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天道酬勤更努力 2024-10-19

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NO.1 視診

肩部視診要雙側(cè)對(duì)比進(jìn)行。觀察患者肩部是否存在皮膚顏色異常、開放竇道或引流，是否存在切口瘢痕；骨外形及肌肉肢體周徑是否異常，對(duì)稱性如何等。肩關(guān)節(jié)視診應(yīng)按照前方→側(cè)方→后方→上方順序進(jìn)行。

1.肩部前方視診

觀察是否有以下表現(xiàn)：①胸鎖關(guān)節(jié)凸起（A）；②鎖骨的畸形，是否光滑（B）；③肩鎖關(guān)節(jié)的凸起（C）；④三角肌萎縮（腋神經(jīng)癱瘓）（D）。

2.方肩畸形

肩關(guān)節(jié)脫位或腋神經(jīng)損傷致三角肌萎縮時(shí)，肩關(guān)節(jié)失去正常的圓隆形態(tài)，肩峰突出，稱為方肩畸形。

3.肩部側(cè)方視診

觀察關(guān)節(jié)是否腫脹，關(guān)節(jié)腫脹則可能存在感染或炎癥反應(yīng)，如岡上肌腱炎、化膿性感染或創(chuàng)傷。

4.肩部后方視診

觀察肩胛骨的形態(tài)、位置和大?。蛔⒁馐欠翊嬖赟prengel畸形和Klippel-Feil綜合征；是否有翼狀肩畸形等。

5.肩部上方視診

觀察肩關(guān)節(jié)是否腫脹，鎖骨是否存在畸形和鎖骨上窩是否對(duì)稱。

NO.2 觸診

肩關(guān)節(jié)觸診時(shí)患者應(yīng)處于放松體位，站立或坐位姿勢(shì)的選擇應(yīng)滿足肩關(guān)節(jié)檢查時(shí)骨性標(biāo)志更容易定位。檢查時(shí)手法要輕，應(yīng)注意局部皮溫的高低。肩部觸診分為骨性結(jié)構(gòu)的觸診和軟組織觸診。檢查時(shí)應(yīng)按照前方、后方、內(nèi)側(cè)、外側(cè)的順序系統(tǒng)地進(jìn)行檢查。

一、前方觸診

（一）肩部骨結(jié)構(gòu)的觸診

1.胸鎖關(guān)節(jié)

觸摸此關(guān)節(jié)時(shí)囑患者配合作聳肩動(dòng)作使鎖骨向上運(yùn)動(dòng)，手指在胸骨與鎖骨之間感覺關(guān)節(jié)間隙，兩側(cè)同時(shí)檢查以便進(jìn)行位置和高度的比較。鎖骨向上外側(cè)移位提示可能存在胸鎖關(guān)節(jié)脫位。

2.鎖骨

自胸鎖關(guān)節(jié)向外沿鎖骨上前表面向外移動(dòng)，體會(huì)骨表面是否連續(xù)平滑，如出現(xiàn)突起、活動(dòng)感、骨擦感或鎖骨干的疼痛均可能是骨折。壓痛也可存在于胸鎖關(guān)節(jié)脫位和感染（結(jié)核性多見）、腫瘤。發(fā)現(xiàn)局部壓痛應(yīng)做放射學(xué)檢查。

3.肩鎖關(guān)節(jié)

沿鎖骨表面直至鎖骨最外側(cè)，將觸摸到肩鎖關(guān)節(jié)間隙。囑患者伸展肩關(guān)節(jié)以便感覺肩鎖關(guān)節(jié)的活動(dòng)。如肩鎖關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛、壓痛，有彈響感則可能是骨關(guān)節(jié)炎。活動(dòng)時(shí)疼痛伴有關(guān)節(jié)腫脹則可能是肩鎖關(guān)節(jié)半脫位。

4.肩峰

位于肩鎖關(guān)節(jié)的外側(cè)，外展上肢并向下觸壓肩峰。在這一過程中發(fā)生劇烈疼痛則表明肩袖撕裂或炎性損傷，亦可能是三角肌下滑囊的炎性損傷。

5.肱骨大結(jié)節(jié)

