縮寫詞

· HIV相關免疫復合物腎病（HIV-ARD）

定義：指HIV患者除塌陷性腎小球?。℉IV相關腎病，HIVAN）以外，由于直接影響腎臟、免疫系統(tǒng)改變或藥物毒性引起的疾病。

HIV相關紅斑狼瘡樣腎小球腎炎

術語

· 在HIV感染者中表現(xiàn)為紅斑狼瘡腎炎的光鏡、免疫熒光和電鏡特征，但沒有全身性紅斑狼瘡的免疫復合物疾病

 ○由Haas等人和Nochy等人描述

發(fā)病機制

· 可能與免疫失調(diào)有關

·  CD4( )T調(diào)節(jié)細胞的喪失導致自身免疫疾病

· 感染因子的作用尚未排除

· APOL1基因變異使HIVAN有風險，但不是HIV免疫復合物腎病

發(fā)病率

· 在進行腎小球疾病活檢的HIV( )患者中超過100例系列中占3%

  ○可能是進行活檢的HIV患者中第二常見的腎小球         病變形式（在HIVAN之后

  ○在美國，大多數(shù)患者為黑人（93%）（Haas）

  ○在歐洲，白人和黑人數(shù)量相等（Nochy）

臨床表現(xiàn)

血尿

蛋白尿/腎病綜合征

其他特征，如貧血、白細胞減少、多器官受累和漿膜炎。

實驗室檢查

· ± 抗核抗體和抗雙鏈DNA抗體及 ↓ 補體C3、C4

 ○ 評估復雜，因為一些HIV患者抗核抗體滴度較低         – 對> 150例艾滋病患者進行篩查，發(fā)現(xiàn)19例         抗核抗體陽性，但僅有2例滴度較高，所有患者         抗雙鏈DNA抗體為陰性

治療

· 糖皮質(zhì)激素、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（HAART）

預后

· 不良，因為大多數(shù)患有晚期疾病

· 移植后復發(fā)報道

顯微病理學

· 局灶/彌漫增生性或膜性腎小球腎炎

免疫熒光

· IgG、IgA、IgM、C3和C1q的“全套陽性”模式

電子顯微鏡

· 管狀網(wǎng)狀體包含物

· 最常見的組合是系膜、亞內(nèi)皮、亞上皮和膜內(nèi)沉積物

· 紅斑狼瘡腎炎

  ○ HIV相關紅斑狼瘡樣腎炎較少見具有陽性的紅斑         狼瘡血清學（ANA、dsDNA）和非腎臟表現(xiàn) ○       “全套”免疫熒光染色模式在紅斑狼瘡中比在HIV         中更常見

  ○ 管狀網(wǎng)狀體包含物可能同時出現(xiàn)于紅斑狼瘡腎炎和HIV中

HIV感染狼瘡樣腎小球腎炎細胞增生

一名56歲的女性患有HIV、丙型肝炎、C3降低、C4輕度低下和高血壓，出現(xiàn)了紅斑狼瘡樣腎小球腎炎（GN）中明顯增加的腎小球細胞數(shù)（黑直）。腎小球也呈現(xiàn)模糊的分葉狀腫脹（黑彎）。

HIV感染狼瘡樣腎小球腎炎基底膜增厚

紅斑狼瘡樣腎小球腎炎是與HIV相關的較常見的疾病之一，通常表現(xiàn)為系膜顯著擴張（黑空）、毛細血管壁增厚（黑彎）和腎小球毛細血管袢中的炎性細胞浸潤（黑直）。