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2024.10.20今天是我寫日記的2220天。 男，51歲。 主訴：干咳10年、濕疹4月余2023.10.21就診。 刻診：咽癢干咳，夜間加重，時(shí)有鼻塞流涕，雙手手背反復(fù)濕疹，瘙癢，自行外用藥膏后瘙癢癥狀好轉(zhuǎn)，出汗多，無(wú)口干口苦，無(wú)兩脅脹滿，睡眠可，納可，大便每日1-2次，不成形。舌淡潤(rùn)，邊有齒痕，苔中有裂紋，脈弦細(xì)。 中醫(yī)辨證:太陽(yáng)太陰合病，燥濕合病，水飲沖逆。 擬方:小青龍湯合喉科六味。 處方：桂枝 10g,燀苦杏仁 10g,白芍 10g,姜半夏 10g,麥冬 30g,細(xì)辛 6g,五味子 6g,麻黃 3g,防風(fēng) 10g,蟬蛻 10g,炒僵蠶 10g,西青果 10g,陳皮 10g,炒萊菔子 10g,瓜蔞子 10g,徐長(zhǎng)卿 15g 中藥7付,每天一劑,水煎,口服 2023.11.18二診: 刻診：咳嗽基本消失。 要求治療濕疹，雙手手背反復(fù)濕疹，瘙癢，汗出正常，無(wú)鼻塞流涕，口干，無(wú)口苦，大便正常，舌淡潤(rùn)，邊有齒痕，苔中有裂紋，苔白膩，脈沉細(xì)。 處方：炙甘草 20g,姜半夏 15g,干姜 10g,黃連片 10g,黃芩片 10g,黨參 20g,土茯苓 50g,制川芎 10g,莪術(shù) 10g,白鮮皮 15g,徐長(zhǎng)卿 20g,地膚子 15g，中藥7付,每天一劑,水煎,口服   刻診：濕疹好轉(zhuǎn)，胃鏡提示糜爛性胃炎，納可，胃部不適感，脹滿，舌淡潤(rùn)，邊有齒痕，苔中有裂紋，苔白膩，脈沉細(xì)。 處方：黑順片15g，干姜15g，炙甘草15g，人參20g，蒼術(shù)20g，陳皮30g，枳實(shí)15g，茯苓30g，白術(shù)20g，砂仁15g后下，木香10g。中藥3劑，日一劑，水煎服。 今天微信隨訪:胃部脹滿不適，已經(jīng)減輕，由于夜班，不能就診，不太影響生活，就一直沒來(lái)就診。 林佳明，主任醫(yī)師 2022年7月，與利城老師出版了《林佳明經(jīng)方實(shí)踐錄》，算是對(duì)自己學(xué)習(xí)中醫(yī)25年的一個(gè)小結(jié)。 崇尚仲景醫(yī)學(xué)，六經(jīng)辨證，運(yùn)用經(jīng)方治療常見病、多發(fā)病，做經(jīng)方一代傳人。 擅長(zhǎng)運(yùn)用純中醫(yī)藥治療中風(fēng)、眩暈、不寐、郁病、頭痛、消渴、咳嗽、發(fā)熱、哮病、喘證、胃痛、胃脹、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、不孕及腫瘤術(shù)后、眩暈頭痛以及顫震、咳嗽、喘證、胸痹、不明原因發(fā)熱等疑難病癥。 形成了經(jīng)方六經(jīng)辨證，注重興陽(yáng)、溫陽(yáng)、扶陽(yáng)學(xué)術(shù)思想運(yùn)用，強(qiáng)調(diào)本氣自病，重視先后天兩天。 亦對(duì)后世醫(yī)家情有獨(dú)鐘，如李東垣先生，張錫純先生，陳士鐸先生，李可老先生。 歡迎加我的微信一起交流學(xué)習(xí)。 |
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