手指沿肩峰的外側(cè)向下即可觸及，觸壓時(shí)感到疼痛提示可能存在感染或鈣化性岡上肌腱炎。

（二）肩部軟組織結(jié)構(gòu)的觸診

1.斜方肌

患者坐位，檢查者站其身后。從枕外隆突向鎖骨外側(cè)1/3觸摸斜方肌上部。該肌觸及時(shí)呈索帶狀結(jié)構(gòu)，在受外傷或牽拉后多有壓痛并緊張。

2.三角肌

該肌體積大，形成整個(gè)肩的外形。近端附著于鎖骨外側(cè)、肩峰和肩胛岡，遠(yuǎn)端纖維束終止于肱骨的三角肌粗隆。肱骨骨折或肩關(guān)節(jié)脫位引起的臂叢上干或腋神經(jīng)的損傷，可以造成三角肌的萎縮。檢查者位于患者前面，手自鎖骨上向下向外移動(dòng)，可感覺到完整的三角肌。該肌中部纖維下面是三角肌滑囊，如有觸壓痛則考慮滑囊炎的存在。

3.肱二頭肌

患者坐于檢查者面前，觸診肱二頭肌，如出現(xiàn)壓痛可能是腱鞘炎。在喙突可觸及肱二頭肌的短頭。屈肘時(shí)觸摸肌腹和肌腱的連續(xù)性，如在肱骨遠(yuǎn)端前面出現(xiàn)大的肌肉包塊而近端出現(xiàn)凹陷，提示肱二頭肌腱長頭可能斷裂。

二、后方觸診

（一）肩部骨結(jié)構(gòu)的觸診

1.肩胛岡

自肩峰后部沿肩胛岡由外向內(nèi)逐漸變細(xì)，平T3椎體棘突水平。分開的岡上窩和岡下窩，為岡上肌和岡下肌的附著處。

2.肩胛骨內(nèi)側(cè)緣

在肩胛岡的內(nèi)上可觸及肩胛上角，位于T2椎體水平。為肩胛提肌的附著部，此處的疼痛多來自頸椎。如發(fā)現(xiàn)肩胛骨內(nèi)側(cè)緣呈翼狀翹起離開胸壁，則提示胸長神經(jīng)損傷的可能性。

3.肩胛骨外側(cè)緣

外側(cè)緣不易觸及，因其有前面的肩胛下肌和后面的大圓肌及小圓肌附著。肱三頭肌的長頭在位于外側(cè)緣上部的盂下結(jié)節(jié)處可觸及。

（二）肩部軟組織結(jié)構(gòu)的觸診

大小菱形?。簷z查者站在坐位患者的后面，囑其手扶腰部并內(nèi)收肩胛骨，在肩胛骨內(nèi)側(cè)緣可以確定該肌肉。

三、內(nèi)側(cè)部觸診

1.腋部的觸診

檢查者手置于腋窩的前側(cè)，以拇指、示指和中指抓住胸大肌，移至腋的內(nèi)側(cè)，并沿著肋和前鋸肌觸診。再將手指移到腋窩的頂部，將皮膚輕輕下推，在肋骨上觸捫淋巴結(jié)，正常成年人是觸及不到淋巴結(jié)的。向外在肱二頭肌和肱三頭肌間壓向肱骨的近端可以感到肱動(dòng)脈的搏動(dòng)。以拇指、示指和中指向后觸診背闊肌，要注意肌肉的緊張度、雙側(cè)是否對(duì)稱。

2.前鋸肌

在內(nèi)側(cè)觸診前鋸肌，該肌主要固定肩胛骨的內(nèi)側(cè)緣于胸廓，當(dāng)該肌癱瘓時(shí)出現(xiàn)翼狀肩胛。

四、外側(cè)部觸診

1.肩袖的觸診

由岡上肌、肩胛下肌、岡下肌和小圓肌結(jié)合在一起形成外側(cè)關(guān)節(jié)囊，構(gòu)成一袖套樣結(jié)構(gòu)（肩袖）共同加固關(guān)節(jié)囊，岡上肌是最重要的部分。為了便于觸及肌腱，讓患者將上臂內(nèi)旋和后伸，置于腰的后面。如存在炎癥則壓迫肌腱會(huì)引起疼痛。檢查岡上肌時(shí)，囑患者屈肘90°，置前臂于身后并半躺位支在肘上，這樣可使上臂處于內(nèi)收內(nèi)旋位，通過觸及喙突確定該肌腱。檢查岡下肌腱時(shí)，在檢查床上囑患者自己撐起，手抓住床的邊緣，保持肩外展，兩肘交替支撐身體，使肱骨大結(jié)節(jié)移至肩峰的外側(cè)，由肩胛岡向外觸診，可在肱骨頭處觸及岡下肌腱。

