他汀是首選的降脂藥，它主要降“壞膽固醇”（低密度脂蛋白膽固醇），是血脂異常的藥物治療基石。

為什么他汀如此重要呢？他汀除了降低“壞膽固醇”，還能顯著降低心血管事件（冠心病和卒中）發(fā)生風(fēng)險。

現(xiàn)在我們簡單介紹他汀在人體內(nèi)的代謝過程。

口服他汀類藥物后，藥物首先在胃腸道內(nèi)溶解，并吸收進(jìn)入血管，然后通過血管統(tǒng)一運送到肝臟里。在肝臟，大部分他汀要經(jīng)歷兩個過程。一是“變形”。一些他汀只有通過“變形”才能有活性，發(fā)揮降“壞膽固醇”的作用。二是“降脂”。降血脂的過程也在肝臟中進(jìn)行。因為“膽固醇”在肝臟合成，他汀必須進(jìn)入肝臟才能發(fā)揮降低膽固醇的作用。

他汀經(jīng)歷完這兩個過程后有兩條途徑排出體外。一是進(jìn)入膽囊，隨膽汁進(jìn)入腸道，通過腸道隨糞便排出；另一是隨血液進(jìn)入腎臟，通過腎臟隨尿排出。

這兩條途徑中，隨糞便排出是各種他汀的主要排出途徑，只有少量他汀隨尿排出。

知道了他汀在人體內(nèi)的代謝過程，我們再來講一講，肝病和腎病患者用他汀類藥物時應(yīng)注意些什么。

正常肝臟，對他汀耐受很好，如已有慢性肝病，需謹(jǐn)慎選擇他汀降脂治療。

哪種他汀對肝臟損傷更小？各種他汀用較小劑量時，更安全，使用他汀劑量過大，肝損害的風(fēng)險明顯增加。

與阿托伐他汀、瑞舒伐他汀相比，匹伐他汀可能更安全。一項研究顯示，服用三種藥物治療16周，匹伐他汀所致肝酶增高的患者比例最低，比阿托伐他汀少50%。

常見的他汀藥物中，每種藥物經(jīng)腎臟排除分別是多少呢？

腎病患者可選擇經(jīng)腎排泄百分比小的他汀，但無論選擇哪種他汀同樣需要定期監(jiān)測腎功能。