冠心病，全稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是一種由冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致的心血管疾病。隨著生活水平的提高和老齡化社會的到來，冠心病已成為威脅人類健康的重要疾病之一。我們將介紹冠心病的成因、癥狀、危險因素、預(yù)防措施及治療手段，幫助大家早了解、早預(yù)防、早治療。

一、冠心病的成因與病理機制

冠心病的發(fā)生主要是由于冠狀動脈（為心臟供血的血管）內(nèi)壁出現(xiàn)粥樣硬化斑塊，這些斑塊由脂質(zhì)、膽固醇、鈣質(zhì)等成分組成，隨著時間的推移逐漸增大，導(dǎo)致血管腔狹窄或阻塞，進(jìn)而影響心肌的血液供應(yīng)，造成心肌缺血、缺氧甚至壞死。此外，冠狀動脈的痙攣也可能導(dǎo)致一過性的心肌缺血，引發(fā)心絞痛等癥狀。

二、冠心病的癥狀表現(xiàn)

冠心病的癥狀多種多樣，但最典型的是心絞痛，即心前區(qū)或胸骨后出現(xiàn)的壓迫性、緊縮性或燒灼樣疼痛，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、頸部或下頜部。疼痛一般持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。除心絞痛外，冠心病還可能出現(xiàn)氣短、暈厥、胸悶、胸痛、疲勞、咳嗽、咳痰等癥狀。當(dāng)病情嚴(yán)重時，還可能發(fā)生急性心肌梗死，表現(xiàn)為持續(xù)劇烈胸痛、大汗淋漓、瀕死感等，需立即就醫(yī)。

三、冠心病的危險因素

冠心病的發(fā)生是多因素共同作用的結(jié)果，了解并控制這些危險因素對于預(yù)防冠心病至關(guān)重要。主要危險因素包括：

年齡與性別：冠心病多見于40歲以上的中老年人，男性發(fā)病率高于女性，但近年來女性發(fā)病率也有上升趨勢。

遺傳因素：有冠心病家族史的人患病風(fēng)險較高，但遺傳因素并非決定性的，生活方式同樣重要。

血脂異常：高脂血癥是冠心病最重要的危險因素之一，特別是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高。

高血壓：長期高血壓會損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)動脈粥樣硬化形成。

糖尿病和糖耐量異常：高血糖不僅影響微血管，還加速大血管病變，增加冠心病風(fēng)險。

吸煙：吸煙是冠心病獨立的危險因素，包括被動吸煙和二手煙。

不良生活習(xí)慣：如肥胖、缺乏運動、高鹽高脂飲食、長期熬夜、情緒緊張等。

四、冠心病的預(yù)防措施

改善生活方式

健康飲食：冠心病患者應(yīng)堅持低鹽、低脂、低糖的飲食習(xí)慣，多攝入新鮮蔬菜水果，這些食物富含纖維和抗氧化物質(zhì)，有助于降低心血管風(fēng)險。同時，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如魚、禽、豆制品等，以滿足身體對營養(yǎng)的需求。避免過多攝入高鹽、高脂、高糖食物，如腌制食品、油炸食品、甜飲料等，這些食物可能加重心臟負(fù)擔(dān)，不利于健康。

戒煙限酒：吸煙是冠心病的主要危險因素之一，煙草中的有害物質(zhì)會損害血管內(nèi)皮，促進(jìn)動脈粥樣硬化形成。因此，冠心病患者應(yīng)堅決戒煙，并避免二手煙的暴露。同時，限制酒精攝入也很重要，因為過量飲酒可能導(dǎo)致血壓升高、心率加快，增加心血管事件的風(fēng)險。最好不飲酒或僅少量飲用低度酒。

適量運動：規(guī)律的運動對冠心病患者至關(guān)重要。建議每周至少進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳、騎自行車等。這些運動可以增強心肺功能，提高身體代謝水平。同時，結(jié)合抗阻運動和伸展運動，如舉重、瑜伽等，可以進(jìn)一步增強肌肉力量和柔韌性，有助于改善身體機能。