2.肩峰下滑囊

位于三角肌和關(guān)節(jié)囊之間，與關(guān)節(jié)不相通。該滑囊在肩峰下可因受到撞擊而引起炎癥，從而出現(xiàn)觸痛和滑囊增厚。在過伸內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)時(shí)，可使滑囊向前推至肩峰下，此時(shí)更易觸及。

NO.3 動(dòng)診和量診

肩部活動(dòng)可通過主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)檢查來確定是否受限。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)正常，則不需要進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)檢查，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)受限，則需做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)檢查。肩部活動(dòng)檢查可按先主動(dòng)后被動(dòng)的順序，并應(yīng)雙側(cè)同時(shí)進(jìn)行，以資比較。

一、主動(dòng)活動(dòng)檢查

通過讓患者做一些特殊的活動(dòng)或動(dòng)作來進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)的檢查。這些動(dòng)作包括了橫軸的屈伸、矢狀軸的內(nèi)收外展和縱軸的內(nèi)外旋。主要觀察患者肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和對(duì)稱性，是否存在一個(gè)繼發(fā)于滑囊炎或肌腱炎的疼痛弧，是否由于肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定而懼怕活動(dòng)。從后面觀察患者是否存在翼狀肩，盂肱關(guān)節(jié)的活動(dòng)是否協(xié)調(diào)。如果檢查中發(fā)現(xiàn)肩胛骨與肱骨反向活動(dòng)，則患者可能存在明顯的肩關(guān)節(jié)功能障礙，如粘連性關(guān)節(jié)炎或肩袖損傷。

（一）前屈與后伸

1.肩關(guān)節(jié)前屈運(yùn)動(dòng)檢查

患者坐位或站立，上肢沿身體的矢狀面向前，逐漸遠(yuǎn)離身體向上運(yùn)動(dòng)。肩關(guān)節(jié)屈曲復(fù)合活動(dòng)的正常范圍為0°～180°。如活動(dòng)受限則考慮三角肌、胸大肌、喙肱肌或關(guān)節(jié)的病變。檢查者在患者肩的屈曲過程中施以阻力，患者如感疼痛則可能是收縮肌肉的肌腱炎引起。

2.肩關(guān)節(jié)后伸運(yùn)動(dòng)檢查

上肢在身體的矢狀面進(jìn)行與前屈相反的運(yùn)動(dòng)。正常活動(dòng)范圍是0°～60°?；顒?dòng)受限考慮三角肌、背闊肌、大圓肌和肱三頭肌（長頭）及關(guān)節(jié)的病變。后伸過程中施以阻力，肩關(guān)節(jié)感疼痛可能由收縮肌肉的肌腱炎引起。

（二）外展與內(nèi)收

1.肩關(guān)節(jié)外展運(yùn)動(dòng)檢查

以盂肱關(guān)節(jié)為中心，上肢自中立位開始沿冠狀面向兩側(cè)運(yùn)動(dòng)并側(cè)舉。外展復(fù)合運(yùn)動(dòng)的正常范圍是0°～180°?；顒?dòng)受限時(shí)考慮三角肌、岡上肌和關(guān)節(jié)的病變?；颊呒缤庹惯^程中，施以反向阻力，如感疼痛則可能是外展肌肌腱炎引起。

