運用純中醫(yī)藥治療中風(fēng)、眩暈、不寐、郁病、頭痛、消渴、咳嗽、發(fā)熱、哮病、喘證、胃痛、胃脹、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、不孕及腫瘤術(shù)后、眩暈頭痛以及顫震、咳嗽、喘證、胸痹、不明原因發(fā)熱等疑難病癥。 形成了經(jīng)方六經(jīng)辨證，注重興陽、溫陽、扶陽學(xué)術(shù)思想運用，強調(diào)本氣自病，重視先后天兩天。 亦對后世醫(yī)家情有獨鐘，如李東垣先生，張錫純先生，陳士鐸先生，李可老先生。 |
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