控制體重：保持理想體重是預(yù)防冠心病的重要措施之一。肥胖者應(yīng)通過合理飲食和適量運動來減輕體重，避免肥胖帶來的心血管風(fēng)險。同時，定期監(jiān)測體重變化，及時調(diào)整飲食和運動計劃，以保持體重在健康范圍內(nèi)。

控制基礎(chǔ)疾病

高血壓：定期監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑服用降壓藥物，保持血壓在理想范圍內(nèi)。

糖尿?。悍e極控制血糖，包括空腹血糖和餐后血糖，定期監(jiān)測糖化血紅蛋白。

血脂異常：根據(jù)血脂水平，合理使用調(diào)脂藥物，如他汀類、貝特類等。

定期體檢與篩查

對于有冠心病危險因素的人群，建議每年至少進(jìn)行一次全面體檢，包括血壓、血糖、血脂、心電圖、心臟彩超等，必要時進(jìn)行冠狀動脈CTA或造影檢查。

遵醫(yī)囑用藥

對于已經(jīng)確診的冠心病患者，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用藥物，包括抗血小板藥物（如阿司匹林）、調(diào)脂藥物（如他汀類）、β受體阻滯劑等，以預(yù)防病情進(jìn)展和減少心血管事件的發(fā)生。

五、冠心病的治療手段

藥物治療

改善癥狀的藥物：冠心病患者在出現(xiàn)心絞痛等癥狀時，可以使用硝酸酯類藥物（如硝酸甘油）來迅速擴張冠脈，緩解心絞痛。此外，β受體阻滯劑也可以降低心肌耗氧量，減輕心絞痛的癥狀。這些藥物的使用應(yīng)遵醫(yī)囑，并注意藥物的副作用和禁忌癥。

改善預(yù)后的藥物：除了緩解癥狀的藥物外，冠心病患者還需要使用改善預(yù)后的藥物來預(yù)防病情進(jìn)展和減少心血管事件的發(fā)生。他汀類調(diào)脂藥可以降低膽固醇水平，穩(wěn)定斑塊；抗血小板藥物（如阿司匹林）可以防止血栓形成和血管堵塞。這些藥物的使用需要長期堅持，并定期監(jiān)測肝功能等相關(guān)指標(biāo)的變化。

介入治療

對于冠狀動脈狹窄程度較重（達(dá)到75％）且藥物治療效果不佳的患者，可行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI），即在冠狀動脈內(nèi)放置支架，撐開狹窄或阻塞的血管段，恢復(fù)心肌血供。

外科手術(shù)治療

冠狀動脈搭橋手術(shù)（CABG）適用于多支血管病變、左主干病變或不適合支架植入的患者。手術(shù)通過取患者自身其他部位血管，繞過狹窄或阻塞部位，重建心肌血供。

心臟康復(fù)與二級預(yù)防

心臟康復(fù)是冠心病治療的重要組成部分，包括運動訓(xùn)練、營養(yǎng)指導(dǎo)、心理干預(yù)、戒煙限酒等多方面內(nèi)容。通過綜合干預(yù)，促進(jìn)患者生理、心理和社會功能的全面恢復(fù)。

六、結(jié)語

冠心病是一種可防可控的疾病，通過改善生活方式、控制基礎(chǔ)疾病、定期體檢與篩查以及遵醫(yī)囑用藥等措施，可以顯著降低發(fā)病風(fēng)險。對于已經(jīng)確診的冠心病患者，應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，采取藥物治療、介入治療或外科手術(shù)治療等手段控制病情進(jìn)展。讓我們從現(xiàn)在做起，早知道、早預(yù)防、早治療，共同守護(hù)心臟健康?？偟膩碚f，得了冠心病不用緊張，通過規(guī)律服藥，健康生活方式等，可以延遲壽命，提高生活質(zhì)量。

作者：戴慧姬  廣東省東莞市莞城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心