肩關(guān)節(jié)外展運(yùn)動(dòng)檢查

肩關(guān)節(jié)主動(dòng)外展中運(yùn)動(dòng)受限

肩關(guān)節(jié)抗阻力外展運(yùn)動(dòng)檢查

2.肩關(guān)節(jié)內(nèi)收運(yùn)動(dòng)檢查

肩部自中立位逐漸移向身體的中線，正常活動(dòng)范圍是0°～50°。活動(dòng)受限考慮胸大肌、背闊肌、大圓肌等肌肉或關(guān)節(jié)的病變。患者肩內(nèi)收過程中，施以反向阻力，如感疼痛則可能是內(nèi)收肌肌腱炎引起。

（三）內(nèi)旋與外旋

1.肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)檢查

肩的內(nèi)旋活動(dòng)在不同的體位時(shí)其活動(dòng)范圍有所不同。上肢中立位，屈肘90°，肩內(nèi)旋為50°～90°。當(dāng)上臂外展90°時(shí)，肩內(nèi)旋約30°?；顒?dòng)受限時(shí)除考慮盂肱關(guān)節(jié)的病變外，主要考慮胸大肌、背闊肌及肩胛下肌的病變。在肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋過程中，如施以反向阻力時(shí)感疼痛，則可能是內(nèi)旋肌肌腱炎引起。

上肢中立位，屈肘90°肩內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)檢查

上臂外展90°時(shí)肩內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)檢查

2.肩關(guān)節(jié)外旋運(yùn)動(dòng)檢查

肩的外旋運(yùn)動(dòng)在不同的體位時(shí)其活動(dòng)范圍有所不同。上肢中立位，屈肘90°，外旋運(yùn)動(dòng)一般＜90°，當(dāng)上臂外展90°時(shí)，肩關(guān)節(jié)外旋約90°。外旋受限或疼痛主要考慮岡下肌、小圓肌和三角肌的病變?；颊咴谶M(jìn)行外旋的過程中，如施以反向阻力時(shí)感疼痛，則可能是外旋肌的肌腱炎引起。

上肢中立位，屈肘90°肩外旋運(yùn)動(dòng)檢查

臂外展90°時(shí)肩外旋運(yùn)動(dòng)檢查

（四）聯(lián)合運(yùn)動(dòng)功能檢查

患者將手置于對(duì)側(cè)肩胛骨后，適合檢查后伸、內(nèi)收和內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)。肩周炎患者此動(dòng)作不能完成。囑患者將手由上述位置抽回，岡下肌損傷患者不能完成該動(dòng)作。囑患者將雙手放在頭后面，并在外展90°時(shí)檢查外旋活動(dòng)，兩側(cè)對(duì)比，如有肩周炎則不能完成該動(dòng)作或受限。

肩關(guān)節(jié)后伸、內(nèi)收和內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)檢查

肩關(guān)節(jié)外展、外旋運(yùn)動(dòng)檢查

二、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的檢查

通過被動(dòng)活動(dòng)檢查可以判斷患者的癥狀是否由韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑膜和神經(jīng)等不可收縮的結(jié)構(gòu)引起。檢查者可以根據(jù)檢查中體會(huì)到的不同阻力感來判斷是否存在病變。檢查時(shí)患者完全放松，從上肢中立位開始測(cè)量每一活動(dòng)。上臂平行垂于軀干兩側(cè)，伸肘，拇指向前為中立位。

（一）前屈與后伸

1.關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲運(yùn)動(dòng)檢查

患者仰臥位，屈髖屈膝90°使腰前凸消失。檢查者站在患者檢查部位的對(duì)側(cè)，一手固定檢查側(cè)的肩胛骨和胸部，另一手握住患者腕關(guān)節(jié)的近端，向上移動(dòng)上肢，感到肩胛骨活動(dòng)時(shí)表明盂肱關(guān)節(jié)活動(dòng)結(jié)束。繼續(xù)活動(dòng)上肢直至感覺到整個(gè)肩關(guān)節(jié)復(fù)合運(yùn)動(dòng)結(jié)束。正常范圍是0°～180°。

2.關(guān)節(jié)被動(dòng)伸展運(yùn)動(dòng)檢查

患者俯臥位，肩關(guān)節(jié)中立位，肘關(guān)節(jié)稍屈曲，放松肱二頭肌長頭。檢查者站于患者檢查部位的對(duì)側(cè)，一手穩(wěn)定檢查側(cè)的肩胛骨或胸部（更好評(píng)價(jià)盂肱關(guān)節(jié)），另一手放在肱骨遠(yuǎn)端前面，向上抬起上臂，直至感覺肩關(guān)節(jié)復(fù)合活動(dòng)突然固定。正常活動(dòng)范圍0°～60°。

