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▎本期科普作者 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科 主管技師 王志文 大家好 想知道你的“甜蜜”生活小秘密嗎？ 想象一下空腹血糖就像是早上的第一縷陽光 告訴你昨晚身體休息得咋樣 糖分管理得好不好 餐后血糖呢，就像是午后的甜點(diǎn)時(shí)間 測試你身體處理美食大餐后的應(yīng)變能力 而糖化血紅蛋白，它可是個(gè)長期觀察員 默默記錄你過去兩三個(gè)月的血糖平均水平 像是個(gè)穩(wěn)重的老管家 那么，到底哪個(gè)更重要呢？ 今天我們就來說說這個(gè)問題 看看是不是你想要的答案~  血糖，是指血液中的葡萄糖。正常情況下，空腹血糖濃度相對恒定在3.89-6.11mmpl/L(70-110mg/L)范圍內(nèi)，這是在激素、神經(jīng)以及肝臟、腎臟等因素調(diào)節(jié)下，血糖的來源和去路保持動(dòng)態(tài)平衡的結(jié)果，也是肝、肌肉、脂肪組織等各組織器官代謝協(xié)調(diào)的結(jié)果，它對維持組織器官的正常生理活動(dòng)具有重要的意義。
是指夜間空腹至少8～10小時(shí)（可飲水，不能進(jìn)食任何食物和飲料），于第二天早餐前采靜脈血檢測的血糖值，是診斷和監(jiān)測糖尿病最常用、最可靠的指標(biāo)之一。 即從進(jìn)食第一口飯開始計(jì)時(shí)，2小時(shí)后檢測的血糖，所吃的飲食要和平時(shí)保持一致，不要過多，也不要過少；餐后2小時(shí)血糖實(shí)際上是一種簡化的葡萄糖耐量試驗(yàn)，簡單方便，可在一定程度上反映胰島素的分泌情況和機(jī)體對胰島素的敏感程度，是空腹血糖正常的糖尿病患者篩查的最常用方法。 糖化血紅蛋白（英文縮寫是HbA1c）是紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與血液中的糖類（主要指葡萄糖）結(jié)合的產(chǎn)物。由于血紅蛋白與葡萄糖的結(jié)合過程是不可逆的，一直持續(xù)到紅細(xì)胞死亡為止，而紅細(xì)胞的平均壽命為120天，所以，糖化血紅蛋白（HbA1c）能夠客觀反映此前8-12周的平均血糖水平。
兩個(gè)都非常重要！ 空腹血糖升高和餐后血糖升高都會(huì)對人體產(chǎn)生很大的影響，事實(shí)上，空腹血糖和餐后血糖反映的是糖尿病的不同階段。在糖尿病的進(jìn)展過程中，當(dāng)人體的胰島功能剛剛開始衰退時(shí)，空腹血糖仍然能夠維持正常，但是餐后2小時(shí)血糖已經(jīng)升高至≥7.8mmol/L，<11.1mmol/L，即糖耐量減低（IGT）狀態(tài)。隨著病情發(fā)展，胰島功能逐漸衰退后，空腹血糖的異常也會(huì)體現(xiàn)出來，空腹血糖升高至≥6.1mmol/L，<7.0mmol/L，即空腹血糖受損（ICF）狀態(tài)。 糖耐量減低和空腹血糖受損都屬于糖尿病前期，再前進(jìn)一步當(dāng)餐后血糖高于11.1mmol/L或者空腹血糖高于7.0mmol/L就進(jìn)入糖尿病期。根據(jù)最近幾次的全國性流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，在僅檢測空腹血糖的情況下，很多患者事實(shí)上并不知道自己已患上了糖尿病，會(huì)漏診一半以上的糖尿病患者。如果能同時(shí)檢測餐后血糖，糖尿病的診斷就能更全面。 因此，餐后血糖對于糖尿病的診斷更敏感，空腹血糖對于糖尿病的診斷特異性更強(qiáng)。 答案當(dāng)然是肯定的！  答案也是肯定的！  因此，糖化血紅蛋白只有與日常血糖結(jié)合在一起時(shí)，才能更全面地反映血糖控制的優(yōu)劣。 1) 每一位2型糖尿病患者都應(yīng)該每年至少進(jìn)行一次HbA1c檢測。 2) 有些患者可能需要更頻繁的HbA1c檢測，尤其是最近治療方案有所改變的患者，或在醫(yī)務(wù)人員需要更頻繁地監(jiān)控患者的病情時(shí)。 3) 對于沒有患糖尿病的人群，專家建議，45歲以上的人應(yīng)該考慮進(jìn)行HbA1c檢測，尤其是合并超重/肥胖。如果年齡小于45歲但超重，同時(shí)有一個(gè)或多個(gè)額外的糖尿病危險(xiǎn)因素，也應(yīng)該考慮進(jìn)行檢測。
1. 合理膳食是控制基礎(chǔ)。 2. 規(guī)律運(yùn)動(dòng)是降血糖的有效手段。 3. 定期監(jiān)測與藥物治療是控制血糖的重要措施。 4. 保持良好的生活習(xí)慣對控制血糖也有積極影響。
醫(yī)學(xué)科普 僅供參考 厚德 / 精醫(yī) / 博學(xué) / 篤行 編輯：朱萌萌 白卓蕊 一審：王志文 二審：林旭紅 三審：白春洋 一校：陳聰 高超 二校：林旭紅 三校：吳行
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