（二）外展與內(nèi)收

1.關(guān)節(jié)被動(dòng)外展運(yùn)動(dòng)檢查

患者仰臥，伸肘、肩關(guān)節(jié)中立位。檢查者站在患者檢查側(cè)，一手放在胸廓外側(cè)穩(wěn)定胸部和肩胛骨，一手握住肘關(guān)節(jié)的近側(cè)，向外移動(dòng)上肢，到90°時(shí)再增大角度外旋肱骨，以便使肱骨大結(jié)節(jié)在肩峰下通過，避免撞擊。感到肩胛骨活動(dòng)時(shí)說明盂肱關(guān)節(jié)的活動(dòng)結(jié)束。繼續(xù)向上運(yùn)動(dòng)直至感覺到突然固定的感覺，說明肩關(guān)節(jié)復(fù)合運(yùn)動(dòng)結(jié)束。正常范圍0°～180°。

2.肩關(guān)節(jié)被動(dòng)內(nèi)收運(yùn)動(dòng)檢查

患者仰臥，伸肘、肩關(guān)節(jié)中立位。一手置于患者的肩部，穩(wěn)定上身，一手握住肘關(guān)節(jié)近端，向中線移動(dòng)上肢，直至有固定的感覺。正常范圍0°～50°。

（三）內(nèi)旋與外旋

1.肩關(guān)節(jié)被動(dòng)內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)檢查

患者仰臥，肩外展90°，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂與檢查床垂直，掌心向遠(yuǎn)端。檢查者一手穩(wěn)定肩胛骨和胸部，一手握住患者腕關(guān)節(jié)處，活動(dòng)上肢使手掌移向檢查床，直至感覺突然固定為止。正常范圍是0°～70°。

2.肩關(guān)節(jié)被動(dòng)外旋運(yùn)動(dòng)檢查

外旋檢查的體位和內(nèi)旋的體位相同。只是檢查者握住患者的腕關(guān)節(jié)，活動(dòng)上肢使手背貼向檢查床面，直至感到整個(gè)肩關(guān)節(jié)的復(fù)合與運(yùn)動(dòng)結(jié)束。肩關(guān)節(jié)外旋復(fù)合運(yùn)動(dòng)的正常范圍是0°～90°。

NO.4 特殊檢查

一、肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性和完整性檢查

1.Dugas征

患肢手掌放在對(duì)側(cè)肩上，患肢肘關(guān)節(jié)不能貼近胸壁；或者患肘先貼近胸壁，患側(cè)手掌則不能觸及對(duì)側(cè)肩，稱為Dugas征陽性。提示肩關(guān)節(jié)脫位。

2.前方不穩(wěn)恐懼試驗(yàn)

檢查者站在患者后方，緩慢外旋、外展肩關(guān)節(jié)，一手拇指在后面向前推肱骨頭。如患者害怕或拒絕繼續(xù)檢查，則說明存在肩關(guān)節(jié)前方慢性不穩(wěn)定。在外展45°和135°繼續(xù)重復(fù)這一檢查患者可出現(xiàn)恐懼感。

3.肩關(guān)節(jié)前方不穩(wěn)歸位試驗(yàn)

在臥位下重復(fù)上述試驗(yàn)，外展外旋肩關(guān)節(jié)，當(dāng)患者感疼痛或恐懼出現(xiàn)時(shí)，檢查者向下壓其上臂，將肱骨頭在關(guān)節(jié)盂內(nèi)穩(wěn)定，減輕患者疼痛和恐懼。如減輕對(duì)患者上臂的壓力，患者重新感疼痛和恐懼則確定患者肩關(guān)節(jié)前方不穩(wěn)。表明前方關(guān)節(jié)盂唇或關(guān)節(jié)囊強(qiáng)度減弱。

4.肩關(guān)節(jié)前方不穩(wěn)抽屜試驗(yàn)（Gerber和Ganz抽屜試驗(yàn)）

將患者上肢外展90°，放松置于檢查者身體側(cè)方，輕度屈曲外旋。用一手拇指置于喙突，余四指置于后方固定肩胛骨。試用另一手向前拉動(dòng)肱骨頭。觀察患者是否出現(xiàn)異常活動(dòng)、疼痛和恐懼感，兩側(cè)對(duì)比。試驗(yàn)陽性表明患者存在肩關(guān)節(jié)前方不穩(wěn)。

5.肩關(guān)節(jié)后方抽屜試驗(yàn)

患者仰臥位肩部置于檢查床邊緣，肩屈曲30°、外展100°，肘關(guān)節(jié)屈曲90°。檢查者一手穩(wěn)定肩胛骨，另一手置于患者肘部下推，試圖使肱骨頭后脫位，同時(shí)拇指對(duì)肱骨頭向后加壓，這時(shí)拇指可感覺到肱骨頭的移位。如果發(fā)生活動(dòng)明顯或患者恐懼，則說明存在不穩(wěn)。如不確定，可在肩內(nèi)收、內(nèi)旋時(shí)重復(fù)該試驗(yàn)。

6.肩關(guān)節(jié)下方不穩(wěn)陷凹征

患者站立，雙手握住其上肢下拉。如肩關(guān)節(jié)下方組織松弛則可見在肱骨頭與肩峰處有皮膚下陷。如果這一征象在正常側(cè)不出現(xiàn)，而在疼痛受影響的一側(cè)出現(xiàn)，則具有診斷意義。陷凹征陽性常表明肩關(guān)節(jié)存在多向不穩(wěn)定。

二、肩鎖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的檢查

1.肩鎖關(guān)節(jié)交叉屈曲試驗(yàn)

肩關(guān)節(jié)外展90°，上臂屈曲位向胸前交叉，肩鎖關(guān)節(jié)疼痛為試驗(yàn)陽性，考慮肩鎖韌帶損傷。

2.肩鎖關(guān)節(jié)剪切試驗(yàn)

患者坐位，檢查者雙手交叉扣置于肩關(guān)節(jié)的前后方。雙手掌擠壓肩胛岡和鎖骨，使肩峰和鎖骨發(fā)生相對(duì)移位，出現(xiàn)疼痛或反?；顒?dòng)為陽性，表明病損發(fā)生在肩鎖關(guān)節(jié)。

三、肌腱檢查

1.肱二頭肌腱不穩(wěn)試驗(yàn)（Yergason試驗(yàn)）

肩外展90°、屈肘90°時(shí)肌腱被固定于肌腱溝內(nèi)，檢查者將一手置于結(jié)節(jié)間溝上方，內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)，如肌腱在溝內(nèi)不穩(wěn)定，可感覺到肌腱從溝內(nèi)滑出，同時(shí)還伴有彈響。

2.肱二頭肌長頭完整性試驗(yàn)

患者適當(dāng)屈肩屈肘，檢查者一手托住患者肘部，另一手握住患者腕部回拉，囑患者進(jìn)行抵抗。如此時(shí)肱二頭肌肌腹處出現(xiàn)球形隆起，說明長頭損傷。檢查時(shí)要兩側(cè)對(duì)比。

3.降臂試驗(yàn)

患者站立或坐位，檢查者將患者肩關(guān)節(jié)外展到90°，伸肘位，囑患者緩慢將上肢放回身旁。如患者由于肩袖撕裂或其他原因在完成該動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)疼痛，不能控制上肢，出現(xiàn)上臂突然下落為陽性，提示存在肩袖損傷。

4.岡上肌撞擊試驗(yàn)（Hawkin試驗(yàn)）

患者站立，肩外展90°，檢查者內(nèi)旋患者肩關(guān)節(jié)，運(yùn)動(dòng)時(shí)感疼痛為試驗(yàn)陽性。

5.岡上肌腱檢查

患者坐位或站立，面對(duì)檢查者，患者肩外展90°，前屈30°，前臂內(nèi)旋，拇指朝地，囑患者向上抬患肢，同時(shí)檢查者雙手置于患者肘上反向施力。如患者出現(xiàn)疼痛提示岡上肌肌腱疾病。

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